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摘要：目的 探讨防跌倒护理干预老年痴呆患者应用对其认知行为的影响。方法 选取2013年1月—2014年6月在我院老年痴呆病房住院患者170例，随机分干预组和对照组各75例，对干预组患者进行防跌倒护理干预，帮助掌握跌倒的相关因素及预防措施，对照组仅予以传统的护理干预，比较2组患者跌倒发生率情况。结果 干预组患者对预防跌倒的认知力明显高于对照组患者（均P<0.05），且住院期间跌倒事件的发生率明显少于对照组（P<0.01），2组比较差异有显著意义。结论 应用防跌倒 护理干预能有效降低住院患者跌倒的发生率。
关键词：老年痴呆；防跌倒；干预
引言
跌倒是老年人常见的伤害事件，是老年人伤残，失能和死亡的主要原因，近年来调查发现老年人死亡的70%与跌倒有关。『1』而老年痴呆患者由于认知能力下降及精神行为异常更容易发生跌倒。本科应用我院护理部制定的对老年患者住院期间跌倒评估量表及加强防跌倒安全宣教并实施针对性的护理干预，使住院老年痴呆患者对预防跌倒的认知得到明显提高，降低了住院期间的跌倒率，现报告如下：
资料与方法
1.1一般资料：选取2013年1月—2013年6月在我院老年痴呆病房住院患者170例，随机分干预组和对照组各75例。
1.2方法：对住院病人实施常规护理以及传统的安全宣教，预防跌倒的安全宣教以黑板报和健康教育的形式进行，健康教育每月1～2次。而对于干预组在护理常规的基础上增加防跌倒护理干预机制。干预内容如下：
1.2.1全面评估：患者入院后由床位护士按我院自行设计的住院患者跌倒分险评分方法对其进行危险因素评估，以确定是否高危跌倒患者，评估项目为表格式以评分来认定患者的危险等级，评估内容主要包括一下几方面：年龄>65岁，跌倒病史，体重，意识状态，视力听力情况，大小便自理情况，活动能力，镇静药物的使用。每项0-1分，3分以上为高危跌倒病人，进行跌倒监控。
1.2.2制定防范措施：①对有跌倒危险的患者在一览表，床头卡上贴蓝色醒目标识。② 创造有利于患者的安全环境，保持地面干燥，清除滑腻，检查设施，及时清除障碍物。走廊，卫生间设置扶手，提供充足的光线。护理人员每天巡视环境安全。③集中管理，专人看护，安排行动不便的老年患者临近护士办公室的房间，方便关注，照应。④对步态不稳者，予限位椅，平时行走由护工搀扶，协助进行生活料理。卧床患者拉好床栏，帮助料理个人生活，定时喂水喂饭，帮助大小便。⑤重点做好主动服务，在清晨及夜间是患者发生意外的高危时段，护理人员应加强巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时发现和满足患者的客观需求。⑥履行告知义务，在判断患者为高危跌倒状态时，应将患者情况和预防措施及时告知家属，对不服从管理的患者建议家属陪护，家属无法陪护者，应详细说明病情并签字，以免医疗纠纷。⑦科室每月组织业务学习，要求护士了解老年痴呆患者的特点，跌倒的危险因素和防护措施，掌握对患者实行健康教育的方法，对易发生跌倒的高危患者做到心中有数，病人旁边交接班。
2.结果
2.12组患者预防跌倒认知情况的比较表1
表1 2组患者防跌倒认识情况比较
0分 1分 2分 0分 1分 2分 P值
跌倒相关因素 8 32 5 2 10 28 <0.001
跌倒后果 10 26 6 3 16 24 <0.001
跌倒防范 9 30 2 5 8 31 <0.001
2.2.2组患者住院期间跌倒发生情况比较见表2
表22组患者跌倒发生率比较
组别 例数 跌倒例数 未跌倒例数 跌倒%
对照组 85 11 74 14.9
干预组 85 3 82 3.7
注：2组比较，卡方=5，P<0.05
3 讨论
痴呆已经被证实是老年人跌倒的独立危险因素，『2』因此，老年痴呆患者由于疾病的原因容易发生跌倒。研究表明：预防跌倒的意识越强则预防跌倒的行为越好。『3』应用本院的防范跌倒护理评估表对老年患者跌倒风险性进行全面评估，根据评估危险等级对干预组全面地，针对性的防跌倒知识教育，提高病人对跌倒危险因素，跌倒的严重后果，跌倒的预防等的认知，提高患者风险识别能力。
4 结论
加强预防能在一定程度上减少痴呆老年患者跌倒跌倒意外的发生，而预防跌倒的关键在于防跌倒的健康宣教。老年痴呆病房应建立完整的预防跌倒的管理制度和跌倒管理的质量控制方法，跌倒应急处理预案。对高危跌倒风险患者，及时采取预防性护理措施，住院期间进行连续，动态的跌倒风险评估，观察和护理，预防措施不是仅注重某一种方法，而是采取多种方法，调整护理工作行为，尽可能减少老年痴呆患者跌倒的发生，以避免跌倒给老年人带来的伤害和减少护理纠纷的发生。
參考文献：
[1]陆燕第 老年人跌倒的相关因素及预防护理【J】.护理研究，2007；21（4A）：1041-3.
[2]于普林，覃朝晖，吴迪，等 北京城市社区老年人跌倒发生率的调查【J】.中华老年医学杂志，2006；25（2）：305-8.
[3]黄丽君，戴建英，邱玲丽。“防跌五步法”防范住院患者跌倒的效果【J】.解放军护理杂志，2010，27（2B）：253-254.
关键词：老年痴呆；防跌倒；干预
引言
跌倒是老年人常见的伤害事件，是老年人伤残，失能和死亡的主要原因，近年来调查发现老年人死亡的70%与跌倒有关。『1』而老年痴呆患者由于认知能力下降及精神行为异常更容易发生跌倒。本科应用我院护理部制定的对老年患者住院期间跌倒评估量表及加强防跌倒安全宣教并实施针对性的护理干预，使住院老年痴呆患者对预防跌倒的认知得到明显提高，降低了住院期间的跌倒率，现报告如下：
资料与方法
1.1一般资料：选取2013年1月—2013年6月在我院老年痴呆病房住院患者170例，随机分干预组和对照组各75例。
1.2方法：对住院病人实施常规护理以及传统的安全宣教，预防跌倒的安全宣教以黑板报和健康教育的形式进行，健康教育每月1～2次。而对于干预组在护理常规的基础上增加防跌倒护理干预机制。干预内容如下：
1.2.1全面评估：患者入院后由床位护士按我院自行设计的住院患者跌倒分险评分方法对其进行危险因素评估，以确定是否高危跌倒患者，评估项目为表格式以评分来认定患者的危险等级，评估内容主要包括一下几方面：年龄>65岁，跌倒病史，体重，意识状态，视力听力情况，大小便自理情况，活动能力，镇静药物的使用。每项0-1分，3分以上为高危跌倒病人，进行跌倒监控。
1.2.2制定防范措施：①对有跌倒危险的患者在一览表，床头卡上贴蓝色醒目标识。② 创造有利于患者的安全环境，保持地面干燥，清除滑腻，检查设施，及时清除障碍物。走廊，卫生间设置扶手，提供充足的光线。护理人员每天巡视环境安全。③集中管理，专人看护，安排行动不便的老年患者临近护士办公室的房间，方便关注，照应。④对步态不稳者，予限位椅，平时行走由护工搀扶，协助进行生活料理。卧床患者拉好床栏，帮助料理个人生活，定时喂水喂饭，帮助大小便。⑤重点做好主动服务，在清晨及夜间是患者发生意外的高危时段，护理人员应加强巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时发现和满足患者的客观需求。⑥履行告知义务，在判断患者为高危跌倒状态时，应将患者情况和预防措施及时告知家属，对不服从管理的患者建议家属陪护，家属无法陪护者，应详细说明病情并签字，以免医疗纠纷。⑦科室每月组织业务学习，要求护士了解老年痴呆患者的特点，跌倒的危险因素和防护措施，掌握对患者实行健康教育的方法，对易发生跌倒的高危患者做到心中有数，病人旁边交接班。
2.结果
2.12组患者预防跌倒认知情况的比较表1
表1 2组患者防跌倒认识情况比较
0分 1分 2分 0分 1分 2分 P值
跌倒相关因素 8 32 5 2 10 28 <0.001
跌倒后果 10 26 6 3 16 24 <0.001
跌倒防范 9 30 2 5 8 31 <0.001
2.2.2组患者住院期间跌倒发生情况比较见表2
表22组患者跌倒发生率比较
组别 例数 跌倒例数 未跌倒例数 跌倒%
对照组 85 11 74 14.9
干预组 85 3 82 3.7
注：2组比较，卡方=5，P<0.05
3 讨论
痴呆已经被证实是老年人跌倒的独立危险因素，『2』因此，老年痴呆患者由于疾病的原因容易发生跌倒。研究表明：预防跌倒的意识越强则预防跌倒的行为越好。『3』应用本院的防范跌倒护理评估表对老年患者跌倒风险性进行全面评估，根据评估危险等级对干预组全面地，针对性的防跌倒知识教育，提高病人对跌倒危险因素，跌倒的严重后果，跌倒的预防等的认知，提高患者风险识别能力。
4 结论
加强预防能在一定程度上减少痴呆老年患者跌倒跌倒意外的发生，而预防跌倒的关键在于防跌倒的健康宣教。老年痴呆病房应建立完整的预防跌倒的管理制度和跌倒管理的质量控制方法，跌倒应急处理预案。对高危跌倒风险患者，及时采取预防性护理措施，住院期间进行连续，动态的跌倒风险评估，观察和护理，预防措施不是仅注重某一种方法，而是采取多种方法，调整护理工作行为，尽可能减少老年痴呆患者跌倒的发生，以避免跌倒给老年人带来的伤害和减少护理纠纷的发生。
參考文献：
[1]陆燕第 老年人跌倒的相关因素及预防护理【J】.护理研究，2007；21（4A）：1041-3.
[2]于普林，覃朝晖，吴迪，等 北京城市社区老年人跌倒发生率的调查【J】.中华老年医学杂志，2006；25（2）：305-8.
[3]黄丽君，戴建英，邱玲丽。“防跌五步法”防范住院患者跌倒的效果【J】.解放军护理杂志，2010，27（2B）：253-254.