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癫痫持续状态是指1次癫痫发作持续时间超过30min或发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前，又反复发作，以癫痫大发作最为多见。癫痫持续状态是神经内科的急重症之一，典型的表现是突然的意识丧失和抽搐发作，特征为大脑神经细胞有阵发性的放电。癫痫持状态的病情危重，有广泛的脑水肿和神经细胞缺血、缺氧，导致昏迷加深、高热、水电解质平衡失调和酸中毒，若处理不及时，轻者可造成不可逆的脑损害，重者将危及生命。
本文通过对近十年来癫痫持续状态的护理相关的文献检索，对于近年来癫痫持续状态的护理进展进行综述。
1、癫痫持续状态的常规经典护理制度进展
通过对多篇相关文献[1-7]归纳总结，将癫痫持续状态的护理制度总结如下：
1.1 安全护理：癫痫发作时，应用裹好纱布的压舌板放与于上下臼齿之间，防止唇舌咬伤；在发作期， 应托住枕部， 轻压四肢，立即将病人置于软面床铺上，以防肢体或头颅部撞伤，勿用力按压抽搐肢体，防止骨折、脱臼或损伤等。
1.2 静脉通道用药护理：静脉通道应建立在前臂较大血管处，且应采用及时有效的药物控制发作，地西泮10-20mg稀释至10ml以每分钟不超过2mg的速度，缓慢静脉注射，可迅速控制发作，因地西淬静脉注射后半衰期很短，也可用地西伴5Omg稀释于5%葡萄糖盐水500ml中以每小时5Oml的速度缓慢滴注。
1.3 呼吸道护理：癫痫持续发作期间让病人平卧，头偏向一侧，松开衣领， 迅速清除口腔和呼吸道分泌物或呕吐物， 防止吸入性肺炎和窒息。病人昏迷，喉头痉挛，分泌物增多，应随时吸痰，防止窒息，每次吸痰不超过15s，以免引起反射性呼吸心跳停止；检查病人的牙齿是否脱落，有义齿应立即取下。中、高浓度供氧以改善缺氧状态，采用鼻导管供氧，深插1cm-2cm，不易滑脱可保证供氧。故常规给予鼻导管吸氧（流量1L/min-2L/min），发绀明显者可选用有机玻璃面罩吸氧（流量不宜小于5L/min）。
1.4 并发症护理：癫痫持续状态可导致多种并发症，如误吸、发热、外伤、颅脑水肿等等。此时应对症处理。如存在误吸可能的患者应随时清除口腔及呼吸道分泌物；发热患者予以物理降温并遵医嘱予以退热药物，高热不退者还可予以冬眠疗法等。
1.5 心理护理：大多数院前急救患者，病情复杂，症状严重，患者及家属的心态和求医心理复杂多样，最突出和常见的心理反应是焦虑和恐慌，护理人员应多为病人着想，尽力救治病情。待抽搐得到控制， 神志清晰后，护士应热情诚恳的与他们交谈，使病人对疾病有正确的认识与了解，树立他们战胜疾病的信心，使患者主动配合治疗、护理，只要保持心情愉快，按时服药，本病发作是可以预防的，增强他们战胜疾病的信心。
2、癫痫持续状态的临床新型护理思路
随着医学技术的发展，医学思维方法的不断进步，临床上出现了许多新型的护理思路，应用于救护患者过程中，取得的较好的效果，对完善癫痫持续发作状态的临床护理的理论及实践均有较大的指导意义。
2.1 中医整体护理观念：王氏[8]、刘氏[9]在一般护理的基础上，采取整体护理，如设专人看守，加床栏保护，防止坠床、自伤、窒息；严密观察和记录抽搐的次数、程度、间隔时间和持续时间；防止水电解质失衡及支持疗法；加强心理护理，讲解疾病有关知识，解除其精神上的负担，使其树立战胜疾病的信心等。并将整体护理的患者恢复情况与一般常规护理的患者情况进行统计学分析，结果均示整体护理的病人从身体疾病上恢复效果明显好于常规护理的病人。
2.2 癫痫持续状态的循证护理：龚氏[10]运用循证理论对癫痫持续状态中出现的循证问题如：控制抽搐；脑水肿的预防与控制；高热的降温；保持气道通畅；生命征的监测；皮肤护理等，进行循证支持及护理干预，强调护理人员的知识及经验在寻求证据过程中的价值，并与临床的实际问题相结合，促使护理人员对实际工作中存在的问题积极主动地查阅文献，并且通过讨论，制定出最适合患者的护理方案。并通过对16例癫痫持续状态患者的急救护理采用循证护理思想指导的方法，取得了满意效果。
2.3 癫痫持续状态的中医外治护理干预：刘氏[11]在癫痫持续状态的一般护理前提下，采取中医辨证与辨病结合，辨明寒热虚实，采用探吐法清理口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸通畅；采用指压法，以指代针，按压人中、内关、合谷、涌泉等穴位促进苏醒；并对症使用中药。这一新的思路促进中西医护结合，实现辨病与辨证相结合的新型护理模式，为临床中西医结合治疗及护理癫痫提供有效的支持。
2.4 癫痫持续状态的营养饮食护理干预：缺乏维生素B6和维生素D促使癫痫发作，平时护理宣教需要侧重这方面的内容，使患者在医生的指导下服用维生素补充剂。在少数病例中，营养不足和血糖偏低也可能导致癫痫的发作。因此，患者应定时进食，并注意均衡营养以保持正常的血糖水平。
3、结语
癫痫持续状态患者起病突然、病情凶险，致残率、病死率高，及时正确的院前急救和护理可有效地控制病情发展与恶化，减少并发症发生，从而提高抢救成功率、降低病死率。在癫痫患者整个治疗过程中，医护人员要了解并掌握癫痫患者的发病规律、心理特点、临床表现及治疗护理方法，并能将新型思想及观念运用于临床实践中去，做好癫痫患者的临床护理和健康指导，与患者及其家属建立和谐的医患关系，以帮助患者有效控制疾病和提高生活质量。
参考文献：
[1] 白英军；癫痫持续状态的护理[J]，现代护理；2007.28（4）：64
[2] 陈雪莲；成人癫痈持续状态发作的护理[J]，黑龙江医药科学；2005，28（1）：90
[3] 伍慧；65例癫痫持续状态病人的临床观察及护理[J]，全科护理：2010.12（8）：3138-3139
[4] 梁雁冰，关常青，梁庆元；成人癫痫持续状态的急救护理，护理实践与研究：2010，9（7）：39-40
[5] 杨丽平，欧阳玲；癫痫持续状态病人的急救与护理[J]，当代护士：2007，4：67-68
[6] 罗东霞；癫痫持续状态35 例的护理体会[J]，护理研究：2010，17（6）：103-134
[7] 沈倩，朱相格，张红；癫痫持续状态患者的护理[J]，实用医药杂志：2008，25（1）：55-56
[8] 王献梅，马珍；癫痫持续状态病人的整体护理[J]，黑龙江医药：2005，28（2）：101
[9] 刘瑞华，李玉梅；探讨系统的整体护理对癫痫患者康复中的影响[J]，中国老年保健医学：2009.7（3）：107-108
[10] 龚秋云；循证护理在癫痫持续状态下的急救护理实践[J]，中国现代药物应用：2009，22（3）：168-169
[11] 刘亚军，王雅芹，陈雅民；癫痫持续状态的护理干预[J]，河北中医：2010.32（12）：1890-1891
本文通过对近十年来癫痫持续状态的护理相关的文献检索，对于近年来癫痫持续状态的护理进展进行综述。
1、癫痫持续状态的常规经典护理制度进展
通过对多篇相关文献[1-7]归纳总结，将癫痫持续状态的护理制度总结如下：
1.1 安全护理：癫痫发作时，应用裹好纱布的压舌板放与于上下臼齿之间，防止唇舌咬伤；在发作期， 应托住枕部， 轻压四肢，立即将病人置于软面床铺上，以防肢体或头颅部撞伤，勿用力按压抽搐肢体，防止骨折、脱臼或损伤等。
1.2 静脉通道用药护理：静脉通道应建立在前臂较大血管处，且应采用及时有效的药物控制发作，地西泮10-20mg稀释至10ml以每分钟不超过2mg的速度，缓慢静脉注射，可迅速控制发作，因地西淬静脉注射后半衰期很短，也可用地西伴5Omg稀释于5%葡萄糖盐水500ml中以每小时5Oml的速度缓慢滴注。
1.3 呼吸道护理：癫痫持续发作期间让病人平卧，头偏向一侧，松开衣领， 迅速清除口腔和呼吸道分泌物或呕吐物， 防止吸入性肺炎和窒息。病人昏迷，喉头痉挛，分泌物增多，应随时吸痰，防止窒息，每次吸痰不超过15s，以免引起反射性呼吸心跳停止；检查病人的牙齿是否脱落，有义齿应立即取下。中、高浓度供氧以改善缺氧状态，采用鼻导管供氧，深插1cm-2cm，不易滑脱可保证供氧。故常规给予鼻导管吸氧（流量1L/min-2L/min），发绀明显者可选用有机玻璃面罩吸氧（流量不宜小于5L/min）。
1.4 并发症护理：癫痫持续状态可导致多种并发症，如误吸、发热、外伤、颅脑水肿等等。此时应对症处理。如存在误吸可能的患者应随时清除口腔及呼吸道分泌物；发热患者予以物理降温并遵医嘱予以退热药物，高热不退者还可予以冬眠疗法等。
1.5 心理护理：大多数院前急救患者，病情复杂，症状严重，患者及家属的心态和求医心理复杂多样，最突出和常见的心理反应是焦虑和恐慌，护理人员应多为病人着想，尽力救治病情。待抽搐得到控制， 神志清晰后，护士应热情诚恳的与他们交谈，使病人对疾病有正确的认识与了解，树立他们战胜疾病的信心，使患者主动配合治疗、护理，只要保持心情愉快，按时服药，本病发作是可以预防的，增强他们战胜疾病的信心。
2、癫痫持续状态的临床新型护理思路
随着医学技术的发展，医学思维方法的不断进步，临床上出现了许多新型的护理思路，应用于救护患者过程中，取得的较好的效果，对完善癫痫持续发作状态的临床护理的理论及实践均有较大的指导意义。
2.1 中医整体护理观念：王氏[8]、刘氏[9]在一般护理的基础上，采取整体护理，如设专人看守，加床栏保护，防止坠床、自伤、窒息；严密观察和记录抽搐的次数、程度、间隔时间和持续时间；防止水电解质失衡及支持疗法；加强心理护理，讲解疾病有关知识，解除其精神上的负担，使其树立战胜疾病的信心等。并将整体护理的患者恢复情况与一般常规护理的患者情况进行统计学分析，结果均示整体护理的病人从身体疾病上恢复效果明显好于常规护理的病人。
2.2 癫痫持续状态的循证护理：龚氏[10]运用循证理论对癫痫持续状态中出现的循证问题如：控制抽搐；脑水肿的预防与控制；高热的降温；保持气道通畅；生命征的监测；皮肤护理等，进行循证支持及护理干预，强调护理人员的知识及经验在寻求证据过程中的价值，并与临床的实际问题相结合，促使护理人员对实际工作中存在的问题积极主动地查阅文献，并且通过讨论，制定出最适合患者的护理方案。并通过对16例癫痫持续状态患者的急救护理采用循证护理思想指导的方法，取得了满意效果。
2.3 癫痫持续状态的中医外治护理干预：刘氏[11]在癫痫持续状态的一般护理前提下，采取中医辨证与辨病结合，辨明寒热虚实，采用探吐法清理口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸通畅；采用指压法，以指代针，按压人中、内关、合谷、涌泉等穴位促进苏醒；并对症使用中药。这一新的思路促进中西医护结合，实现辨病与辨证相结合的新型护理模式，为临床中西医结合治疗及护理癫痫提供有效的支持。
2.4 癫痫持续状态的营养饮食护理干预：缺乏维生素B6和维生素D促使癫痫发作，平时护理宣教需要侧重这方面的内容，使患者在医生的指导下服用维生素补充剂。在少数病例中，营养不足和血糖偏低也可能导致癫痫的发作。因此，患者应定时进食，并注意均衡营养以保持正常的血糖水平。
3、结语
癫痫持续状态患者起病突然、病情凶险，致残率、病死率高，及时正确的院前急救和护理可有效地控制病情发展与恶化，减少并发症发生，从而提高抢救成功率、降低病死率。在癫痫患者整个治疗过程中，医护人员要了解并掌握癫痫患者的发病规律、心理特点、临床表现及治疗护理方法，并能将新型思想及观念运用于临床实践中去，做好癫痫患者的临床护理和健康指导，与患者及其家属建立和谐的医患关系，以帮助患者有效控制疾病和提高生活质量。
参考文献：
[1] 白英军；癫痫持续状态的护理[J]，现代护理；2007.28（4）：64
[2] 陈雪莲；成人癫痈持续状态发作的护理[J]，黑龙江医药科学；2005，28（1）：90
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[4] 梁雁冰，关常青，梁庆元；成人癫痫持续状态的急救护理，护理实践与研究：2010，9（7）：39-40
[5] 杨丽平，欧阳玲；癫痫持续状态病人的急救与护理[J]，当代护士：2007，4：67-68
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[7] 沈倩，朱相格，张红；癫痫持续状态患者的护理[J]，实用医药杂志：2008，25（1）：55-56
[8] 王献梅，马珍；癫痫持续状态病人的整体护理[J]，黑龙江医药：2005，28（2）：101
[9] 刘瑞华，李玉梅；探讨系统的整体护理对癫痫患者康复中的影响[J]，中国老年保健医学：2009.7（3）：107-108
[10] 龚秋云；循证护理在癫痫持续状态下的急救护理实践[J]，中国现代药物应用：2009，22（3）：168-169
[11] 刘亚军，王雅芹，陈雅民；癫痫持续状态的护理干预[J]，河北中医：2010.32（12）：1890-1891