【摘 要】
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目的探讨无迁徙生长碳青霉烯耐药奇异变形杆菌耐药机制及分子流行病学特点。方法收集2013年1月至2014年12月武警浙江总队杭州医院临床分离的无迁徙奇异变形杆菌，通过半固体培养及鞭毛染色试验观察菌株动力及鞭毛；采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株之间同源性；利用表型确证试验以及PCR扩增测序明确耐药基因型；运用S1-PFGE联合Southern印迹杂交及质粒电转化试验对碳青霉烯耐药基因进行定位，并
【机 构】
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310016 杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科 ; 310051 杭州，武警浙江总队杭州医院检验科,310014 杭州，浙江省人民医院检验中心,310016 杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院
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目的探讨无迁徙生长碳青霉烯耐药奇异变形杆菌耐药机制及分子流行病学特点。
方法收集2013年1月至2014年12月武警浙江总队杭州医院临床分离的无迁徙奇异变形杆菌，通过半固体培养及鞭毛染色试验观察菌株动力及鞭毛；采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株之间同源性；利用表型确证试验以及PCR扩增测序明确耐药基因型；运用S1-PFGE联合Southern印迹杂交及质粒电转化试验对碳青霉烯耐药基因进行定位，并分析耐药基因周围环境。
结果共收集无迁徙生长奇异变形杆菌42株，对亚胺培南与美罗培南耐药率分别为57.1%和52.4%；其中碳青霉烯耐药的无迁徙生长奇异变形杆菌24株，PFGE结果提示分为3个克隆型且均携带blaKPC-2基因，菌株动力及鞭毛染色均为阴性；Southern印迹杂交表明blaKPC-2基因分别定位在约为26、55、139 kb不同大小质粒上；部分菌株在携带blaKPC-2基因的质粒上同时携带blaTEM-1、blaCTX-M-65、rmtB等多种耐药基因；携带blaKPC-2基因菌株周围结构显示，其上游含有插入元件ISKpn8，下游则由插入元件ISKpn6-like构成。
结论无迁徙生长奇异变形杆菌具有较高碳青霉烯类抗生素的耐药率，产KPC-2型碳青霉烯酶是导致无迁徙奇异变形杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因。碳青霉烯耐药无迁徙生长奇异变形杆菌在我院呈克隆播散趋势，应引起临床高度重视。
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