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目的
探讨起源于左心室流出道(LVOT)的特发性室性早搏(PVCs)经右心室流出道(RVOT)优先传导的电生理现象及其射频消融治疗的效果与安全性。
方法对2010年10月至2014年10月在温州医科大学附属第二医院心内科接受经导管射频消融治疗PVCs和/或特发性室性心动过速(IVT)731例进行观察，最终入选14例特发性心室流出道起源的PVCs(男8例)，年龄31～58(48.0±11.3)岁，病程8～36(23.4±12.6)个月。所有患者完成标测与消融，分析其消融过程中体表心电图特征及腔内电图的变化规律。
结果14例均消融成功(成功率100%)，无并发症发生。根据X线影像及三维标测定位，本组患者有以下共同特征：①入院时心电图多数符合RVOT起源PVCs的特征；②经RVOT标测与消融后，多数患者V1～V2导联R波振幅指数由<30%变为>30%，或时限指数由<50%变为>50%，符合LVOT起源PVCs的心电图特征；③激动标测的最早心室激动时间(EVA)RVOT迟于LVOT；④起搏标测的s-R间期(起搏标测时刺激信号与起搏产生的QRS波起始之间的时限)，RVOT起搏时明显短于LVOT起搏；⑤RVOT起搏表现为经RVOT突破的PVCs心电图特征，而LVOT起搏表现为经LVOT突破的PVCs心电图特征；⑥最后消融成功的靶点均在LVOT。
结论LVOT起源PVCs存在经RVOT优先传导现象，术中心电图演变有一定规律，掌握这些规律有助于初步判定其起源部位，缩短消融术时间。