2007年1月～2010年10月我们应用口服米非司酮米索前列醇治疗60例过期流产患者，取得良好效果。
　　
　　资料与方法
　　一般资料：2007年1月～2010年10月来我院就诊的过期流产患者60例，年龄18～40岁，初孕妇38例，经产妇22例，停经时间11～20周。15例在孕6-10周时阴道有少量流血，5例有轻微腹痛。妇科检查：子宫＜12周25例，12～17孕周35例，B超检查证实胎死宫内，子宫均小于妊娠月大小。入院后常规查凝血功能、肝功、肾功、血尿常规均无异常。
　　诊断标准：过期流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者。妊娠周数＜28周，胎儿体重＜1000g，子宫较停经周数小。
　　用药方法：空腹口服米非司酮首次50mg，1日2次，其余为25mg，总量150mg，第3天空腹口服米非司酮25mg，1小时后口服米索前列醇600mg。两药物均为上海华联医药有限公司生产。
　　用药后观察：观察患者妊娠物排出情况及期间阴道出血量，刮宫难易程度。
　　
　　结 果
　　60例患者口服米索前列醇600mg后，出现腹痛，阴道流血症状，当日胚胎或胎儿完全排出者55例（91.6%），其中33例在未服米索前列醇时即出现宫缩，完全排出妊娠物。余22例在口服米索前列醇后24小时内排出，其中8例在胚胎即将排出堵于宫颈管内时行钳刮术，因胚胎已剥离，故钳刮顺利。口服米索前列醇24小时后对妊娠物仍未排出者，宫颈均较前软化。3例子宫＜12周的，宫口已扩张可进卵圆钳，直接行钳刮术。另2例子宫＞12周，经宫颈羊膜腔外插管注入0.5%利凡诺尔100mg，24小时内完全排出。此60例患者出血均＜100ml。3天后行B超检查，3例宫腔内有残留物，行清宫术。
　　
　　讨 论
　　过期流产临床上处理比较困难，因胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难，稽留时间过长，可能发生凝血功能障碍，造成不易控制的产后出血，危及孕妇生命。故临床上一旦确诊，应尽早清除妊娠物。
　　米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物，可取代体内孕酮与孕酮受体結合，产生较强抗孕酮作用，能使蜕膜和绒毛变性，内源性前列腺激素释放导致子宫收缩，胚胎胎膜与宫壁剥壳，同时米非司酮使宫颈软化、扩张，利于妊娠物排出。米索前列醇是合成的前列腺素类药物，可使子宫收缩、宫颈软化、扩张。故此两种药物配伍应用，产生协同作用，使妊娠物排出完整，时间短出血少。