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摘要：目的： 研究分析不同麻醉方法用于髋关节置换术的临床效果。
方法： 选择2012年4月-2014年4月期间在我院接受髋关节置换术治疗的72例患者，随机性将其分成对照组（采用硬膜外麻醉）与观察组（腰-硬联合麻醉），每组各有患者36例。 结果： 观察组36例患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）与对照组相比，差异P>0.05不具统计学意义。观察组患者的麻醉效果优率为86.11%（31/36）明显高于对照组的58.33%（21/36），差异P<0.05有统计学意义。 结论： 腰-硬联合麻醉应用于髋关节置换术具有起效迅速，麻醉效果理想等优点，在临床治疗中实用性、可推行性较强。
关键词： 不同麻醉方式 髋关节置换术 麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0088-02
髋关节置换术（HJRS）是临床治疗股骨颈骨折及股骨头坏死的有效措施[1]。股骨颈骨折及股骨头坏死多发生于老年人群，并且其患病率逐年增加，随着医疗技术的提高，人工髋关节置换术已被临床广泛应用，但由于其创伤性较大、出血较多以及刺激较强等缺点，加之这类手术患者年龄偏高，身体机能较差，常常合并其他基础疾病，增加了术前麻醉的难度。现选择2012年4月-2014年4月期间在我院接受髋关节置换术治疗的72例患者，对比论证不同麻醉方式的临床效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年4月-2014年4月期间在我院接受髋关节置换术治疗的72例患者，随机性将其分成对照组与观察组。对照组36例患者中，包括14例女性患者，22例男性患者。年龄均在60-86岁之间，平均年龄（71.42±4.06）岁。其中，合并高血压者9例，糖尿病者12例，冠心病者6例，慢性支气管炎者9例。观察组36例患者中，包括15例女性患者，21例男性患者。年龄均在62-88岁之间，平均年龄（72.35±4.45）岁。其中，合并高血压者10例，糖尿病者11例，冠心病者7例，慢性支气管炎者8例。两组患者的各项基本资料没有差异性，P>0.05不具统计学意义，试验具备可比性。
1.2方法
全部患者术前禁食8小时，术前1小时给予地西泮进行肌内注射，剂量为5mg，注意监测患者的心率、血压、血氧饱和度[2]，每分钟持续吸氧3L。
观察组：采取腰-硬联合麻醉，患者选择左侧卧位，选择L2-3或者L3-4椎间隙进行穿刺。待穿刺成功以后，腰麻药物结合患者自身情况注射0.5%布比卡因剂量为7-12mg。退出腰麻针后，向头侧置入腰膜外导管，深度为3cm，固定导管后迅速改为平卧，控制麻醉平面于T10-12。
对照组：采取硬膜外麻醉，患者选择左侧卧位，穿刺点选择L1-2椎体位置，实施硬膜外穿刺，穿刺成功后向头侧置入硬膜外导管，置入深度为3cm，然后将患者体位改为头部略抬高的平卧位，硬膜外腔注入1.5%盐酸利多卡因3ml。观察5分钟，无全脊髓麻醉和局麻药毒性反应后，分次把小剂量0.5%的甲磺酸罗哌卡因注入硬膜外腔，将麻醉平面调整至T10-12.
1.3疗效评判
观察全部患者的麻醉起效时间、麻醉前、麻醉后5、10、20、30分钟时，患者的MAP、HR水平并记录。优：患者平静、没有疼痛，肌松效果良好，同时不需要辅助用药。良：患者略感疼痛、不适，应用镇静镇痛药物后恢复平静。差：患者感到强烈的疼痛，以至于无法进行手术。
1.4统计学分析
选用统计学软件SPSS15.0对研究数据予以系统化处理，计量数据利用均数±、平均数（X ±s）表示，试验所得计数数据通过X2检验，所得计量数据通过t检验。如若差异P<0.05，则研究有统计学意义。
2结果
观察组36例患者的MAH、HR与对照组相比，差异P>0.05不具统计学意义。详见表1.
3讨论
由于髋关节置换术患者年龄偏高，椎间孔处于闭塞状态，椎管狭窄，即便使用小剂量的局麻药也可能产生广泛的麻醉平面，硬膜外麻醉患者对阻滞平面陈述不清[3]，引起麻醉诱导时间延长，麻醉药物剂量难以控制，很容易出现阻滞不全或麻醉平面过广等问题，增加了麻醉的风险。腰-硬联合麻醉则是现阶段的一种新型麻醉方式，其同时具有硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉的特点，麻醉药物剂量小，麻醉效果理想，并且麻醉起效迅速，麻醉平面控制较好，很容易掌控等诸多优点。本次研究可见，观察组患者的麻醉效果优率为86.11%明显高于对照组的58.33%，并不会对MAP、HR造成较大影响。因此，腰-硬联合麻醉应用于髋关节置换术具有起效迅速，麻醉效果理想等优点，在临床治疗中实用性、可行性较强。
参考文献：
[1]杨飞雪，何亮，徐维娟.两种麻醉方式用于髋关节置换术的疗效探析[J].求医问药·下月刊，2012，10（5）：532-533.
[2]杨安波，杜玲.腰麻-硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的观察应用分析[J].中国社区医师（医学专业），2011（10）：68-70.
[3]井郁陌，王香梅，刘莉，等.腰一硬联合麻醉用于高龄高危患者下肢手术的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2011，23（6）：504-0000-505.
方法： 选择2012年4月-2014年4月期间在我院接受髋关节置换术治疗的72例患者，随机性将其分成对照组（采用硬膜外麻醉）与观察组（腰-硬联合麻醉），每组各有患者36例。 结果： 观察组36例患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）与对照组相比，差异P>0.05不具统计学意义。观察组患者的麻醉效果优率为86.11%（31/36）明显高于对照组的58.33%（21/36），差异P<0.05有统计学意义。 结论： 腰-硬联合麻醉应用于髋关节置换术具有起效迅速，麻醉效果理想等优点，在临床治疗中实用性、可推行性较强。
关键词： 不同麻醉方式 髋关节置换术 麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0088-02
髋关节置换术（HJRS）是临床治疗股骨颈骨折及股骨头坏死的有效措施[1]。股骨颈骨折及股骨头坏死多发生于老年人群，并且其患病率逐年增加，随着医疗技术的提高，人工髋关节置换术已被临床广泛应用，但由于其创伤性较大、出血较多以及刺激较强等缺点，加之这类手术患者年龄偏高，身体机能较差，常常合并其他基础疾病，增加了术前麻醉的难度。现选择2012年4月-2014年4月期间在我院接受髋关节置换术治疗的72例患者，对比论证不同麻醉方式的临床效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年4月-2014年4月期间在我院接受髋关节置换术治疗的72例患者，随机性将其分成对照组与观察组。对照组36例患者中，包括14例女性患者，22例男性患者。年龄均在60-86岁之间，平均年龄（71.42±4.06）岁。其中，合并高血压者9例，糖尿病者12例，冠心病者6例，慢性支气管炎者9例。观察组36例患者中，包括15例女性患者，21例男性患者。年龄均在62-88岁之间，平均年龄（72.35±4.45）岁。其中，合并高血压者10例，糖尿病者11例，冠心病者7例，慢性支气管炎者8例。两组患者的各项基本资料没有差异性，P>0.05不具统计学意义，试验具备可比性。
1.2方法
全部患者术前禁食8小时，术前1小时给予地西泮进行肌内注射，剂量为5mg，注意监测患者的心率、血压、血氧饱和度[2]，每分钟持续吸氧3L。
观察组：采取腰-硬联合麻醉，患者选择左侧卧位，选择L2-3或者L3-4椎间隙进行穿刺。待穿刺成功以后，腰麻药物结合患者自身情况注射0.5%布比卡因剂量为7-12mg。退出腰麻针后，向头侧置入腰膜外导管，深度为3cm，固定导管后迅速改为平卧，控制麻醉平面于T10-12。
对照组：采取硬膜外麻醉，患者选择左侧卧位，穿刺点选择L1-2椎体位置，实施硬膜外穿刺，穿刺成功后向头侧置入硬膜外导管，置入深度为3cm，然后将患者体位改为头部略抬高的平卧位，硬膜外腔注入1.5%盐酸利多卡因3ml。观察5分钟，无全脊髓麻醉和局麻药毒性反应后，分次把小剂量0.5%的甲磺酸罗哌卡因注入硬膜外腔，将麻醉平面调整至T10-12.
1.3疗效评判
观察全部患者的麻醉起效时间、麻醉前、麻醉后5、10、20、30分钟时，患者的MAP、HR水平并记录。优：患者平静、没有疼痛，肌松效果良好，同时不需要辅助用药。良：患者略感疼痛、不适，应用镇静镇痛药物后恢复平静。差：患者感到强烈的疼痛，以至于无法进行手术。
1.4统计学分析
选用统计学软件SPSS15.0对研究数据予以系统化处理，计量数据利用均数±、平均数（X ±s）表示，试验所得计数数据通过X2检验，所得计量数据通过t检验。如若差异P<0.05，则研究有统计学意义。
2结果
观察组36例患者的MAH、HR与对照组相比，差异P>0.05不具统计学意义。详见表1.
3讨论
由于髋关节置换术患者年龄偏高，椎间孔处于闭塞状态，椎管狭窄，即便使用小剂量的局麻药也可能产生广泛的麻醉平面，硬膜外麻醉患者对阻滞平面陈述不清[3]，引起麻醉诱导时间延长，麻醉药物剂量难以控制，很容易出现阻滞不全或麻醉平面过广等问题，增加了麻醉的风险。腰-硬联合麻醉则是现阶段的一种新型麻醉方式，其同时具有硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉的特点，麻醉药物剂量小，麻醉效果理想，并且麻醉起效迅速，麻醉平面控制较好，很容易掌控等诸多优点。本次研究可见，观察组患者的麻醉效果优率为86.11%明显高于对照组的58.33%，并不会对MAP、HR造成较大影响。因此，腰-硬联合麻醉应用于髋关节置换术具有起效迅速，麻醉效果理想等优点，在临床治疗中实用性、可行性较强。
参考文献：
[1]杨飞雪，何亮，徐维娟.两种麻醉方式用于髋关节置换术的疗效探析[J].求医问药·下月刊，2012，10（5）：532-533.
[2]杨安波，杜玲.腰麻-硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的观察应用分析[J].中国社区医师（医学专业），2011（10）：68-70.
[3]井郁陌，王香梅，刘莉，等.腰一硬联合麻醉用于高龄高危患者下肢手术的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2011，23（6）：504-0000-505.