了解西安市饮水型氟中毒病区改水后儿童氟斑牙患病情况及其影响因素。
方法2017年从西安市疾病预防控制中心历年饮水型氟中毒调查资料中收集病区改水后2013年调查资料，按水氟含量将氟中毒病区村分为0.0 ~、0.2 ~、0.5 ~、1.0 ~、≥1.5 mg/L组，在每个组内选取4个病区村，共20个村作为调查点。对调查点水氟、8 ~ 12岁儿童氟斑牙患病情况和尿氟再次进行现场调查，并与2013年调查结果进行比较分析。另外，按儿童尿氟水平分为0.0 ~（对照）、0.4 ~、0.8 ~、1.2 ~、≥1.6 mg/L 5个组，进行氟斑牙患病风险的单因素logistic回归分析。
结果2017年5个水氟组调查点水氟含量与2013年比较，差异无统计学意义（P均> 0.05）。2013、2017年20个调查点儿童氟斑牙总检出率分别为25.35%（200/789）和20.58%（164/797），二者比较差异有统计学意义（χ2 = 5.11，P < 0.05）。随着水氟升高，2013、2017年儿童氟斑牙检出率[3.52%（9/256）、13.28%（17/128）、31.62%（43/136）、37.82%（45/119）、57.33%（86/150），4.02%（10/249）、11.82%（13/110）、18.05%（24/133）、29.13%（37/127）、44.94%（80/178）]及病情严重程度均显著上升，呈线性变化趋势（χ2 = 168.02、117.83，P均< 0.01）。其中，2013年水氟0.5 ~、1.0 ~、≥1.5 mg/L组儿童氟斑牙检出率均超过了30%，而2017年均有不同程度降低，水氟0.5 ~、1.0 ~< 1.5 mg/L组降至30%以下，但水氟≥1.5 mg/L组仍超过了40%。2013、2017年儿童尿氟几何均数分别为1.02、0.67 mg/L，二者比较差异有统计学意义（t = 10.24，P < 0.01）。2013、2017年各水氟组儿童尿氟比较，差异有统计学意义（F = 85.36、151.14，P均< 0.01）。随着尿氟水平增加，儿童氟斑牙患病风险显著增加，尿氟0.8 ~、1.2 ~、≥1.6 mg/L组2013、2017年的比值比（OR）分别是5.26、7.83、13.28，5.18、7.65、13.36，差异有统计学意义（P均< 0.05）。
结论西安市饮水型氟中毒病区改水后，水氟现状和儿童氟斑牙病情仍不容乐观，需进一步落实改水降氟措施，对病区实施分类管理。