十二指肠肿瘤梗阻围手术期营养支持治疗一例

来源 :中华普通外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liuln6
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患者,男性,71岁,因"上腹部饱胀、疼痛伴恶心、呕吐半个月余"入院.近3个月有明显消瘦,体重下降9 kg.既往有糖尿病史5年,口服二甲双胍,空腹血糖约5~7 mmol/L.查体:体重52 kg,身高172 cm,体温36.5℃,心率80次/min,呼吸频率18次/min,血压120/85 mm Hg,消瘦,皮肤粘膜无黄染、出血点及蜘蛛痣,心肺(-),腹部平坦,上腹部轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,直肠指检(-).小肠镜提示:十二指肠降部与水平部交界处狭窄,镜身不能通过.入院诊断:十二指肠梗阻.入院后完善相关辅助检查:血红蛋白98 g/L,白蛋白28 g/L,空腹血糖8.3 mmol/L,CEA 6.4 ng/ml,CA199 45 U/ml.上腹部CT(平扫+增强)提示十二指肠降部占位。

其他文献
患者,女,17岁,因“反复中上腹痛2年,加重2个月”入院.查体:全身浅表淋巴结未及肿大,腹平软,无压痛.血清甲胎蛋白、癌胚抗原及CA19-9均正常.胃镜检查示:贲门黏膜下1个3.0cm ×2.5 cm巨大隆起,表面光滑,触之可活动,贲门部轻度狭窄(图1).超声内镜示:胃底近贲门部见黏膜隆起,表面光滑,固有肌层有1个中低回声团块,边界清,回声均匀,大小3.0cm×2.5 cm,考虑间质瘤.全腹部多排
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目的 在判断胃癌术前淋巴结转移中,通过与螺旋CT检查比较各自的正确率,探讨超声双重造影检查(DCUS)的价值.方法 选择150例经胃镜活检证实为胃癌并进行手术切除的患者,在手术前5d内进行DCUS及螺旋CT检查,根据肿瘤位置不同将各组淋巴结分为3站,对淋巴结转移个数和各站淋巴结转移情况进行术前判断,与术后病理检查结果对照得出正确率,并进行相互间比较.结果 根据淋巴结转移个数,DCUS检查和螺旋CT
目的 观察莪术醇对胃癌细胞株BGC823细胞凋亡的影响,并探讨其作用机制.方法 体外培养BGC823细胞,分别加入12.5、25、50、100 mg/L莪术醇培养液,对照组加入10 ml/L无水乙醇培养液,分别孵育24 h和48 h,采用MTT法分析增殖率;应用流式细胞仪检测各浓度莪术醇处理BGC823细胞48 h的凋亡率及细胞周期的分布;分光光度法检测Caspase-3活性;100 mg/L莪术
近年经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)成为微创外科技术重要进展.但由于TUES是将器械与腹腔镜在狭小空间内平行置入腹腔,不可避免产生器械之间外部冲突、内部冲突和"三角关系"缺失的难题[1].为了解决上述问题,有术者用头端可转向的器械或尝试交叉操作方式:即右手器械进行腹腔内左侧操作,左手进行右侧操作,试图改善内部冲突和"三角关系"缺失.本
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以Lichtenstein为代表的无张力疝修补技术,经过几十年的临床应用和疗效观察,其低复发率和较少的术后并发症被认为是无张力疝手术中最理想的术式[1-3].而ProGrip自固定补片的问世则是材料学上的一个重要进步,它的应用不仅简化了手术操作,降低了术后并发症的产生,也是对Lichtenstein技术的一种更好发展.2011年5月至2014年5月乐山市人民医院使用ProGrip补片进行手术150
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小腿(包括膝关节)深静脉血栓脱落与大腿深静脉血栓脱落比较发生致死性肺栓塞的概率要小,但是小腿(包括膝关节)外伤后骨折的手术却增大了这种风险.河北医科大学第三医院收治4例下肢外伤后小腿深静脉血栓形成患者,现报道如下.临床资料例1患者男,34岁.在建筑工地施工时从高处坠落3h于2004年9月6日入院,X线诊断:左胫腓骨上段粉碎骨折.入院后行骨牵引,3d时B超示:左胫后静脉、腓静脉、肌间静脉多发血栓,给
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目的 分析直肠癌根治术后吻合口瘘的危险因素,探讨高位结扎肠系膜下动脉对直肠癌术后吻合口瘘的影响.方法 对2008年8月至2011年11月期间291例行直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,采用x2检验及t检验进行数据分析.结果 291例中共有27例术后发生吻合口瘘(9.3%),其中男性(P =0.048)、肿瘤位置(P =0.028)及术中失血量(P=0.015)为术后吻合口瘘的危险因素.高位
患者女,44岁.因脾动脉瘤栓塞术后半个月,左肩部不适、左上腹疼痛半个月入院.既往史:肝硬化20年,妊娠3次.查体:全身皮肤黏膜轻度黄染,周身散在瘀点,脾脏Ⅱ度肿大,其余无阳性体征.实验室检查:外周血:WBC2.51×109/L,RBC 3.21×1012/L,PLT 52×109/L.肝功能:ALB 31.5 g/L,血清总胆红素36.9 μmol/L,血清直接胆红素14.2 μmol/L.凝血三
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患者女,36岁.因体检发现胆囊结石10余年收住入院.入院查体:巩膜轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,腹部平软,Murphy征阴性,肝脾肋下未及.实验室检查:总胆红素41 μmol/L,直接胆红素27 μmol/L,丙氨酸转氨酶16 U/L,尿胆原(+)、尿胆红素(+),乙肝病毒标志物HBsAg、HBeAb、HbcAb,抗HCV均阴性.腹部B超:胆囊壁略增厚,胆囊内可见数个强回声,胆总管无增粗、无结石.术前
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