冠心病是一种临床上的常见病。此病的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术治疗等,其中,药物治疗是所有疗法的基础。冠心病患者进行药物治疗的目标在于:尽快解除心绞痛的症状、保护冠状动脉、防止血管内的血栓形成和改善心肌缺血的状况。可用于治疗冠心病的药物主要包括抗血小板药、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂、调脂药、硝酸酯类药物及麝香保心丸、速效救心丸等中成药。笔者在多年的临床实践中发现,联合使用阿司匹林和麝香保心丸治疗心绞痛可取得更好的效果,而且患者的不良反应也更少。
　　 阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用。研究发现,冠心病患者(尤其是慢性稳定型冠心病心绞痛患者)若长期服用此药,可有效地抑制血管内血栓的形成,降低心肌梗死、脑卒中等心脑血管并发症的发生几率。因此,我国新版的《冠心病治疗指南》将此药作为治疗冠心病的一线药物。冠心病患者可每天服用75～150毫克的阿司匹林。阿司匹林肠溶片不在胃内的酸性环境中溶解,而在小肠的碱性环境中缓慢地溶解和被肠黏膜吸收。因此,冠心病患者最好服用阿司匹林肠溶制剂进行治疗,以降低发生胃肠道不良反应的几率。
　　 麝香保心丸具有保护心血管的作用。心绞痛患者若长期服用此药,不仅能扩张冠状动脉,还可促进冠脉侧枝血管的生成,有效地减轻心肌缺血的症状,明显降低复发性心绞痛、非致死性心肌梗死、心力衰竭等心脏病的发生率。此药的用法是:每次服用2粒,每天服2～3次。临床研究发现,冠心病患者在服用此药治疗3～6个月后,其增厚的冠状动脉壁可明显变薄,动脉狭窄的程度可有所减轻,冠状动脉的功能会得到很好的改善。在病情发作时,心绞痛患者也可立即舌下含服2～4粒麝香保心丸,一般在5分钟内就可以缓解胸闷、胸痛的症状。冠心病患者需要进行很长时间的药物治疗,因此用药的安全性显得非常重要。根据国家药物不良反应监测中心的评估,在目前常用于治疗冠心病的中成药中,麝香保心丸的副作用是最低的。麝香保心丸中含有蟾酥,因此少数患者在舌下含服此药时可出现唇舌轻微麻木的症状,但在吞服此药时不会出现这种不良反应。此外,有少数患者在服用麝香保心丸后还会出现胃肠道不适的症状,但在饭后服用此药即可避免这种不良反应。
　　 综上所述,麝香保心丸具有保护心血管的作用,阿司匹林则具有改善血液流通状况的作用。冠心病患者在服用这两种药物时,可同时针对血管和血液的两条途径进行治疗,从而可取得更佳的疗效。同时,这两种药物的副作用很少,价格也较为低廉,很适合冠心病患者长期使用。