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摘要：本文以广元中医院万源分院的改扩建为案例，从整体设计思路、实施策略、方案布局、细部空间等方面进行了探讨和分析。整体方案思路在不影响现有院区正常运营的前提下，充分考虑新旧建筑之间的功能联系，将医院打造为一所流程科学、安全高效、理念超前的现代化三级甲等中医医院。
关键词：改扩建工程、去医院化、规划理念
广元市中医院建于1959年，是全市唯一集医疗、教学、科研于一体的国家三级甲等中医医院、120急救网络医院、成都中医药大学附属医院、四川省精品中医医院。医院开设50余个门诊科室，住院部开设22个病区，开放病床1000张，开放医养结合床位400张。针灸科为广元市唯一一个“国家级重点专科建设单位”，针灸科、骨科、肛肠科、老年疾病科为“省级重点专科”和“省级名科”。
广元市中医院万源分院位于广元市万源新区南山路，距市中心约4公里，地理位置优越，交通便捷，周围新建住宅区环绕。 本项目将通过民营资本的参与，通过对现有的万源分院进行改扩建，从而满足医院发展的新要求。
项目净用地面积：29434.88㎡，容积率≤3，设计总床位数：1000床（临床500床，养老500床）
1 现状条件
通过对现场的实地踏勘，我们发现万源分院的现状建筑为蜂窝状，形态很不规则，内部医疗空间受外围结构的影响，房间大多为异形，给医疗空间与工艺流程上造成了诸多不便，房间存在较大面积浪费。现有建筑整体建筑面积偏小，也无法满足新增医疗设备的需求。对于万源分院的发展，也亟待扩增床位数，改善门急诊患者的就医环境，增加机动车停车位及绿化面积，通过合理规划，科学布局从而提升万源分院的整体品质。
2整体策略
2.1整体思路
从用地条件、现状建筑以及医院现有医疗结构为出发点，我们认为未来的广元中医院万源分院，应该符合“现代、高效、专业、生态、环保”的设计理念，借助广元中医院三甲医院强有力的技术支持，打造医技精湛，管理科学，以人为本的三位一体综合健康医学模式，同时弘扬传统中医国学，展示中医院优势学科，让中医专业治疗成为医院特色;
作为大型医院的改扩建工程，势必是一项纷繁复杂的系统工程，其总体规划方案在保证科学合理先进的前提下，必须具备可操作性，并不影响医院正常的运营工作，同时扩增新建的部分也需要考虑与老建筑之间的功能联系;
在整体医疗规划方面，考虑到现有建筑的条件制约，不利于布置大型医技科室，故将急危重症集中的综合医院版块设置在地块东侧新建部分，将西侧现有建筑布置为功能相对独立的版块，如中医康复，妇产儿中心及体检中心。
设想一（图1）单栋裙塔结合思路：按照常规的设计思路，一字型群塔结合的方案，每层一个护理单元，这样的布置方式将使新老建筑之间功能缺乏有机联系，且塔楼高度过高。
设想二（图2）平行双塔楼思路：将塔楼分为两栋楼，从而降低高度，也便于住院和养老床位相对分离，但新老建筑之间依然缺乏联系。
设想三（图3）平行双塔式+一体式思路：通过裙房与现有蜂巢状建筑相结合，形成一体式建筑，类综合体手法，不仅使新旧建筑功能联系更为紧密，也为未来新医院营造了延续开阔的城市形象面，方案不足仍然为平行双塔互相对视及遮挡严重，且临街塔楼对城市道路压迫感较强。
设想四（图4）L型双塔式+一体式思路：将平行布置的塔楼调整为L型，避免对主要城市道路产生的压迫感，两栋塔楼可以共用污梯等竖向交通，通过管理手段，也可做到住院与养老版块的分隔。
通过对现有不规则现状建筑加以改造与整合，借鉴商业综合体的设计手法，以群塔结合的模式，引入适宜的建筑空间（图5），营造一种“去医院化”的就医诊疗氛围， 同时引入“天穹之下，建筑之上”的设计理念，在屋顶平台上设置健康 步道，同时结合绿化景观小品，将屋面打 造为集康复活动、休憩放松的品质空间。
现代医院对于环境的要求越来越高，设计从空间入手，把灵动流畅的中庭空间融入建筑，将其立体化，创造多个内外交融的庭院将建筑各个部分串联起来，通过“庭院融入建筑”来提高空间舒适度，同时解决好大进深裙房的自然采光通风问题。同时环绕首层内中庭布置商业配套服务，结合中庭空间以及对入口灰空间的塑造。
在外立面设计上，结合广元万源新区的城市风貌，遵循现代建筑大师密斯·凡·德罗提出的“少即是多“的设计理念，通过极简的设计表现手法，主要采用双层呼吸式幕墙以及穿孔率大于50%的金属穿孔板，既能有效过滤阳光，也不会影响室内通风及采光，同时保持了室内外视线的畅通交流，室内也易于形成柔和的光线环境。
由于地处城市新区，我们在建筑外立面风格的考虑上，并未沿用常规的中医医院经常采用中式或现代中式风格，而是基于对该医院文化的分析和再解读，结合新增加的功能，以及新院区的定位，决定采用现代简约风格，仅在空间细部及景观小品上体现出中医传统文化特色;
3总体规划
3.1 功能布局
整个医院建筑为一体式建筑，西侧为现有建筑改造的专病中心，东侧为新建的急病中心，东西版块通过中庭及连廊将现有建筑与新建建筑聯系起来，使得各部分功能之联系紧密又相对独立，西侧版块主要为中医康复，妇产科，儿科儿保等功能，使健康人群和患者群相对分离，有利于院感控制;东侧版块则是以急危重病为主的综合医疗版块，采用集中式布局，各功能区域分区明确，医疗流线短捷，有利于医疗活动高效安全的进行。同时建筑均采用标准化柱网，便于科室优化调整，适应未来发展的改造;
同时结合建筑形体，在首层建筑外侧沿街面及环绕中庭的位置设置配套服务设施，包括便利店、书店、花店、咖啡等业态，在方便患者的同时，营造一种轻松宜人、温馨舒适的就医诊疗氛围，也为医院文化提供了良好的展示平台。
住院塔楼采用双塔楼整合的模式，共用核心空间，增加面积利用率;整体布局平整大气，利于各复杂医疗功能的组织与联系，嵌入式中庭空间的有机融入，增强了建筑空间的趣味性。
3.2 交通组织
院区共设置三个入口，南侧紧邻已建成市政干道设置院区主入口，用以组织主要人流与车流，整个院区地面除救护车位以外，其余机动车均考虑在地下停车库内，以达到人车分流，为院区形成安全人性化的交通环境。主入口车道采用港湾式停靠带与道路相连，避免对主干道形成交通影响。东西两侧各设一个次要出入口，东侧为探视入口，物资入口兼医务人员入口，西侧入口位于下风向，作为污物出口;
3.3 细部塑造
建筑主入口为宽40m，架空两层的大开敞空间，患者通过入口广场进入院区，通过空中连廊的连接，围合出庭院空间，屋顶引入环形健康步道，结合屋顶花园式养生空间的打造，使住院患者无需到达地面即可享受到绿意盎然的康复疗养环境，从而也缓解竖向交通压力;
4结语
在本次改扩建过程中，尽量减少工程建设对现有院区的影响，遵循“现代、高效、专业、生态、环保”的医疗规划思想，结合“天穹之下，建筑之上”的空间诉求，采用“少即是多”的建筑立面风格，以人性关怀为出发点，通过“类综合体”的布局方式，打破医院常有的严肃冰冷的就诊氛围，在满足医疗活动高效安全的前提下，尽可能的为患者提供温馨舒适的“去医院化”氛围，相信未来的万源分院将会建成为一所集康复疗养、综合服务配套、休闲放松于一身的现代化超前医院。
参考文献：
[1]（美）黛布拉·莱文 主编《综合医院规划与设计》辽宁科学技术出版社，2014年
[2]孟建民 主编《新医疗建筑的创作与实践》中国建筑工业出版社，2011年
[3]（美）罗运湖 主编《现代医院建筑设计》中国建筑工业出版社，2010年
关键词：改扩建工程、去医院化、规划理念
广元市中医院建于1959年，是全市唯一集医疗、教学、科研于一体的国家三级甲等中医医院、120急救网络医院、成都中医药大学附属医院、四川省精品中医医院。医院开设50余个门诊科室，住院部开设22个病区，开放病床1000张，开放医养结合床位400张。针灸科为广元市唯一一个“国家级重点专科建设单位”，针灸科、骨科、肛肠科、老年疾病科为“省级重点专科”和“省级名科”。
广元市中医院万源分院位于广元市万源新区南山路，距市中心约4公里，地理位置优越，交通便捷，周围新建住宅区环绕。 本项目将通过民营资本的参与，通过对现有的万源分院进行改扩建，从而满足医院发展的新要求。
项目净用地面积：29434.88㎡，容积率≤3，设计总床位数：1000床（临床500床，养老500床）
1 现状条件
通过对现场的实地踏勘，我们发现万源分院的现状建筑为蜂窝状，形态很不规则，内部医疗空间受外围结构的影响，房间大多为异形，给医疗空间与工艺流程上造成了诸多不便，房间存在较大面积浪费。现有建筑整体建筑面积偏小，也无法满足新增医疗设备的需求。对于万源分院的发展，也亟待扩增床位数，改善门急诊患者的就医环境，增加机动车停车位及绿化面积，通过合理规划，科学布局从而提升万源分院的整体品质。
2整体策略
2.1整体思路
从用地条件、现状建筑以及医院现有医疗结构为出发点，我们认为未来的广元中医院万源分院，应该符合“现代、高效、专业、生态、环保”的设计理念，借助广元中医院三甲医院强有力的技术支持，打造医技精湛，管理科学，以人为本的三位一体综合健康医学模式，同时弘扬传统中医国学，展示中医院优势学科，让中医专业治疗成为医院特色;
作为大型医院的改扩建工程，势必是一项纷繁复杂的系统工程，其总体规划方案在保证科学合理先进的前提下，必须具备可操作性，并不影响医院正常的运营工作，同时扩增新建的部分也需要考虑与老建筑之间的功能联系;
在整体医疗规划方面，考虑到现有建筑的条件制约，不利于布置大型医技科室，故将急危重症集中的综合医院版块设置在地块东侧新建部分，将西侧现有建筑布置为功能相对独立的版块，如中医康复，妇产儿中心及体检中心。
设想一（图1）单栋裙塔结合思路：按照常规的设计思路，一字型群塔结合的方案，每层一个护理单元，这样的布置方式将使新老建筑之间功能缺乏有机联系，且塔楼高度过高。
设想二（图2）平行双塔楼思路：将塔楼分为两栋楼，从而降低高度，也便于住院和养老床位相对分离，但新老建筑之间依然缺乏联系。
设想三（图3）平行双塔式+一体式思路：通过裙房与现有蜂巢状建筑相结合，形成一体式建筑，类综合体手法，不仅使新旧建筑功能联系更为紧密，也为未来新医院营造了延续开阔的城市形象面，方案不足仍然为平行双塔互相对视及遮挡严重，且临街塔楼对城市道路压迫感较强。
设想四（图4）L型双塔式+一体式思路：将平行布置的塔楼调整为L型，避免对主要城市道路产生的压迫感，两栋塔楼可以共用污梯等竖向交通，通过管理手段，也可做到住院与养老版块的分隔。
通过对现有不规则现状建筑加以改造与整合，借鉴商业综合体的设计手法，以群塔结合的模式，引入适宜的建筑空间（图5），营造一种“去医院化”的就医诊疗氛围， 同时引入“天穹之下，建筑之上”的设计理念，在屋顶平台上设置健康 步道，同时结合绿化景观小品，将屋面打 造为集康复活动、休憩放松的品质空间。
现代医院对于环境的要求越来越高，设计从空间入手，把灵动流畅的中庭空间融入建筑，将其立体化，创造多个内外交融的庭院将建筑各个部分串联起来，通过“庭院融入建筑”来提高空间舒适度，同时解决好大进深裙房的自然采光通风问题。同时环绕首层内中庭布置商业配套服务，结合中庭空间以及对入口灰空间的塑造。
在外立面设计上，结合广元万源新区的城市风貌，遵循现代建筑大师密斯·凡·德罗提出的“少即是多“的设计理念，通过极简的设计表现手法，主要采用双层呼吸式幕墙以及穿孔率大于50%的金属穿孔板，既能有效过滤阳光，也不会影响室内通风及采光，同时保持了室内外视线的畅通交流，室内也易于形成柔和的光线环境。
由于地处城市新区，我们在建筑外立面风格的考虑上，并未沿用常规的中医医院经常采用中式或现代中式风格，而是基于对该医院文化的分析和再解读，结合新增加的功能，以及新院区的定位，决定采用现代简约风格，仅在空间细部及景观小品上体现出中医传统文化特色;
3总体规划
3.1 功能布局
整个医院建筑为一体式建筑，西侧为现有建筑改造的专病中心，东侧为新建的急病中心，东西版块通过中庭及连廊将现有建筑与新建建筑聯系起来，使得各部分功能之联系紧密又相对独立，西侧版块主要为中医康复，妇产科，儿科儿保等功能，使健康人群和患者群相对分离，有利于院感控制;东侧版块则是以急危重病为主的综合医疗版块，采用集中式布局，各功能区域分区明确，医疗流线短捷，有利于医疗活动高效安全的进行。同时建筑均采用标准化柱网，便于科室优化调整，适应未来发展的改造;
同时结合建筑形体，在首层建筑外侧沿街面及环绕中庭的位置设置配套服务设施，包括便利店、书店、花店、咖啡等业态，在方便患者的同时，营造一种轻松宜人、温馨舒适的就医诊疗氛围，也为医院文化提供了良好的展示平台。
住院塔楼采用双塔楼整合的模式，共用核心空间，增加面积利用率;整体布局平整大气，利于各复杂医疗功能的组织与联系，嵌入式中庭空间的有机融入，增强了建筑空间的趣味性。
3.2 交通组织
院区共设置三个入口，南侧紧邻已建成市政干道设置院区主入口，用以组织主要人流与车流，整个院区地面除救护车位以外，其余机动车均考虑在地下停车库内，以达到人车分流，为院区形成安全人性化的交通环境。主入口车道采用港湾式停靠带与道路相连，避免对主干道形成交通影响。东西两侧各设一个次要出入口，东侧为探视入口，物资入口兼医务人员入口，西侧入口位于下风向，作为污物出口;
3.3 细部塑造
建筑主入口为宽40m，架空两层的大开敞空间，患者通过入口广场进入院区，通过空中连廊的连接，围合出庭院空间，屋顶引入环形健康步道，结合屋顶花园式养生空间的打造，使住院患者无需到达地面即可享受到绿意盎然的康复疗养环境，从而也缓解竖向交通压力;
4结语
在本次改扩建过程中，尽量减少工程建设对现有院区的影响，遵循“现代、高效、专业、生态、环保”的医疗规划思想，结合“天穹之下，建筑之上”的空间诉求，采用“少即是多”的建筑立面风格，以人性关怀为出发点，通过“类综合体”的布局方式，打破医院常有的严肃冰冷的就诊氛围，在满足医疗活动高效安全的前提下，尽可能的为患者提供温馨舒适的“去医院化”氛围，相信未来的万源分院将会建成为一所集康复疗养、综合服务配套、休闲放松于一身的现代化超前医院。
参考文献：
[1]（美）黛布拉·莱文 主编《综合医院规划与设计》辽宁科学技术出版社，2014年
[2]孟建民 主编《新医疗建筑的创作与实践》中国建筑工业出版社，2011年
[3]（美）罗运湖 主编《现代医院建筑设计》中国建筑工业出版社，2010年