【摘 要】
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目的 观察不同镇痛方式对老年髋关节置换术患者术后快速康复的影响.方法 择期行单侧全髋置换术老年患者80例,随机分为自控静脉镇痛组(PCIA组)和自控硬膜外镇痛组(PCEA组),每
【机 构】
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川北医学院麻醉系 四川 南充637000川北医学院附属医院麻醉科 四川 南充637000;
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目的 观察不同镇痛方式对老年髋关节置换术患者术后快速康复的影响.方法 择期行单侧全髋置换术老年患者80例,随机分为自控静脉镇痛组(PCIA组)和自控硬膜外镇痛组(PCEA组),每组各40例.术中所有患者均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉,术后PCIA组采用静脉镇痛,镇痛泵配方为芬太尼0.8 mg+布托啡诺6 mg+昂丹司琼8 mg,加入生理盐水至总容量为100 mL;PCEA组采用硬膜外镇痛,镇痛泵配方为丁哌卡因125 mg+吗啡5 mg,加入生理盐水至总容量为100mL.两组镇痛泵输注速度均为2mL/h.术前1h(T0),术后4h(T1),6h(T2),12h(T3),24h(T4)和48 h(T5)记录患者静态和动态模拟疼痛(VAS)评分、40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分和PCA按压次数;观察并记录两组患者术后皮肤瘙痒和恶心呕吐的发生情况,同时采用B超监测下肢深静脉血栓形成(DVT)情况.结果 PCEA组术后T1～T5时刻静态和动态VAS评分均较PCIA组低(P<0.05);PCIA组不同时刻动态VAS评分较静态VAS评分高(P<0.05).与PCIA组相比,PCEA组患者T2～T5时刻情绪状态和身体舒适度评分明显升高(P<0.05),T1～T5时刻心理支持和疼痛评分显著增加(P<0.05).T1～T5时刻PCEA组总评分较PCIA组高(P<0.05).与PCIA组比较,T2～T5时刻PCEA组PCA按压次数显著减少(P<0.05).术后PCEA组皮肤瘙痒发生率较PCIA组高(P<0.05).PCEA组患者DVT和恶心呕吐发生率较PCIA组低(P<0.05).结论 老年髋关节置换术后镇痛采用PCEA,可改善术后疼痛控制,促进术后早期物理治疗,降低DVT并发症发生率,提高患者满意度.
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