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目的 比较瑞芬太尼与芬太尼分别联合丙泊酚在内镜黏膜下剥离术(ESD)中的麻醉效果,及其对呼吸、循环等生命体征和麻醉恢复的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期全身麻醉下行消化道ESD患者36例,按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组18例.Ⅰ组采用咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导,诱导3 min后气管插管,术中持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵.Ⅱ组采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵诱导,诱导3 min后气管插管,术中持续泵注丙泊酚、维库溴铵,每30 min给予芬太尼1 μg/kg.所有患者于手术结束前15 min停药.记录患者麻醉前(T0)、切除创面标记完毕(T1)、标本切除完毕(T2)、创面止血完毕(T3)、复苏拔管后10 min(T4)的心率、平均动脉压(MAP)、复苏拔管时间、复苏拔管后留观时间等.结果 Ⅰ组T1、T3时点MAP[ (85.35±11.91)、(89.57±11.76)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]与T0时点[(97.13±8.70) mm Hg]比较显著降低(P＜0.01),T2时点[(91.85±10.12) mm Hg]变化不明显.Ⅱ组T1、T2、T3时点MAP[ (79.98±6.37)、(84.94±4.19)、(88.37±3.94) mm Hg]与T0时点[(96.78±7.96) mm Hg]比较显著降低(P＜0.01).Ⅱ组T1、T2时点MAP显著低于Ⅰ组同时点(P＜0.01).Ⅰ组T1、T2时点心率[(67.94±9.05)、(69.78±8.41)次/min]与T0时点[(75.22±8.11)次/min]比较显著降低(P＜0.05),Ⅱ组T1、T2、T3时点心率[(69.11±6.54)、(68.68±6.42)、(69.33±6.95)次/min]与T0时点[(74.00±5.62)次/min]比较显著降低(P＜0.05).两组低血压发生率和心动过缓发生率比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05).Ⅱ组术后呼吸恢复时间、复苏拔管时间、复苏拔管后留观时间长于Ⅰ组[( 12.17±3.76) min比(5.73±4.05) min、(25.37±6.80) min比(11.83±3.55) min、(14.61±3.73) min比(11.00±4.57) min] (P＜ 0.01).两组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼联合丙泊酚用于ESD麻醉方案,保证了镇静、镇痛效果,术中不良反应少,术后在较短时间内安全复苏拔管,是一种安全可靠的方法.