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新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是由于缺氧而导致的脑组织缺氧缺血性损伤，临床出现一系列中枢神经系统异常的表现。早期有效治疗可以避免或减轻后遗症的发生。为观察奥拉西坦注射液在急性期治疗新生儿HIE的疗效，将50例HIE患儿随机分成两组，治疗组使用奥拉西坦治疗，与使用脑活素治疗的对照组疗效比较，现将结果报告如下。
资料与方法
2010年8月～2011年4月收治HIE患儿50例，随机分为两组，治疗组26例使用奥拉西坦治疗，对照组24例使用脑活素治疗。治疗组男16例，女10例，胎龄396±10周，出生体重34217±1004g，轻度6例，中度18例，重度2例。对照组24例，男14例，女10例，胎龄392±10周，出生体重34545±1127g，轻度4例，中度18例，重度2例。经统计学处理两组差异无显著性意义。
治疗方法：两组在支持治疗和对症治疗相同的基础上，治疗组再生后24小时后给予奥拉西坦注射液10g，1次/日静滴。轻、中度病例疗程7～10天，重度病例疗程10～14天。
观察方法：所有病例由专人每天仔细检查临床神经症状，并分别于生后≤7天、10～14天、14～28天进行3次新生儿行为神经评分（NBNA）。临床神经症状包括意识状态、原始反射和肌张力。
结 果
临床神经症状比较，见表1。
新生儿行为神经评分比较，见表2。
讨 论
本研究通过临床神经症状恢复时间和动态测定NBNA评分来患儿病情轻重、评价患儿对治疗的反应，以及评估预后。结果证实，HIE急性期应用奥拉西坦治疗可以达到脑活素治疗相同的效果（P>005），均能在10～20天使神经症状恢复正常，在生后4周NBNA评分绝大数在正常范围内。奥拉西坦同样可以促进患儿急性期恢复，缩短HIE的疗程。
综上所述，奥拉西坦作为一种神经保护剂，是治疗新生儿HIE可供选择的有效药物之一。
[HT][FL）][HJ]
[CSX]
表1 两组HIE患儿临床神经症状恢复时间比较（X±S，天）
组别例数意识状态原始反射肌张力
治疗组轻度61.41±1.042.32±1.252.41±1.37
中度183.72±2.115.12±1.917.95±2.30
重度26.12±1.678.45±2.339.93±2.94
对照组轻度41.98±1.152.68±1.542.98±1.74
中度183.34±1.935.31±2.457.31±2.93
重度25.45±2.149.12±3.3710.31±3.42
[BG）F][CSX%0，0，0，40] 注：治疗组与对照组相同分度比较，P>0.05。[FK）]
[CSX]
表2 两组HIE患儿NBNA评分比较（X±S，分）
组别分度例数7天10～14天14～28天
治疗组轻度633.95±2.9538.24±1.2139.78±0.72
中度1829.12±3.4535.39±2.5638.92±1.76
重度217.63±5.2122.77±4.4737.36±1.12
对照组轻度434.71±2.2338.57±0.6739.85±1.02
中度1829.71±4.8935.15±4.6638.37±1.58
重度218.46±6.4323.41±6.3336.21±3.31
[BG）F][CSX%0，0，0，40] 注：治疗组与对照组相同分度比较，P>0.05。[FK）]
[FL（3！@（0，0，0，40）K2]
病的治疗为提高疗效的基础。由此治疗直肠脱垂的方法很多，大约有100多种，如直肠悬吊固定术以及盆底缝缩成形术等。但不论采取何种手术均不能获得满意疗效，不仅术后并发症、后遗症多，而且尚有一定风险2；例如易并发腹腔感染、出血、肠麻痹、肠梗阻甚至死亡，有时后遗肠粘连而腹痛、排便困难、肛门失禁和性功能减退等。对于年龄较大的患者还可增加心血管、深静脉栓塞和并发肺部感染的危险，同时也存在一定的复发率。通过黏膜结扎、消痔灵注射及肛门紧缩术，将脱出黏膜排列结扎黏膜和浅肌层，产生慢性炎症后形成瘢痕，起到粘连固定作用；柱状注射消痔灵后通过无菌炎症反应使局部纤维化与周围粘连对黏膜的固定起到加强的作用3，同时由肛门后侧修补封闭外括约肌浅层间隙、内括约肌折叠缝合，加强了括约肌的张力，达到治疗大便失禁的目的。通过科室临床观察及多方探讨，认为本术式操作简单，疗效可靠，而且减少或避免了一系列并发症或大型开创所带来的痛苦。所以，经过科室研究，本手术方案可以说是目前治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂比较理想的手术。但由于观察病例数较少，缺乏大样本及随机对照的临床试验，特别是缺乏与其他术式的同期随机对照研究，其长远疗效有待进一步观察。
参考文献
1 李华山，李国栋.消痔灵双层四步注射治疗成人完全性直肠脱垂117例[J].大肠肛门病外科杂志，2003，9（3）：183—184.
2 张东铭.盆底支持组织与直肠脱垂[J].中国肛肠病杂志，2007，27（1）：45.
3 李立，等.国内直肠脱垂的治疗进展[J].中国临床医生，2001，7：42.
资料与方法
2010年8月～2011年4月收治HIE患儿50例，随机分为两组，治疗组26例使用奥拉西坦治疗，对照组24例使用脑活素治疗。治疗组男16例，女10例，胎龄396±10周，出生体重34217±1004g，轻度6例，中度18例，重度2例。对照组24例，男14例，女10例，胎龄392±10周，出生体重34545±1127g，轻度4例，中度18例，重度2例。经统计学处理两组差异无显著性意义。
治疗方法：两组在支持治疗和对症治疗相同的基础上，治疗组再生后24小时后给予奥拉西坦注射液10g，1次/日静滴。轻、中度病例疗程7～10天，重度病例疗程10～14天。
观察方法：所有病例由专人每天仔细检查临床神经症状，并分别于生后≤7天、10～14天、14～28天进行3次新生儿行为神经评分（NBNA）。临床神经症状包括意识状态、原始反射和肌张力。
结 果
临床神经症状比较，见表1。
新生儿行为神经评分比较，见表2。
讨 论
本研究通过临床神经症状恢复时间和动态测定NBNA评分来患儿病情轻重、评价患儿对治疗的反应，以及评估预后。结果证实，HIE急性期应用奥拉西坦治疗可以达到脑活素治疗相同的效果（P>005），均能在10～20天使神经症状恢复正常，在生后4周NBNA评分绝大数在正常范围内。奥拉西坦同样可以促进患儿急性期恢复，缩短HIE的疗程。
综上所述，奥拉西坦作为一种神经保护剂，是治疗新生儿HIE可供选择的有效药物之一。
[HT][FL）][HJ]
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表1 两组HIE患儿临床神经症状恢复时间比较（X±S，天）
组别例数意识状态原始反射肌张力
治疗组轻度61.41±1.042.32±1.252.41±1.37
中度183.72±2.115.12±1.917.95±2.30
重度26.12±1.678.45±2.339.93±2.94
对照组轻度41.98±1.152.68±1.542.98±1.74
中度183.34±1.935.31±2.457.31±2.93
重度25.45±2.149.12±3.3710.31±3.42
[BG）F][CSX%0，0，0，40] 注：治疗组与对照组相同分度比较，P>0.05。[FK）]
[CSX]
表2 两组HIE患儿NBNA评分比较（X±S，分）
组别分度例数7天10～14天14～28天
治疗组轻度633.95±2.9538.24±1.2139.78±0.72
中度1829.12±3.4535.39±2.5638.92±1.76
重度217.63±5.2122.77±4.4737.36±1.12
对照组轻度434.71±2.2338.57±0.6739.85±1.02
中度1829.71±4.8935.15±4.6638.37±1.58
重度218.46±6.4323.41±6.3336.21±3.31
[BG）F][CSX%0，0，0，40] 注：治疗组与对照组相同分度比较，P>0.05。[FK）]
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病的治疗为提高疗效的基础。由此治疗直肠脱垂的方法很多，大约有100多种，如直肠悬吊固定术以及盆底缝缩成形术等。但不论采取何种手术均不能获得满意疗效，不仅术后并发症、后遗症多，而且尚有一定风险2；例如易并发腹腔感染、出血、肠麻痹、肠梗阻甚至死亡，有时后遗肠粘连而腹痛、排便困难、肛门失禁和性功能减退等。对于年龄较大的患者还可增加心血管、深静脉栓塞和并发肺部感染的危险，同时也存在一定的复发率。通过黏膜结扎、消痔灵注射及肛门紧缩术，将脱出黏膜排列结扎黏膜和浅肌层，产生慢性炎症后形成瘢痕，起到粘连固定作用；柱状注射消痔灵后通过无菌炎症反应使局部纤维化与周围粘连对黏膜的固定起到加强的作用3，同时由肛门后侧修补封闭外括约肌浅层间隙、内括约肌折叠缝合，加强了括约肌的张力，达到治疗大便失禁的目的。通过科室临床观察及多方探讨，认为本术式操作简单，疗效可靠，而且减少或避免了一系列并发症或大型开创所带来的痛苦。所以，经过科室研究，本手术方案可以说是目前治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂比较理想的手术。但由于观察病例数较少，缺乏大样本及随机对照的临床试验，特别是缺乏与其他术式的同期随机对照研究，其长远疗效有待进一步观察。
参考文献
1 李华山，李国栋.消痔灵双层四步注射治疗成人完全性直肠脱垂117例[J].大肠肛门病外科杂志，2003，9（3）：183—184.
2 张东铭.盆底支持组织与直肠脱垂[J].中国肛肠病杂志，2007，27（1）：45.
3 李立，等.国内直肠脱垂的治疗进展[J].中国临床医生，2001，7：42.