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【摘要】目的分析和研究肿瘤患者的营养需求与护理。方法我们选取2010年9月——2012年9月肿瘤患者100例，将其饮食护理内容回顾性地分析与总结。结果通过针对性的护理与合理膳食，100例患者病情均得到了较好的缓解。结论将营养护理应用于肿瘤患者的治疗中，能够明显减轻患者的不良症状，提高其生活质量。
【关键词】肿瘤患者；营养需求；饮食指导
大约有50%以上的恶性肿瘤患者存在着营养不良的问题，约15%的患者在疾病被确诊以后，体重在6个月内下降10%以上，特别是头颈部肿瘤与消化系统肿瘤患者最为常见[1]，营养不良可导致化疗和放疗不良反应的发生率、并发症的发生率、术后的死亡率升高，患者住院天数延长，对患者生活的质量产生了比较严重的负影响，缩短了患者生存的时间，有资料报道[2]，20%的恶性肿瘤患者死于营养不良，并不是肿瘤本身。本文选取2010年9月——2012年9月在我科住院的恶性肿瘤合并有营养不良的患者100例，将其营养支持疗法的护理体会做回顾性分析与总结，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料我们选取2010年9月——2012年9月在我科住院确诊为恶性肿瘤合并有营养不良的患者100例，其中：男60例，女40例；年龄在32-78岁，平均年龄为52.5±11.3岁；病程在3个月-5年，平均病程为2.1±1.8年。疾病类型分为：原发性肝癌22例，胃癌例20例，肺癌15例，鼻咽癌13例，直结肠癌12例，骨肉瘤10例，食管癌8例。
1.2方法
1.2.1制定营养计划主管医生与营养师定期对患者进行营养评估，制定出个体化的营养计划，一人一处方，进行营养干预。
1.2.2健康教育健康教育是医务人员通过行为干预和信息传播，帮助患者掌握卫生保健的知识，让患者自愿采纳利于健康的生活和行为方式[4]。通过恶性肿瘤与营养支持及饮食种类等方面的健康知识教育，提高患者对改善营养不良的重要性与如何配合才能达到改善营养不良的认识，让患者能主动参与其中，以便达到较好的效果，由护理人员进行量化、形式多样化、个体化的健康教育。
1.2.3心理护理护理人员要与患者建立良好的护患关系，主动与患者进行沟通，以真诚的态度，和蔼的语言关心患者，分散其对疾病本身过分的关注，让患者树立战胜疾病信心，指导患者多听音乐、散步、打太极拳、练气功等，消除其紧张、焦虑的情绪。鼓励患者的亲友与家属给予患者支持与关心，帮助其度过难关。
1.2.4伴有不良症状的护理厌食：根据患者饮食习惯，调整食物的形、味、香、色，少食多餐，在睡前、餐间可加用点心，应食用热量较高的甜食，用以补充热量，改善进餐的环境，光线要柔和，进餐时可播放轻音乐。呕吐及恶心：不可进食有强烈气味或油腻的食物，患者在进食时，不要在有油烟味的环境中，食用糖类食物，如：水果、蔬菜、糕点等，进食以后，在2小时内不要平卧，饮水与进餐间隔1小时。或患者发生呕吐症状时，要用等渗盐水或温盐水帮助患者漱口，更换衣裤，去除污物，开窗通风，对呕吐较严重的患者可加量服用止吐药物。便秘或腹泻：对便秘患者，指导其定时排便，在必要时，可灌肠或使用软化剂。指导其多饮水，进食富含纤维食物，如全谷面包、蔬菜、水果等。对腹泻患者，要遵医嘱给予服用止泻的药物，进食富含钾、钠的食物，少量多餐，不可进食油腻，可产生气体的食物。
1.2.5个体化的饮食指导比如胃癌患者的饮食：患者应少食多餐，定时定量；胃癌患者进食时，只吃较干的食物，进餐后30分钟再喝水；限制碳水化合物的摄入；进餐后患者平卧10-20分钟。肝癌患者饮食：患者要少食多餐；不可食用油腻的食物及动物类食品；可给予清淡、可口、患者喜食的食物；主要应以新鲜的蔬菜、水果以及刺激性小的食物为主。肺癌患者饮食：患者宜多吃滋阴、养血的食物，并且以新鲜的水果、蔬菜为主。由于肿瘤本身消耗的因素，患者在治疗期间所产生的不良反应均会影响其营养的摄入，致使患者进食量不足或不能进食，因此要保证其足够蛋白质的摄入与低胆固醇、低脂肪饮食，在食物烹调时使用动植物的混合油，饮食需多样化，营养需搭配得当，多补充多种维生素与水果[3]。
1.2.6胃肠外静脉营养支持胃肠外营养又称作靜脉营养，可通过静脉补给患者每天所需要的部分或全部营养。肠外营养支持目前在临床上缺乏足够的经验，有待进一步的明确。
1.2.7预防、控制导致营养不良的因素恶性肿瘤患者营养不良的问题在医学界已经引起广泛的关注，引发营养不良主要的因素有：合并其他疾病；肿瘤导致机体代谢改变；患者的不良情绪及个人的生活习惯；治疗期间出现不良反应、肿瘤局部作用等。通过积极有效的治疗原发病；改善机体代谢循环；改变患者的不良生活习惯等措施来预防、控制导致营养不良的因素。肿瘤患者多易并发感染、发热、出血等症状，加重机体消耗，造成营养不良。故感染发生后应及时选用敏感抗生素迅速控制感染，必要时给予各种成份输血或者少量新鲜全血输注，这是减少机体消耗的有效途径。化疗应从尽量减少胃肠反应的角度，选择最佳方案。对可能发生的胃肠道毒副反应采取预防措施或对已发生的胃肠道反应进行有效处理。
2结果
通过针对性的营养支持疗法、合理膳食与饮食指导，100例患者的病情及体质指数均得到了较好的缓解，患者的不良症状明显减轻，提高其生活质量。
3讨论
医生与营养师要定期给予患者营养评估，同营养师共同制定其营养方案，及早对患者进行营养干预，加强对患者的心理护理、健康教育以及腹泻、便秘、呕吐、恶心、厌食、感染、发热、出血等不良症状的治疗与护理，有效改善患者的营养不良情况，提高其生活质量与生存期。
参考文献
[1]朱云霞，景继勇，谢淑萍，项冬仙.鼻咽癌放化疗患者营养支持途径的研究进展[J].解放军护理杂志，2011（18）：21-22.
[2]韦夏，陈丽君.局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者营养状况与生活质量的相关性研究[J].中国癌症防治杂志，2012（02）：48.
[3]李燕.鼻咽癌同期放化疗患者营养状况进展[J].现代临床护理，2012（04）：1246-1247.
[4]吴欣耘，汪之顼，马秀玲，武洁姝，范萍，李祖文.食物图谱辅助提高24h回顾法膳食调查准确性的评价研究[J].营养学报，2012（06）：18.
【关键词】肿瘤患者；营养需求；饮食指导
大约有50%以上的恶性肿瘤患者存在着营养不良的问题，约15%的患者在疾病被确诊以后，体重在6个月内下降10%以上，特别是头颈部肿瘤与消化系统肿瘤患者最为常见[1]，营养不良可导致化疗和放疗不良反应的发生率、并发症的发生率、术后的死亡率升高，患者住院天数延长，对患者生活的质量产生了比较严重的负影响，缩短了患者生存的时间，有资料报道[2]，20%的恶性肿瘤患者死于营养不良，并不是肿瘤本身。本文选取2010年9月——2012年9月在我科住院的恶性肿瘤合并有营养不良的患者100例，将其营养支持疗法的护理体会做回顾性分析与总结，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料我们选取2010年9月——2012年9月在我科住院确诊为恶性肿瘤合并有营养不良的患者100例，其中：男60例，女40例；年龄在32-78岁，平均年龄为52.5±11.3岁；病程在3个月-5年，平均病程为2.1±1.8年。疾病类型分为：原发性肝癌22例，胃癌例20例，肺癌15例，鼻咽癌13例，直结肠癌12例，骨肉瘤10例，食管癌8例。
1.2方法
1.2.1制定营养计划主管医生与营养师定期对患者进行营养评估，制定出个体化的营养计划，一人一处方，进行营养干预。
1.2.2健康教育健康教育是医务人员通过行为干预和信息传播，帮助患者掌握卫生保健的知识，让患者自愿采纳利于健康的生活和行为方式[4]。通过恶性肿瘤与营养支持及饮食种类等方面的健康知识教育，提高患者对改善营养不良的重要性与如何配合才能达到改善营养不良的认识，让患者能主动参与其中，以便达到较好的效果，由护理人员进行量化、形式多样化、个体化的健康教育。
1.2.3心理护理护理人员要与患者建立良好的护患关系，主动与患者进行沟通，以真诚的态度，和蔼的语言关心患者，分散其对疾病本身过分的关注，让患者树立战胜疾病信心，指导患者多听音乐、散步、打太极拳、练气功等，消除其紧张、焦虑的情绪。鼓励患者的亲友与家属给予患者支持与关心，帮助其度过难关。
1.2.4伴有不良症状的护理厌食：根据患者饮食习惯，调整食物的形、味、香、色，少食多餐，在睡前、餐间可加用点心，应食用热量较高的甜食，用以补充热量，改善进餐的环境，光线要柔和，进餐时可播放轻音乐。呕吐及恶心：不可进食有强烈气味或油腻的食物，患者在进食时，不要在有油烟味的环境中，食用糖类食物，如：水果、蔬菜、糕点等，进食以后，在2小时内不要平卧，饮水与进餐间隔1小时。或患者发生呕吐症状时，要用等渗盐水或温盐水帮助患者漱口，更换衣裤，去除污物，开窗通风，对呕吐较严重的患者可加量服用止吐药物。便秘或腹泻：对便秘患者，指导其定时排便，在必要时，可灌肠或使用软化剂。指导其多饮水，进食富含纤维食物，如全谷面包、蔬菜、水果等。对腹泻患者，要遵医嘱给予服用止泻的药物，进食富含钾、钠的食物，少量多餐，不可进食油腻，可产生气体的食物。
1.2.5个体化的饮食指导比如胃癌患者的饮食：患者应少食多餐，定时定量；胃癌患者进食时，只吃较干的食物，进餐后30分钟再喝水；限制碳水化合物的摄入；进餐后患者平卧10-20分钟。肝癌患者饮食：患者要少食多餐；不可食用油腻的食物及动物类食品；可给予清淡、可口、患者喜食的食物；主要应以新鲜的蔬菜、水果以及刺激性小的食物为主。肺癌患者饮食：患者宜多吃滋阴、养血的食物，并且以新鲜的水果、蔬菜为主。由于肿瘤本身消耗的因素，患者在治疗期间所产生的不良反应均会影响其营养的摄入，致使患者进食量不足或不能进食，因此要保证其足够蛋白质的摄入与低胆固醇、低脂肪饮食，在食物烹调时使用动植物的混合油，饮食需多样化，营养需搭配得当，多补充多种维生素与水果[3]。
1.2.6胃肠外静脉营养支持胃肠外营养又称作靜脉营养，可通过静脉补给患者每天所需要的部分或全部营养。肠外营养支持目前在临床上缺乏足够的经验，有待进一步的明确。
1.2.7预防、控制导致营养不良的因素恶性肿瘤患者营养不良的问题在医学界已经引起广泛的关注，引发营养不良主要的因素有：合并其他疾病；肿瘤导致机体代谢改变；患者的不良情绪及个人的生活习惯；治疗期间出现不良反应、肿瘤局部作用等。通过积极有效的治疗原发病；改善机体代谢循环；改变患者的不良生活习惯等措施来预防、控制导致营养不良的因素。肿瘤患者多易并发感染、发热、出血等症状，加重机体消耗，造成营养不良。故感染发生后应及时选用敏感抗生素迅速控制感染，必要时给予各种成份输血或者少量新鲜全血输注，这是减少机体消耗的有效途径。化疗应从尽量减少胃肠反应的角度，选择最佳方案。对可能发生的胃肠道毒副反应采取预防措施或对已发生的胃肠道反应进行有效处理。
2结果
通过针对性的营养支持疗法、合理膳食与饮食指导，100例患者的病情及体质指数均得到了较好的缓解，患者的不良症状明显减轻，提高其生活质量。
3讨论
医生与营养师要定期给予患者营养评估，同营养师共同制定其营养方案，及早对患者进行营养干预，加强对患者的心理护理、健康教育以及腹泻、便秘、呕吐、恶心、厌食、感染、发热、出血等不良症状的治疗与护理，有效改善患者的营养不良情况，提高其生活质量与生存期。
参考文献
[1]朱云霞，景继勇，谢淑萍，项冬仙.鼻咽癌放化疗患者营养支持途径的研究进展[J].解放军护理杂志，2011（18）：21-22.
[2]韦夏，陈丽君.局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者营养状况与生活质量的相关性研究[J].中国癌症防治杂志，2012（02）：48.
[3]李燕.鼻咽癌同期放化疗患者营养状况进展[J].现代临床护理，2012（04）：1246-1247.
[4]吴欣耘，汪之顼，马秀玲，武洁姝，范萍，李祖文.食物图谱辅助提高24h回顾法膳食调查准确性的评价研究[J].营养学报，2012（06）：18.