探讨急性胃肠损伤(AGI)分级在危重患者炎症反应中的意义。
方法2014年7月至2015年6月烟台毓璜顶医院重症医学科(ICU)收治的重症患者中随机选取AGI严重程度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者各20例。免疫荧光法检测外周血单个核细胞核因子(NF)－κB表达；酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子(TNF)－α、白细胞介素(IL)－6水平；并测量降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)；进行统计学分析。
结果AGIⅠ级和AGIⅡ级患者NF－κB p65主要位于细胞质，AGIⅢ级患者和AGIⅣ级患者NF－κB p65主要位于细胞核，表明炎症刺激诱导了NF－κB的核移位。随着AGI分级越高，TNF－α、IL－6分泌明显升高，AGI Ⅰ～Ⅳ级患者TNF－α分别表达为(89.76±19.78)ng/L、(130.54±23.18)ng/L、(224.65±39.02)ng/L、(293.17±36.79)ng/L，各组差异有统计学意义(P<0.05)；IL－6分别表达为(45.96±9.62)ng/L、(89.26±12.77)ng/L、(203.71±58.26)ng/L、(331.18±64.28)ng/L，各组差异有统计学意义(P<0.05)。随着AGI分级越高，PCT、CRP水平明显升高，AGI Ⅰ～Ⅳ级患者PCT水平分别为(2.65±1.78)μg/L、(3.92±2.14)μg/L、(9.92±3.89)μg/L、(27.34±8.45)μg/L，各组差异有统计学意义(P<0.05)；CRP水平分别为(13.82±4.93)mg/L、(32.14±8.97)mg/L、(93.49±25.72)mg/L、(183.05±51.36)mg/L，各组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论危重患者AGI分级和炎症指标有一定的相关性，表明胃肠道功能障碍可能是引发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的启动因子和刺激因子。为危重患者根据AGI分级判断炎症反应程度提供了临床依据。