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【摘要】 目的：探讨对肝癌介入治疗患者实施健康教育对其生活质量的影响及临床效果。方法：从本院收治入院行介入治疗的肝癌患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上加强健康教育，对比两组患者的生活质量及临床效果。结果：观察组患者相关知识掌握度、生活质量评分明显高于对照组，并发症发生率与住院时间明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝癌介入治疗患者加强健康教育，能够提高其对相关知识的掌握程度，减少并发症及心理压力，有效提高患者生活质量，促进其康复。
【关键词】 健康教育； 肝癌； 介入治疗； 生活质量
原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤之一，具有较高的发病率与病死率，多数患者因错过治疗最佳时期而导致常规手术切除效果较差，预后不理想。介入治疗是微创手术的一种，其准确定位、效果显著的临床优势得到广泛认可，并已在临床普及应用，有效提高了患者的生活质量，延长了患者的生存时间[1]。为帮助患者掌握疾病及治疗的相关知识，正确认识疾病及治疗的意义，以达到自我护理、提高其生活质量的目的，本文作者对本院部分肝癌介入患者加强健康教育，对比观察其临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年4月-2012年4月收治入院行介入治疗的肝癌患者60例，其中男39例、女21例，年龄32～68岁，平均（46.73±6.58）岁。将60例肝癌介入治疗患者随机分为观察组与对照组，观察组患者30例，其中男19例、女11例，年龄34～68岁，平均（46.92±6.35）岁；对照组患者30例，其中男20例、女10例，年龄32～66岁，平均（46.54±6.28）岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有病例经临床综合检查及病理学检查均已确诊为肝癌，并符合适应症、拟行介入治疗；排除既往精神病史或认知障碍、意识障碍患者，其他器官严重受损或功能障碍患者，合并严重的内科基础疾病未得到有效控制或无法自理患者，以及介入治疗禁忌症患者等[2]。所有患者均了解治疗护理方案并已签署知情同意书，自愿服从医护安排，符合伦理学要求。
1.2 方法 对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上加强健康教育，其具体内容如下：患者入院后主动与其进行积极沟通与交流，了解患者的基本情况及相关需求，根据患者的文化程度、年龄范围及兴趣爱好等选择其易于接受的方式进行健康宣教，可以在以往文字宣传材料的基础上，充分利用图片、影像资料，并通过多媒体、网络、社区等各个平台进行全面的宣传，亦可以根据患者及其家属普遍存在的关键知识点和误区组织专题讲座，同时组织病友交流会，请成功抗癌患者介绍抗癌经验，鼓励患者提高信心。
住院期间健康教育内容包括，癌症疾病及介入治疗方法的相关知识与内容，手术前后及康复阶段需要注意的事项、可能出现的异常情况及相应的处理措施，患者治疗后可能存在的潜在健康问题及针对性的健康教育方案，术前及术后康复阶段护理指导及其意义。包括饮食指导、活动指导等，如术前禁食、平卧24 h；术后应进食清淡食物，避免油腻、辛辣及刺激性食物，多食蔬菜水果以及高蛋白质食物；在机体、康复情况允许的前提下进行适宜活动[3]。
同时，健康教育中要注意让患者了解到肝癌介入手术后的常见并发症，包括血管痉挛、局部血肿、化疗药物不良反应等[4]。如患者出现有血管痉挛，要指导患者做深呼吸和全身放松训练，让患者了解血管痉挛的原因主要是由于介入治疗对血管内膜的刺激，并遵医嘱给予患者各种药物，使其能够放松心情，感觉到护士的高度重视[5]。有局部血肿的患者要讲解局部血肿可以通过热敷等措施消肿，不要有心理负担[6]。对有化疗药物不良反应的患者，要与患者多沟通多交流，了解患者出现的各种不良反应，并叮嘱患者多喝水，促进毒素的快速排出，并指导患者进食容易消化的食物。
1.3 观察指标 观察两组患者的相关知识掌握度、并发症发生率、生活质量及住院时间，并进行统计学对比分析。其中知识掌握度使用本院自制的调查问卷，在护理人员指导下患者自行答题，收集后由专人进行评分，满分为100分，超过80分为合格；生活质量通过肝癌患者生活质量评估量表（QOL-LC），包括躯体功能、心理功能、症状/副作用与社会功能4个维度的分量表及1条自我评价[7]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经统计学分析可知，观察组患者相关知识掌握度、生活质量评分明显高于对照组，并发症发生率与住院时间明显少于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。
3 讨论
随着介入放射医学进入临床并逐渐的普及应用，肝动脉栓塞化疗与灌注等介入治疗方法被广泛应用到中晚期原发性肝癌患者治疗中，尤其是对手术不耐受或排斥的患者。这种治疗方法能够对肿瘤进行有效控制，有效改善患者临床症状及体征，并减少药物产生的不良反应，明显提高患者的生活质量，应用效果得到临床医师与患者的一致好评[8]。
由于该技术在临床使用时间较短，技术理论尚未得到充分宣传，部分患者对介入治疗仍然存有疑虑与质疑；或者对这项治疗方法完全陌生，并因此而产生恐惧、担忧等不良负面情绪；或不清楚治疗期间和术后需要注意的相关事项，而引起并发症的发生；从而导致患者对医护工作的依从性较差，直接影响到患者的临床治疗效果及康复预后情况[9]。因此对介入治疗患者加强健康教育具有重要的临床作用与意义，可以有效的提高患者对相关知识的掌握，降低其对陌生操作的恐惧与担忧，缓解其不良负面情绪，增强其信心及依从性，从而有效的提高其生活质量[10-11]。
本文的实验结果可以得出，观察组患者知识掌握程度达到93.33%、并发症发生率为3.33%，住院时间为（6.48±2.07）d，与对照组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组患者生活质量，包括躯体功能、心理功能、症状/副作用、社会功能、自我评分和总评分均优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明加强健康教育对肝癌介入手术治疗具有较好的效果，可以让患者更好地了解到肝癌介入治疗的相关知识，进而降低手术后并发症，使遵医行为提高。而患者对知识的了解更多，也提高了患者的自我护理能力，使其手术后可以更好地照顾自己，提高生活质量。
总之，对肝癌介入治疗患者加强健康教育，能够提高其对相关知识的掌握程度，减少并发症及心理压力，有效提高患者生活质量，促进其康复，护士在临床工作中要不断完善健康教育措施，为患者更好地服务。
参考文献
[1]方翠兰，谢世群，王婧，等.护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响[J].淮海医药，2012，30（4）：368-369.
[2]陈俊华，冯国菊，轧春妹，等.护理干预对肝癌患者介入治疗后生活质量的影响分析[J].河北医药，2009，31（6）：749-751.
[3]韩蓓.应用临床护理路径对肝癌介入治疗患者的健康教育[J].基层医学论坛，2009，13（9）：247-248.
[4]王淑芳，万淑琴.健康教育对肝癌介入治疗病人生活质量的影响[J].全科护理，2009，7（7）：565-566.
[5]傅闽兰，张秀萍，袁和生，等.健康教育对72例肝癌经介入治疗者生活质量影响的探讨[J].中国民康医学，2010，22（19）：2533-2534.
[6]王雪英，陆虹.肝癌介入治疗病人家属健康教育需求的调查与分析[J].护理管理杂志，2008，8（3）：16-18.
[7]马倩，轧春妹.动脉压迫止血带在肝癌介入术后应用效果评价[J].护士进修杂志，2011，26（22）：2072-2074.
[8]谢可平，谢士彪，宋于生，等.综合护理干预在肝癌介入治疗中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（17）：76-77.
[9]古力巴努·乌加木尼牙孜，史爱玲.肝癌介入治疗术后患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（20）：64-65.
[10]张晓丽，詹亚卿.双介入治疗肝癌伴脾功能亢进并发便秘的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2012，27（14）：1323-1325.
[11]谭李军，廖春燕，尹秀芬，等.腹部热敷联合饮食干预在肝癌介入术后恶心呕吐病人护理中的应用[J].护理研究，2012，26（14）：1304-1305.
（收稿日期：2013-05-20） （本文编辑：郎威）
【关键词】 健康教育； 肝癌； 介入治疗； 生活质量
原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤之一，具有较高的发病率与病死率，多数患者因错过治疗最佳时期而导致常规手术切除效果较差，预后不理想。介入治疗是微创手术的一种，其准确定位、效果显著的临床优势得到广泛认可，并已在临床普及应用，有效提高了患者的生活质量，延长了患者的生存时间[1]。为帮助患者掌握疾病及治疗的相关知识，正确认识疾病及治疗的意义，以达到自我护理、提高其生活质量的目的，本文作者对本院部分肝癌介入患者加强健康教育，对比观察其临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年4月-2012年4月收治入院行介入治疗的肝癌患者60例，其中男39例、女21例，年龄32～68岁，平均（46.73±6.58）岁。将60例肝癌介入治疗患者随机分为观察组与对照组，观察组患者30例，其中男19例、女11例，年龄34～68岁，平均（46.92±6.35）岁；对照组患者30例，其中男20例、女10例，年龄32～66岁，平均（46.54±6.28）岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有病例经临床综合检查及病理学检查均已确诊为肝癌，并符合适应症、拟行介入治疗；排除既往精神病史或认知障碍、意识障碍患者，其他器官严重受损或功能障碍患者，合并严重的内科基础疾病未得到有效控制或无法自理患者，以及介入治疗禁忌症患者等[2]。所有患者均了解治疗护理方案并已签署知情同意书，自愿服从医护安排，符合伦理学要求。
1.2 方法 对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上加强健康教育，其具体内容如下：患者入院后主动与其进行积极沟通与交流，了解患者的基本情况及相关需求，根据患者的文化程度、年龄范围及兴趣爱好等选择其易于接受的方式进行健康宣教，可以在以往文字宣传材料的基础上，充分利用图片、影像资料，并通过多媒体、网络、社区等各个平台进行全面的宣传，亦可以根据患者及其家属普遍存在的关键知识点和误区组织专题讲座，同时组织病友交流会，请成功抗癌患者介绍抗癌经验，鼓励患者提高信心。
住院期间健康教育内容包括，癌症疾病及介入治疗方法的相关知识与内容，手术前后及康复阶段需要注意的事项、可能出现的异常情况及相应的处理措施，患者治疗后可能存在的潜在健康问题及针对性的健康教育方案，术前及术后康复阶段护理指导及其意义。包括饮食指导、活动指导等，如术前禁食、平卧24 h；术后应进食清淡食物，避免油腻、辛辣及刺激性食物，多食蔬菜水果以及高蛋白质食物；在机体、康复情况允许的前提下进行适宜活动[3]。
同时，健康教育中要注意让患者了解到肝癌介入手术后的常见并发症，包括血管痉挛、局部血肿、化疗药物不良反应等[4]。如患者出现有血管痉挛，要指导患者做深呼吸和全身放松训练，让患者了解血管痉挛的原因主要是由于介入治疗对血管内膜的刺激，并遵医嘱给予患者各种药物，使其能够放松心情，感觉到护士的高度重视[5]。有局部血肿的患者要讲解局部血肿可以通过热敷等措施消肿，不要有心理负担[6]。对有化疗药物不良反应的患者，要与患者多沟通多交流，了解患者出现的各种不良反应，并叮嘱患者多喝水，促进毒素的快速排出，并指导患者进食容易消化的食物。
1.3 观察指标 观察两组患者的相关知识掌握度、并发症发生率、生活质量及住院时间，并进行统计学对比分析。其中知识掌握度使用本院自制的调查问卷，在护理人员指导下患者自行答题，收集后由专人进行评分，满分为100分，超过80分为合格；生活质量通过肝癌患者生活质量评估量表（QOL-LC），包括躯体功能、心理功能、症状/副作用与社会功能4个维度的分量表及1条自我评价[7]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经统计学分析可知，观察组患者相关知识掌握度、生活质量评分明显高于对照组，并发症发生率与住院时间明显少于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。
3 讨论
随着介入放射医学进入临床并逐渐的普及应用，肝动脉栓塞化疗与灌注等介入治疗方法被广泛应用到中晚期原发性肝癌患者治疗中，尤其是对手术不耐受或排斥的患者。这种治疗方法能够对肿瘤进行有效控制，有效改善患者临床症状及体征，并减少药物产生的不良反应，明显提高患者的生活质量，应用效果得到临床医师与患者的一致好评[8]。
由于该技术在临床使用时间较短，技术理论尚未得到充分宣传，部分患者对介入治疗仍然存有疑虑与质疑；或者对这项治疗方法完全陌生，并因此而产生恐惧、担忧等不良负面情绪；或不清楚治疗期间和术后需要注意的相关事项，而引起并发症的发生；从而导致患者对医护工作的依从性较差，直接影响到患者的临床治疗效果及康复预后情况[9]。因此对介入治疗患者加强健康教育具有重要的临床作用与意义，可以有效的提高患者对相关知识的掌握，降低其对陌生操作的恐惧与担忧，缓解其不良负面情绪，增强其信心及依从性，从而有效的提高其生活质量[10-11]。
本文的实验结果可以得出，观察组患者知识掌握程度达到93.33%、并发症发生率为3.33%，住院时间为（6.48±2.07）d，与对照组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组患者生活质量，包括躯体功能、心理功能、症状/副作用、社会功能、自我评分和总评分均优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明加强健康教育对肝癌介入手术治疗具有较好的效果，可以让患者更好地了解到肝癌介入治疗的相关知识，进而降低手术后并发症，使遵医行为提高。而患者对知识的了解更多，也提高了患者的自我护理能力，使其手术后可以更好地照顾自己，提高生活质量。
总之，对肝癌介入治疗患者加强健康教育，能够提高其对相关知识的掌握程度，减少并发症及心理压力，有效提高患者生活质量，促进其康复，护士在临床工作中要不断完善健康教育措施，为患者更好地服务。
参考文献
[1]方翠兰，谢世群，王婧，等.护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响[J].淮海医药，2012，30（4）：368-369.
[2]陈俊华，冯国菊，轧春妹，等.护理干预对肝癌患者介入治疗后生活质量的影响分析[J].河北医药，2009，31（6）：749-751.
[3]韩蓓.应用临床护理路径对肝癌介入治疗患者的健康教育[J].基层医学论坛，2009，13（9）：247-248.
[4]王淑芳，万淑琴.健康教育对肝癌介入治疗病人生活质量的影响[J].全科护理，2009，7（7）：565-566.
[5]傅闽兰，张秀萍，袁和生，等.健康教育对72例肝癌经介入治疗者生活质量影响的探讨[J].中国民康医学，2010，22（19）：2533-2534.
[6]王雪英，陆虹.肝癌介入治疗病人家属健康教育需求的调查与分析[J].护理管理杂志，2008，8（3）：16-18.
[7]马倩，轧春妹.动脉压迫止血带在肝癌介入术后应用效果评价[J].护士进修杂志，2011，26（22）：2072-2074.
[8]谢可平，谢士彪，宋于生，等.综合护理干预在肝癌介入治疗中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（17）：76-77.
[9]古力巴努·乌加木尼牙孜，史爱玲.肝癌介入治疗术后患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（20）：64-65.
[10]张晓丽，詹亚卿.双介入治疗肝癌伴脾功能亢进并发便秘的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2012，27（14）：1323-1325.
[11]谭李军，廖春燕，尹秀芬，等.腹部热敷联合饮食干预在肝癌介入术后恶心呕吐病人护理中的应用[J].护理研究，2012，26（14）：1304-1305.
（收稿日期：2013-05-20） （本文编辑：郎威）