目的探讨植入埋藏式心脏除颤器(ICD)的患者出现频繁放电的原因及处理方法。方法随访80例因心力衰竭或恶性室性心律失常植入ICD的患者,男62例,女18例,其中单腔ICD 35例,双腔ICD 23例,三腔ICD(CRTD)22例,随访1~6年,了解ICD的放电原因,并根据具体情况进行治疗。结果 80例患者中有23例患者遭受电击,其中10例为频繁电击(24 h内电击≥3次或1年内电击≥5次),均为心脏猝死二级预防患者。频繁电击的原因包括:室速反复发作,除颤阈值升高电击无效,对频繁发作的短阵室速或室上性心律失常的误识别。处理方法:调整室速与室上速鉴别流程,增加室速判定心搏数目及充分利用ICD的起搏功能;联合使用抗心律失常药物,尤其是美托洛尔和(或)胺碘酮。经ICD参数优化和抗心律失常药物治疗后电击明显减少。结论抗心律失常药物的合理应用和有效ICD程控可在保障患者安全的同时明显减少ICD电击。