摘 要 目的:总结艾滋病患者消化系统表现临床特点,以提高对消化道症状为首发表现艾滋病的临床诊断。方法:回顾性分析19例消化系统损害为主要表现艾滋病患者的临床资料。结果:艾滋病相关消化系统疾病中口咽和胃肠道病变发生率为14例(73.6%),肝胆胰病变发生率为12例(63.2例),表现为腹泻、腹痛、肝脾肿大等消化道症状,伴随发热、消瘦、浅表淋巴结肿大等表现。结论:艾滋病临床表现累及多系统,消化系统是最常见累及的系统之一。接诊消化道症状的患者时,对伴随发热、消瘦患者应警惕艾滋病可能性,并作相关检查。
　　关键词 艾滋病 消化系统 临床特点
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.108
　　分析19例消化系统损害的艾滋病患者的临床特点,以提高对消化道症状为首发表现的艾滋病的临床诊断。
　　资料与方法
　　2006年4月～2009年4月收治以消化道症状为主诉艾滋病住院病例19例,男15例,女4例,年龄35～65岁,平均48.6±12.5岁。传播途徑:血液或血制品感染14例(73.7%),性接触传播1例(5.3%),传播途径不详4例(21.1%)。
　　诊断方法:19例均经血清-人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体初筛试验及河南省疾病预防控制中心确认试验确诊。诊断符合1993年美国疾病预防控制中心(CDC)制定的艾滋病诊断标准,并有消化系统临床表现及实验室、器械检查的相应改变。
　　结 果
　　临床表现:消化系统表现和全身表现,见表1。
　　实验室检查及器械检查:血常规贫血6例,全血细胞计数减少3例,白细胞减少7例,淋巴细胞减少9例,血小板减少5例。15例T淋巴细胞亚群检测,CD+4细胞计数减少13例,CD+4/CD+8比值倒置8例,3例行骨髓穿刺示反应性骨髓象2例,骨髓增生活跃1例。大便培养出白色念珠菌2例。血HBSAg阳6例,抗-HCV阳性2例。肝功能丙氨酸氨基转移酶(ACT)或天门冬酸氨基转移酶(AST),升高9例,白蛋白(ACB)降低8例,白球蛋白比例倒置9例,总胆红素(TB)升高6例。咽拭子培养出白色念珠菌5例,痰培养出白色念珠图2例。12例患者行腹部B超检查示肝脾肿大7例,腹水4例,腹主动脉旁淋巴结肿大2例,无胆结石性胆囊炎2例,胰腺边缘不清,周围淋巴肿大,主胰管扩张1例,胰腺实质回声不均提高胰腺炎1例。5例行腹部CT检查,诊断为肝硬化2例,肝癌2例(AFP分别为480ng/ml和700ng/ml),淋巴瘤1例(淋巴结活检确诊),3例行腹腔穿刺,腹水常规检查,黄色混有凝块2例,李凡他试验阳性2例,白细胞计数增高2例,腹水生化检查、蛋白增高2例,葡萄糖降低2例,乳酸脱氢酶(LDH),甲胎蛋白(AFP),癌胚抗原(CEA)均正常。腹水涂片找到革兰氏阳性球菌1例,但腹水培养均阳性。