论文部分内容阅读
摘 要：目的 探索雌激素结合甲硝唑在老年萎缩性阴道炎患者中的应用效果。方法 选择烟台市蓬莱人民医院2018年6月～2019年12月收治的100例老年萎缩性阴道炎患者为试验对象，选择单双号随机化分组，50例对照组与50例研究组。对照组选择甲硝唑阴道给药方法，研究组选择甲硝唑阴道给药结合雌激素治疗方法。结果 研究组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;两组的治疗后子宫内膜厚度差异无统计学意义（P>0.05）;研究组的治疗后阴道pH低于对照组（P<0.05）;研究组的治疗后阴道清洁度高于对照组（P<0.05）;研究组的不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）;结论 在老年萎缩性阴道炎患者中选择雌激素结合甲硝唑治疗方式的有效率高，应用效果确切。
关键词：老年;萎缩性阴道炎;甲硝唑;雌激素;应用效果;有效率
中图分类号：R711.31 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0131-02
萎缩性阴道炎属于退行性疾病，以绝经期老年妇女为好发对象，绝经后妇女出现性交期间经常性出血，或者性交之后经常性出血，主要原因为雌激素水平下降而导致阴道壁变薄，以及产生润滑黏液减少[1]。萎缩性阴道炎的发生发展与机体卵巢老化、机体雌激素水平降低、体内阴道内环境酸碱失衡等各种因素存在密切相关性。老年萎缩性阴道炎患者多伴有程度不同的性交困难情况、外阴瘙痒情况等，并且个别严重患者的肾脏发生阴道粘连现象、小便失禁现象，患者的正常生活或者正常工作均受到明显影响，导致患者的生活质量降低[2]。基于此，本研究进行了探索雌激素结合甲硝唑在老年萎缩性阴道炎患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择烟台市蓬莱人民医院2018年6月～2019年12月收治的100例老年萎缩性阴道炎患者为试验对象，选择单双号随机化分组，50例对照组与50例研究组。研究组中，年龄65～89岁，平均年龄（69.50±3.65）岁;病程3个月～3年，平均病程（1.45±0.35）年;绝经时间3～28年，平均绝经时间（11.50±1.50）年。对照组中，年龄66～88岁，平均年龄（70.05±3.30）岁;病程3个月～3年，平均病程（1.55±0.28）年;绝经时间3～28年，平均绝经时间（11.35±1.65）年。两组一般资料进行对比观察，差异无统计学意义（P>0.05）。此次研究工作经伦理委员会批准，患者均已签订知情同意书。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：①伴有外阴瘙痒症状、白带异常症状;②经妇科相关检查显示阴道黏膜变薄而且表现为萎缩性改变;③白带清洁度结果为≥Ⅲ度，镜下结果可见大量基底层细胞、大量细菌;④阴道酸碱度检查结果为pH>5。
排除标准：①临床资料不齐全;②合并重要脏器疾病;③合并精神障碍疾病;④合并相关药物过敏史。
1.3 治疗方法
对照组选择甲硝唑阴道给药方法，选择甲硝唑栓（生产企业：马应龙药业集团股份有限公司，国药准字H42020376，规格：0.5 g×5粒×2板/盒），用药1次/d，1片/次，夜间睡前置入阴道深部（需清洗外陰后操作），7 d为1个疗程，共治疗8个疗程。
研究组选择甲硝唑阴道给药（具体用法用量均与对照组相同）结合雌激素治疗方法，选择雌激素片（生产企业：新疆新姿源生物制药有限责任公司，国药准字H20090172，规格：0.3 mg），1次/d，口服1.25 mg/次，持续治疗7 d，第8天结合患者的症状改善情况给予调整药物剂量为1次/2 d， 1.25 mg/次，60 d为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.4 观察指标
比较两组的临床疗效，治疗前后子宫内膜厚度，治疗前后阴道pH，阴道清洁度及不良反应。
临床疗效判定标准：①显效。患者治疗后其相关临床症状均已完全消失，且子宫内膜厚度正常，且阴道pH正常;②有效标。患者治疗后其相关临床症状均有所改善，且子宫内膜厚度有所改善，且阴道pH有所改善;③无效。未达到显效标准或者有效标准。总有效率=显效率+有效率。
通过B超检查方法检查患者治疗前及治疗后的子宫内膜厚度。
通过细胞学检查方法检查患者治疗前及治疗后的阴道pH及阴道清洁度（包括Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度）。
不良反应情况包括恶心呕吐、外阴不适、下腹坠胀、乳房胀痛。
1.5 统计学分析
处理数据经SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，经t检验，计数资料采用[n（%）]表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床疗效比较
研究组的治疗总有效率高于明显对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组的治疗前后子宫内膜厚度比较
两组的治疗后子宫内膜厚度差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 两组的治疗前后阴道pH比较
实验组的治疗后阴道pH明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组的阴道清洁度比较
研究组的治疗后阴道清洁度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5 两组的不良反应比较
研究组的不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。 3 讨论
萎缩性阴道炎是临床常见病症，在自然绝经老年妇女、卵巢去势后老年妇女中具有较高的发病率。老年萎缩性阴道炎患者由于疾病原因，其正常生活、正常工作受到严重影响，给其带来沉重痛苦。临床目前针对萎缩性阴道炎疾病，以强调积极清除阴道细菌，促使阴道内环境改善，以及促进相关临床症状改善为主[3]。
甲硝唑药物可以起到厌氧菌抵抗作用，该药物应用于临床治疗急性炎症中能够起到良好控制作用。但是，该药物一旦停用，症状容易复发，在患者耐药性增强的同时，也会明显降低其治疗依从性、治疗效果等[4]。补充体内雌性激素含量、增加阴道抵抗力是萎缩性阴道炎的临床治疗原则。给予老年萎缩性阴道炎患者运用雌激素药物治疗，能够起到显著的机体激素水平调节作用，以促使体内激素均衡状态得到良好维持，加快激素分泌，加快上皮细胞代谢，以及利于阴道内环境得到有效改善[5]。另外，雌激素药物治疗，可以促使乳酸分泌进程受激发，以利于改善pH及清洁阴道，不造成子宫内膜病变的同时，患者阴道炎症得到有效改善，起到良好的病菌生长抑制作用、病菌繁殖抑制作用，提高临床疗效[6]。分析本次结果，研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），治疗后阴道清洁度高于对照组（P<0.05），治疗后阴道pH低于对照组（P<0.05），不良反应总发生率低于对照组（P<0.05），而两组的治疗后子宫内膜厚度则差异无统计学意义（P>0.05）;由此说明，雌激素结合甲硝唑治疗方法的安全性更高，可改善阴道清洁度，降低阴道pH，降低相关不良反应情况，以及提高整体临床治疗效果，而且不影响子宫内膜厚度。
综上所述，无雌激素结合甲硝唑治疗方法能够进一步改善阴道清洁度及阴道pH，临床疗效及治疗安全性均高，而且不影响子宫内膜厚度，将其用于治疗老年萎缩性阴道炎患者中能够取得显著疗效。
参考文献
[1]胡德芹，肖亮.雌激素联合甲硝唑治疗老年萎缩性阴道炎的疗效观察[J].中国老年保健医学，2018，12（6）：78-79.
[2]岳占英.雌激素联合甲硝唑阴道给药对萎缩性阴道炎患者子宫内膜厚度阴道pH及不良反應率的影响[J].中国药物与临床，2020，20（10）：1643-1645.
[3]尹朝娥，齐淑辉.观察甲硝唑阴道给药联合雌激素治疗老年性萎缩性阴道炎的疗效[J].中国保健营养，2017，27（4）：182.
[4]邓红梅.甲硝唑栓联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的疗效观察[J].中国保健营养，2019，29（1）：99.
[5]杨翠芬，许丽萍.甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床分析[J].云南医药，2018，39（5）：465-467.
[6]周小改.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎疗效及不良反应率分析[J].数理医药学杂志，2021，34（1）：127-128.
关键词：老年;萎缩性阴道炎;甲硝唑;雌激素;应用效果;有效率
中图分类号：R711.31 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0131-02
萎缩性阴道炎属于退行性疾病，以绝经期老年妇女为好发对象，绝经后妇女出现性交期间经常性出血，或者性交之后经常性出血，主要原因为雌激素水平下降而导致阴道壁变薄，以及产生润滑黏液减少[1]。萎缩性阴道炎的发生发展与机体卵巢老化、机体雌激素水平降低、体内阴道内环境酸碱失衡等各种因素存在密切相关性。老年萎缩性阴道炎患者多伴有程度不同的性交困难情况、外阴瘙痒情况等，并且个别严重患者的肾脏发生阴道粘连现象、小便失禁现象，患者的正常生活或者正常工作均受到明显影响，导致患者的生活质量降低[2]。基于此，本研究进行了探索雌激素结合甲硝唑在老年萎缩性阴道炎患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择烟台市蓬莱人民医院2018年6月～2019年12月收治的100例老年萎缩性阴道炎患者为试验对象，选择单双号随机化分组，50例对照组与50例研究组。研究组中，年龄65～89岁，平均年龄（69.50±3.65）岁;病程3个月～3年，平均病程（1.45±0.35）年;绝经时间3～28年，平均绝经时间（11.50±1.50）年。对照组中，年龄66～88岁，平均年龄（70.05±3.30）岁;病程3个月～3年，平均病程（1.55±0.28）年;绝经时间3～28年，平均绝经时间（11.35±1.65）年。两组一般资料进行对比观察，差异无统计学意义（P>0.05）。此次研究工作经伦理委员会批准，患者均已签订知情同意书。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：①伴有外阴瘙痒症状、白带异常症状;②经妇科相关检查显示阴道黏膜变薄而且表现为萎缩性改变;③白带清洁度结果为≥Ⅲ度，镜下结果可见大量基底层细胞、大量细菌;④阴道酸碱度检查结果为pH>5。
排除标准：①临床资料不齐全;②合并重要脏器疾病;③合并精神障碍疾病;④合并相关药物过敏史。
1.3 治疗方法
对照组选择甲硝唑阴道给药方法，选择甲硝唑栓（生产企业：马应龙药业集团股份有限公司，国药准字H42020376，规格：0.5 g×5粒×2板/盒），用药1次/d，1片/次，夜间睡前置入阴道深部（需清洗外陰后操作），7 d为1个疗程，共治疗8个疗程。
研究组选择甲硝唑阴道给药（具体用法用量均与对照组相同）结合雌激素治疗方法，选择雌激素片（生产企业：新疆新姿源生物制药有限责任公司，国药准字H20090172，规格：0.3 mg），1次/d，口服1.25 mg/次，持续治疗7 d，第8天结合患者的症状改善情况给予调整药物剂量为1次/2 d， 1.25 mg/次，60 d为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.4 观察指标
比较两组的临床疗效，治疗前后子宫内膜厚度，治疗前后阴道pH，阴道清洁度及不良反应。
临床疗效判定标准：①显效。患者治疗后其相关临床症状均已完全消失，且子宫内膜厚度正常，且阴道pH正常;②有效标。患者治疗后其相关临床症状均有所改善，且子宫内膜厚度有所改善，且阴道pH有所改善;③无效。未达到显效标准或者有效标准。总有效率=显效率+有效率。
通过B超检查方法检查患者治疗前及治疗后的子宫内膜厚度。
通过细胞学检查方法检查患者治疗前及治疗后的阴道pH及阴道清洁度（包括Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度）。
不良反应情况包括恶心呕吐、外阴不适、下腹坠胀、乳房胀痛。
1.5 统计学分析
处理数据经SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，经t检验，计数资料采用[n（%）]表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床疗效比较
研究组的治疗总有效率高于明显对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组的治疗前后子宫内膜厚度比较
两组的治疗后子宫内膜厚度差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 两组的治疗前后阴道pH比较
实验组的治疗后阴道pH明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组的阴道清洁度比较
研究组的治疗后阴道清洁度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5 两组的不良反应比较
研究组的不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。 3 讨论
萎缩性阴道炎是临床常见病症，在自然绝经老年妇女、卵巢去势后老年妇女中具有较高的发病率。老年萎缩性阴道炎患者由于疾病原因，其正常生活、正常工作受到严重影响，给其带来沉重痛苦。临床目前针对萎缩性阴道炎疾病，以强调积极清除阴道细菌，促使阴道内环境改善，以及促进相关临床症状改善为主[3]。
甲硝唑药物可以起到厌氧菌抵抗作用，该药物应用于临床治疗急性炎症中能够起到良好控制作用。但是，该药物一旦停用，症状容易复发，在患者耐药性增强的同时，也会明显降低其治疗依从性、治疗效果等[4]。补充体内雌性激素含量、增加阴道抵抗力是萎缩性阴道炎的临床治疗原则。给予老年萎缩性阴道炎患者运用雌激素药物治疗，能够起到显著的机体激素水平调节作用，以促使体内激素均衡状态得到良好维持，加快激素分泌，加快上皮细胞代谢，以及利于阴道内环境得到有效改善[5]。另外，雌激素药物治疗，可以促使乳酸分泌进程受激发，以利于改善pH及清洁阴道，不造成子宫内膜病变的同时，患者阴道炎症得到有效改善，起到良好的病菌生长抑制作用、病菌繁殖抑制作用，提高临床疗效[6]。分析本次结果，研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），治疗后阴道清洁度高于对照组（P<0.05），治疗后阴道pH低于对照组（P<0.05），不良反应总发生率低于对照组（P<0.05），而两组的治疗后子宫内膜厚度则差异无统计学意义（P>0.05）;由此说明，雌激素结合甲硝唑治疗方法的安全性更高，可改善阴道清洁度，降低阴道pH，降低相关不良反应情况，以及提高整体临床治疗效果，而且不影响子宫内膜厚度。
综上所述，无雌激素结合甲硝唑治疗方法能够进一步改善阴道清洁度及阴道pH，临床疗效及治疗安全性均高，而且不影响子宫内膜厚度，将其用于治疗老年萎缩性阴道炎患者中能够取得显著疗效。
参考文献
[1]胡德芹，肖亮.雌激素联合甲硝唑治疗老年萎缩性阴道炎的疗效观察[J].中国老年保健医学，2018，12（6）：78-79.
[2]岳占英.雌激素联合甲硝唑阴道给药对萎缩性阴道炎患者子宫内膜厚度阴道pH及不良反應率的影响[J].中国药物与临床，2020，20（10）：1643-1645.
[3]尹朝娥，齐淑辉.观察甲硝唑阴道给药联合雌激素治疗老年性萎缩性阴道炎的疗效[J].中国保健营养，2017，27（4）：182.
[4]邓红梅.甲硝唑栓联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的疗效观察[J].中国保健营养，2019，29（1）：99.
[5]杨翠芬，许丽萍.甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床分析[J].云南医药，2018，39（5）：465-467.
[6]周小改.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎疗效及不良反应率分析[J].数理医药学杂志，2021，34（1）：127-128.