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目的 观察动静脉内瘘狭窄的维持性血液透析患者经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)前血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin antithrombin complex,TAT)水平变化,探讨其预测PTA后动静脉内瘘再狭窄的价值.方法 动静脉内瘘狭窄的维持性血液透析患者122例,均行PTA治疗,PTA前采用ELISA法检测血浆TAT水平,并常规检测血常规、肾功能、电解质、凝血功能等指标.随访至2020年12月31日,根据PTA后是否发生动静脉内瘘再狭窄,将122例患者分为再狭窄组(26例)和通畅组(96例),比较2组一般资料,血常规、肾功能等生化指标及血浆TAT水平.根据PTA前血浆TAT水平中位数,将122例患者分为高TAT水平组(TAT≥3.648 μg/L)61例和低TAT水平组(TAT＜3.648 μg/L)61例,比较2组内瘘再狭窄发生率;多因素logistic回归分析动静脉内瘘狭窄的维持性血液透析患者PTA后发生内瘘再狭窄的影响因素;绘制ROC曲线,评估血浆TAT预测动静脉内瘘狭窄的维持性血液透析患者PTA后发生内瘘再狭窄的价值.结果 122例患者中26例发生内瘘再狭窄,再狭窄发生率为21.3％.再狭窄组糖尿病比率(61.5％)、血浆TAT水平[4.88 (4.31,5.81)μg/L]均高于通畅组[26.0％、2.73(1.04,4.43)μg/L](P＜0.05),淋巴细胞计数[1.00(0.75,1.15)×109/L]低于通畅组[1.14(0.85,1.46)×109/L](P＜0.05),年龄、男性比率、体质量指数、透析龄、内瘘建立时间、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、凝血功能指标、C反应蛋白、血肌酐、尿酸、钙、磷水平与通畅组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).高TAT水平组PTA后内瘘再狭窄发生率[34.4％(21/61)]高于低TAT水平组[8.2％(5/61)](P＜0.05).糖尿病(OR=0.274,95％CI:0.098～0.766,P=0.014)、淋巴细胞计数(OR=0.193,95％CI:0.043～0.865,P=0.032)、TAT(OR=1.883,95％CI:1.368～2.592,P＜0.001)是动静脉内瘘狭窄的维持性血液透析患者PTA后发生内瘘再狭窄的影响因素.血浆TAT以4.270 μg/L为最佳截断值,预测动静脉内瘘狭窄的维持性血液透析患者PTA后发生内瘘再狭窄的AUC为0.792(95％CI:0.708～0.876,P＜0.001),灵敏度为80.77％,特异度为70.83％.结论 动静脉内瘘狭窄的维持性血液透析患者PTA前血浆TAT水平升高可提示PTA后动静脉内瘘再狭窄发生风险.