老人长期慢性咳嗽、咳痰,警惕慢阻肺

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  慢阻肺是“慢性阻塞性肺疾病”的简称,这是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。据2018年“中国成人肺部健康研究”显示,我国慢阻肺患者约1亿人。如此庞大的患病人数,加之其高致残率及致死率,威胁着人体健康,足以引起人们的重视。
  慢阻肺的主要症状包括长期慢性咳嗽、咳痰以及在活动时感到明显的气促。随着症状加重,即使只做一些简单的事情,如穿衣或做饭,都有可能感觉气促。
  慢性咳嗽、咳痰通常为慢阻肺患者的首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨咳嗽明显,以后早晚或整日均有咳嗽。咳嗽后通常咳少量黏液性痰,偶可带血丝。合并感染时痰量可增多,常有脓性痰。随病程发展,部分患者特别是重度患者,或是在急性加重时可出现喘息。有些重度患者在非急性发作期活动后也会出现喘息,静息几分钟后会缓解。
  气短或呼吸困难则是慢阻肺患者的标志性症状。早期仅在劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也会感觉气短,生活不能自理,到晚期出现呼吸衰竭,只能依靠呼吸机维持生命。
  慢阻肺不单单影响患者的呼吸系统,随着病情进展,患者的呼吸气流受阻会越来越重,不仅让呼吸系统受累,还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器,发展成肺源性心脏病,最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。但因为多数慢阻肺早期患者没有明显不适,因此很少就医,待出现明显症状就医时,往往已经错失最佳治疗机会,治疗效果不佳。所以,早期诊断和治疗慢阻肺非常重要。
  但绝大多数的呼吸道疾病几乎都有咳嗽、咳痰的症状,应该如何判断是慢阻肺还是其他呼吸道疾病呢?对患者而言,如果咳嗽、咳痰的症状持续时间比较长,早晨起来症状明显,冬季加重,同时患者存在吸烟史、年龄40岁以上等情况,应考虑慢阻肺的可能,要及时就医。医生会结合病史、体格检查、肺功能检查、胸部 X 线检查等进行诊断。其中,肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一,主要用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小,是诊断慢阻肺的金标准,也是目前唯一能早期发现慢阻肺病变的方法。因此,建议40岁以上或有以下高危因素的人群,每年进行1次肺功能检查:
  1.长期吸烟及二手烟暴露者;
  2.呼吸困难、慢性咳嗽咳痰的人群、(可疑)慢阻肺人群;
  3.哮喘、可疑哮喘、气道高反应者;
  4.接触粉尘及有害气体者;
  5.先天性肺发育不良;
  6.儿童期反复的呼吸系统感染史等;
  7.常暴露于生物燃料及厨房油烟等室内及室外空气污染的环境中;
  8.有慢性呼吸系统疾病家族史者。
  尤其是长期吸烟及二手烟暴露者。据统计,我国约有80%的慢阻肺由吸烟引起,长期吸烟可能导致支气管的阻塞和肺结构的破坏,是慢阻肺最主要的病因。因此,戒烟应成为预防和控制慢阻肺发展的重要手段。
  同时,研究表明,长期与職业性粉尘、化学物质、工业废气等有害气体接触的人患慢阻肺的概率更高,空气污染与慢阻肺的发生发展也有关。因此,建议雾霾天气减少外出,最好在室内活动,如需外出应佩戴专用口罩;在需要接触粉尘及有害气体的情况下,应使用防护用具,尽量减少粉尘和有害气体对人体的伤害。生活中还要注意防治呼吸道感染,适量运动增强抵抗力,合理膳食增加营养。
  此外,慢阻肺患者在坚持长期、规范治疗的同时,还要注意保持良好的肺功能,才能有较好的活动能力和生活质量。可通过呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。
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