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[摘要] 目的 探讨腹膜透析患者腹股沟斜疝术后早期恢复腹透治疗的可行性。方法 2005年1月~2013年12月本院275例慢性肾功能衰竭行腹膜透析患者中,13例患者并发腹股沟斜疝14例次,所有患者均实施腹股沟斜疝无张力修补术,术后即开始小剂量腹透,2周后均恢复到术前透析方案,研究其术后透析充分性评估及并发症情况。结果 13例患者术后无严重并发症,随访中无患者出现腹股沟斜疝复发或腹透液渗漏,透析充分性与术前相比无显著差异。结论 腹膜透析患者合并腹股沟斜疝,应早期行无张力疝修补术,术后早期开始小剂量腹透并逐渐增加透析剂量至2周后恢复术前透析方案,不会增加术后并发症的发生率,且不影响透析充分性。
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本研究结果表明,术后早期开始卧位行小剂量腹透治疗,能避免患者出现容量负荷过多等引起的心肺功能衰竭,虽然术后短期内有透析充分性的下降,但是数据无统计学意义,术后2周恢复原腹透方案后均能达到术前的透析效果,且随访过程中没有增加腹股沟斜疝复发及腹透液渗漏的机率。另外,因患者需在术后第3日开始小剂量腹透,所以在此之前必须根据患者的残余肾功能以及体内容量等情况以调整每日的总入量(包括输液量及饮食摄入量),特别对于尿量较少的患者,应严格控制入量,避免患者出现短期内体重增长过快、容量负荷过多等情况[13]。但是上述研究结果为回顾性研究,且样本数有限,缺乏大样本的随机对照研究,还有待循证医学的进一步论证。
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