探讨生酮饮食(KD)调节儿童难治性癫痫(CRE)患儿外周血辅助性T淋巴细胞(Th)亚群平衡的相关性。

回顾性分析2015年1月至2016年5月在郑州大学附属儿童医院接受治疗的CRE患儿42例的临床资料，对所有患儿进行KD治疗，所得检查数据分别纳入CRE患儿治疗前组及CRE患儿治疗后组。另选同期在本院进行健康体检的同龄儿童40例作为健康对照组，比较各组儿童Th17、调节性T淋巴细胞(Treg)及Th1情况、治疗前后的Th17、Treg及Th1细胞有关因子的mRNA表达情况及血浆炎性因子水平。

CRE患儿的Treg细胞[(1.75±0.53)%]明显少于健康对照组[(3.97±0.28)%]，Th1[(12.25±1.03)%]和Th17细胞[(2.89±0.68)%]明显多于健康对照组Th1[(7.75±2.42)%]和Th17细胞[(1.86±0.57)%]，差异均有统计学意义(t＝23.542、11.049、7.415，均P<0.05)。CRE患儿治疗前组白细胞介素17A(IL－17A)、γ干扰素(IFN－γ)的mRNA表达水平[(2.46±0.75)×10^－4；(1.48±0.64)×10^－2]明显高于对照组[(0.91±0.24)×10^－4；(0.47±0.11)×10^－2]；CRE患儿治疗前组细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA－4)及肿瘤坏死因子受体(GITR)的mRNA表达水平[(20.02±6.57)×10^－2；(12.42±6.46)×10^－5]明显低于对照组[(26.57±6.75)×10^－2；(16.31±4.18)×10^－5]，差异均有统计学意义(F＝4.697、5.232、4.981、3.872，均P<0.05)。CRE患儿治疗后组的IL－17A[(1.20±0.44)×10^－4]、IFN－γ[(0.70±0.41)×10^－2]、CTLA－4[(10.72±2.99)×10^－2]及GITR[(6.04±2.51)×10^－5]的mRNA表达水平明显低于CRE患儿治疗前组[(2.46±0.75)×10^－4、(1.48±0.64)×10^－2、(20.02±6.57)×10^－2、(12.42±6.46)×10^－5]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。CRE患儿治疗前组的IL－17A、IFN－γ、环氧化物酶－2(COX－2)及前列腺素F_2α(PGF_2α)水平[(26.52±6.17) ng/L、(11.19±3.15) ng/L、(2.14±1.31) ng/L、(205.74±32.30) ng/L]明显高于健康对照组[(13.93±2.98) ng/L、(8.87±1.09) ng/L、(1.04±0.33) ng/L、(109.8±38.74) ng/L]，差异均有统计学意义(F＝5.361、3.987、3.654、11.370，均P<0.05)。CRE患儿治疗后组的IL－17A[(18.48±6.18) ng/L]、IFN－γ[(9.54±1.42) ng/L]、COX－2[(1.46±0.72) ng/L]及PGF_2α[(126.13±13.07) ng/L]水平明显低于CRE患儿治疗前组[(26.52±6.17) ng/L、(11.19±3.15) ng/L、(2.14±1.31) ng/L、(205.74±32.30) ng/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

KD对于CRE患儿外周血Th亚群可能有较好的平衡调节作用，且对患儿的Th有关因子及炎性因子水平具有一定的协同变化规律。