摘 要 目的：探讨微波治疗鼻甲肥大的治疗效果。方法：总结分析2002年5月～2006年12月应用微波疗法治疗86例共143侧鼻甲肥大的临床疗效。结果：75侧获治愈，57侧好转，11侧无效，治愈率为52.45%，有效率为92.31%。无鼻中隔穿孔、黏膜撕裂等并发症发生。结论：微波在治疗鼻甲肥大中具有疗效确切、操作简便、减轻患者痛苦、减少患者费用等优点。
　　关键词 微波 鼻甲肥大 疗效观察
　　
　　我科自2002年5月～2006年12月对86例鼻甲肥大者进行微波治疗，取得了满意的疗效，现介绍如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　临床资料：2002年5月～2006年12月收治鼻甲肥大患者86例，男47例，女39例；年龄15～68岁，双侧病变57例，单侧29例，共143侧鼻腔。
　　经鼻腔检查，排除其他鼻腔、鼻窦疾病，符合下鼻甲部分切除适应证。在微波治疗前，应用鼻镜检查，了解鼻阻塞部位，确定需要微波治疗部位及与前鼻孔距离，检查前2小时内不应使用血管收缩剂。
　　治疗方法：用1%地卡因加1%麻黄素棉片麻醉鼻腔下甲黏膜，10分钟换1次，麻醉2次。应用EBH-Ⅳ微波治疗仪（珠海和佳医械产），功率36～38W，选用双针型探头或圆型头或弯钝头辐射器，接触下鼻甲肥大处呈点状滑行凝固，每点时间3秒。待黏膜缩小变白即可，术后1%呋麻滴鼻剂滴鼻3次/日，因微波具有杀菌抗感染作用，无需使用抗菌药物。术后1周内每2天清理鼻腔1次，1周后每周1次，共3～4周痊愈。
　　疗效判断标准［1］：微波治疗后，门诊随访1年，与治疗前的检查进行比较，评定临床疗效。①治愈：鼻塞症状消失，下鼻甲不肥大，黏膜光滑红润。检查显示鼻腔通气正常。②好转：鼻塞明显减轻或周期性鼻塞，下鼻甲缩小，黏膜光滑，暗红色。检查显示阻塞部位截面积较术前明显增大，接近正常范围的下限。③无效：鼻塞基本未改善，下鼻甲缩小不明显，检查显示阻塞部位截面积较术前无明显变化。
　　
　　结 果
　　
　　本组病例中，获得治愈75侧，占52.45%；好转57侧，占39.86%；无效11侧，占7.69%；统计有效率为92.31%。无鼻腔黏膜撕裂、鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎等并发症发生。
　　
　　讨 论
　　
　　鼻甲肥大是以黏膜、黏膜下层甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。黏膜肥厚程度在鼻腔各处不同，通常以下鼻甲最重，下鼻甲表面不平，呈结节状、桑椹状，下鼻甲前、后端及其游离缘尤其显著，中鼻甲前端也常发生病变，多呈息肉样变化。临床表现为较重的持续性鼻塞，黏液或黏脓性涕，嗅觉减退，头痛、头昏、精神萎糜等症状，严重影响患者工作和生活。
　　微波治疗是通过微波使局部组织发生一系列理化变化，造成组织细胞的破坏，而达到治疗的目的。鼻甲肥大处含有丰富的，由静脉血管构成的海绵状组织，呈慢性扩张状态，血管周围发生纤维组织增生和局限性黏膜水肿［2］。微波可破坏鼻甲海绵状组织及增生组织，微波术后鼻塞加重，组织坏死，在数小时内渐渐发生，1～3天达高峰，坏死组织与周围组织有明显分界，1周内鼻内流较多浅黄色分泌物，1周后，分泌物减少，鼻內结痂，3～4周之后，局部均匀纤维化，黏膜上皮修复，表面光滑。
　　微波疗法治疗鼻甲肥大，具有治疗范围明确，对周围组织细胞的累及少，视野清楚、易掌握、准确度高等优点。我们使用EBH-Ⅳ型微波机，治疗时间为3秒组织黏着，再持续1～2次，微波时间过长或剂量过大，则会破坏较多组织，使创伤愈合时间延长，增加感染机会，甚至导致萎缩性鼻炎。
　　本病例中有11例无明显效果，占7.69%，我们认为病变局限于鼻甲黏膜血管者，多可获得理想治疗效果，对鼻甲骨增生肥厚者，微波治疗效果差。微波在鼻甲肥大患者治疗中，具有操作简单、安全、不出血，患者痛苦小，感染率低，修复上皮光滑等优点。
　　
　　参考文献
　　1 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1998：167.
　　2 王树泽.耳鼻咽喉科变应性和免疫性疾病.天津：天津科学技术出版社，2000：125.