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目的探讨急性脑梗死患者与正常对照者血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平的差别，以及急性脑梗死患者血浆Hcy水平与叶酸、维生素B12和血脂水平以及临床症状之间的关系。方法纳入年龄、性别、高血压和糖尿病等配比因素无显著性差异的91例首次发病的急性脑梗死患者和100例无脑血管意外的对照者，采用循环酶法测定血浆Hcy水平，化学发光法测定叶酸、维生素B12水平，生化分析仪速立法测量血脂水平，急性脑梗死患者进行美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评价。结果急性脑梗死组血浆Hcy水平为（21．22±7．29）μmol／L，显著高于对照组的（13．19±2．13）μmol／L（P〈0．05）；急性脑梗死组血浆Hcy水平与叶酸（r=-0．307，P〈0．05）和维生素B12（r=-0．27，P〈0．05）水平均呈显著负相关，与低密度脂蛋白呈显著正相关（r=0．282，P〈0．05），与高密度脂蛋白呈显著负相关（r=-0．219，P〈0．05）；急性脑梗死组血浆Hcy水平均值随NIHSS评分升高而增高（P〈0．05）。结论高Hcy血症是急性脑梗死的独立危险因素，叶酸和维生素B12水平随着Hcy水平的升高而降低；血浆Hcy水平越高，临床症状越严重；Hcy可能通过影响血脂代谢增高缺血性脑血管病的风险。