论文部分内容阅读
每到各种花朵竞相怒放的季节，人们都喜欢到公园赏花，也许很少有人想到，花粉也是一种“健康杀手”，某些花粉对人体健康，特别是对哮喘病人危害很大。今天就给大家介绍一下有关花粉性哮喘的知识，希望能对大家有所帮助。
背景资料：
早在1819年。英国医生John Bostock就描述了一种夏季发作的、以呼吸道卡他性炎症为特征的疾病，当时称之为布斯特克卡他综合征，这是有关花粉过敏的最早记载。由于当时误认为该病的发作与接触枯草有关，因此在1828年正式命名为枯草热（Hay Fever）。1836年，Elliotson认为枯草热可能与吸入植物的花粉有关；1872年，美国医生Wyman发表了“秋季卡他”一文，指出了秋天的枯草热有的主要病因是豚草花粉；直至1873年，Blackley利用凡士林玻片曝片进行大气中花粉调查和采用花粉浸液作特异性皮试，才首次在临床上证实了枯草热的发生与花粉过敏有关，并提出花粉症（Pollinosis）这一新诊断名称取代枯草热。
美国学者Tuft得出了花粉症发病率约占美国总人口的10％，个别流行地区可高达15％的结论；在西欧的调查表明，花粉症的发病率在1％～5％。中国有限的调查资料显示约在0.9％～5％，即使按目前世界各国流行病学调查的最低发病率统计，我国花粉症的病人也应在一千万人以上。在花粉过敏的病人中，约有30％～40％伴有过敏性哮喘，其余以变应性鼻炎、变应性结膜炎和变应性咽炎等过敏性疾病为主。
什么是“花粉性哮喘”
花粉是雄性植物的生殖细胞，在风或虫的作用下，在空气中传播。有些人在呼吸过程中吸入花粉后，便会产生过敏反应，即花粉症。花粉诱发的过敏性疾病包括季节性变态反应性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮肤病和变应性哮喘。因吸入花粉而引起的哮喘，称之为“花粉性哮喘”，是指有过敏体质的人在一定的地区和季节中，因为吸入某些致敏花粉而引起的哮喘，一般呈现季节性发作或季节性加重。
哪些花粉可以引起哮喘
目前已知可以引起人类致敏的植物花粉多达数百种。蒿属植物花粉是引起我国花粉过敏的最主要致敏花粉。蒿属植物属野生杂草，在北方地区大量蔓生，秋季开花，风媒性花粉随风飘散。近年来我们还发现一些其他的致敏花粉如葎草、杉类。另外，研究已经证实了豚草花粉也是我国部分地区的主要致敏花粉。我国沿海和长江沿岸生长有大量豚草。
家庭护士提醒：由于社会医学知识普及问题，社会上很多人还缺乏对蒿草的认识，还不知道蒿草花粉是致敏源。近年来，一些地方对于绿化植物的选择缺乏严格的规则，一些地区甚至把蒿草选为绿化的草种大面积种植，到目前已经发现个别地区已有新的花粉性哮喘病人出现，非常值得关注。所以，预防花粉性哮喘的工作，已经不限于医务部门，还有赖于政府、农林、绿化等部门的协同配合。
下呼吸道过敏的症状是花粉变应性哮喘的主要症状
花粉变应性哮喘是一种表现在下呼吸道的过敏性疾病，下呼吸道过敏的症状是花粉变应性哮喘的主要症状，开始主要表现为花粉播散期间的刺激性干咳，症状加重时表现为喘息发作。由于吸入的花粉在进入下呼吸道之前必须经由上呼吸道，所以发作前或发作的同时多伴有明显的上呼吸道过敏症状和其他过敏症状，主要表现为鼻痒、喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、耳后皮肤痒感。此外，眼部症状表现为眼睛痒、流泪、眼结膜及眼睑红肿等；皮肤症状可表现为颜面、四肢等暴露部的皮肤瘙痒，严重者可呈湿疹样改变。
病人在发病初期往往可有数年甚至数十年的过敏性鼻炎、过敏性结膜炎或过敏性皮肤病等过敏病史，然后逐渐累及下呼吸道而引起哮喘的症状，也有一些病人上呼吸道和下呼吸道的症状同时出现或先出现下呼吸道症状再有上呼吸道症状，也有少数病人无任何先兆症状，一发病就发生哮喘。
哮喘病人有明显的季节性和地区性
1.呈季节性发作
哮喘等症状的发作与植物的花期相吻合，每年均在相对固定的季节发作。病人季节性发作的持续时间少则数天，多则数月，到花粉播散期一过，病情就会自行逐步缓解。
2.有明显的地区性
所谓地区性特征是指病人通常仅在致敏花粉飘散的地区发病，搬到无花粉飘散的地区，症状则可很快缓解。曾有一例蒿属花粉过敏的哮喘病人，山东济南人，病史10余年，每年到8～10月份发病，经医生的建议每年发病季节时去青岛（由于地理因素，青岛蒿属花粉较少）疗养，坚持了5年，一次也未发病。自以为痊愈，第6年又留在济南，结果导致哮喘重新发作。其实这样的情况有很多，临床中也经常可以见到这样的病人。
另外，花粉变应性哮喘还与气候变化、年龄以及个人的特应性体质有关：花粉过敏性哮喘的发病与家庭和个人的变态反应性病史有很大的关系。花粉过敏性哮喘均有特应性体质，发病年龄以中青年患者为主，儿童和老年患者通常较为少见。气候的改变可以改变空气中的花粉浓度，从而影响了过敏症状，例如连续阴雨天会影响花粉的飘散，病情就可能有所缓解；相反，如果是干热多见的天气，那么症状就可能加剧。
由某种花引起的单纯性哮喘的发作期限，一般随花粉期的长短而决定，发作时症状与典型支气管哮喘无异，药物治疗效果很差。无并发症者可随空中花粉的消失而自行缓解。防患于未然是预防花粉过敏性哮喘的最好方法。
怎么预防呢？
花粉过敏性哮喘的防治必须结合此病的特点采取措施，首先要明确患者对哪些花粉过敏，然后让病人尽量减少乃至避免与此种花粉接触。花粉症患者在花粉高峰期，尽量减少外出，多在室内活动，更不要到树木花草多的公园或野外区，从而使花粉吸入量降低到最低限度；遇干热或大风天气，可关闭门窗，开窗时应挂湿窗帘，以阻挡或减少花粉侵入；必要时可以安装空气过滤器，随时将进入室内的花粉滤去；当病人在户外活动时，要佩带口罩，可明显缓解或减轻症状。当然，如果在花粉飘散季节暂时移居到没有或较少有致敏花粉的地区则更为理想，以躲过当地的花粉季节。
对于那些病因明确的病人，采取致敏花粉的脱敏疗法有很好的效果，脱敏疗法主要有常规脱敏疗法和季节前脱敏两种方法，总有效率达80％～90％。脱敏疗法是花粉过敏性哮喘唯一针对病因的预防性治疗措施，经过适当的治疗，可以有效预防发作或使病情发作明显减轻。其缺点是疗程较长，必须经过反复的药物注射才能逐渐见效，所以在症状发作期，还需配合一些对症药物的应用，例如色甘酸钠和酮替芬，发病季节内短期使用糖皮质激素和平喘药物治疗有助于症状的控制。
家庭护士提醒：为了预防花粉过敏，应尽量少吃高蛋白质、高热量的饮食，少食用精加工食物。有过敏史的人，尽量少去花草树木茂盛的地方，更不要去闻花草。外出郊游时带上脱敏药物，如苯海拉明、息斯敏等，若遇皮肤发痒、全身发热、咳嗽、气急时应迅速离开此地。如症状较轻，可自行口服息斯敏或扑尔敏，一旦出现哮喘症状时应及时到医院诊治。
相关链接：六成哮喘病人起于鼻炎
近年来，过敏性鼻炎的发病率比以前明显增多，至少影响到10％～25％的人口，成为一个全球性的问题。为此，世界卫生组织在2001年召集全世界包括耳鼻喉、变态反应、哮喘等相关专业的专家，召开了关于过敏性鼻炎的处理和预防的会议，论述了过敏性鼻炎发病机理、诊断、治疗及其与哮喘的关系等。
过敏性鼻炎（医学上称变应性鼻炎）和哮喘都属于严重影响人类生活质量的变态反应性疾病。二者的患病率在全球范围内均呈逐年增加的趋势，且变应性鼻炎的患病率远高于哮喘。以往变应性鼻炎和哮喘被认为是两种独立的疾病，变应性鼻炎归属于耳鼻喉科疾病，哮喘则由呼吸内科医生诊治。近年来，越来越多的研究结果证实：变应性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病。美国的Grossman更明确提出“同一气道，同一疾病”的观点，以强调上下呼吸道疾病整体性的重要性。
家庭护士提醒：明确二者的密切关系对于指导临床治疗意义重大。过敏性鼻炎是哮喘反复发作的主要原因之一，六成的哮喘病人是因为过敏性鼻炎导致，积极治疗过敏性鼻炎有助于阻止哮喘发生或减轻哮喘症状。过敏性鼻炎一般在春秋季发病，发病时患者会有鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏等症状。避免过敏性鼻炎，过敏体质者首先应该远离导致过敏的物质，如尘埃、尘螨、真菌、皮毛、霉菌、烟草、棉花絮、花粉等；过敏体质者要尽量少接触化妆品、汽油、油漆、酒精等用品，还要尽量少吃鱼虾、鸡蛋、花生、牛奶、大豆、面粉等易引发哮喘和过敏性鼻炎的食物。
背景资料：
早在1819年。英国医生John Bostock就描述了一种夏季发作的、以呼吸道卡他性炎症为特征的疾病，当时称之为布斯特克卡他综合征，这是有关花粉过敏的最早记载。由于当时误认为该病的发作与接触枯草有关，因此在1828年正式命名为枯草热（Hay Fever）。1836年，Elliotson认为枯草热可能与吸入植物的花粉有关；1872年，美国医生Wyman发表了“秋季卡他”一文，指出了秋天的枯草热有的主要病因是豚草花粉；直至1873年，Blackley利用凡士林玻片曝片进行大气中花粉调查和采用花粉浸液作特异性皮试，才首次在临床上证实了枯草热的发生与花粉过敏有关，并提出花粉症（Pollinosis）这一新诊断名称取代枯草热。
美国学者Tuft得出了花粉症发病率约占美国总人口的10％，个别流行地区可高达15％的结论；在西欧的调查表明，花粉症的发病率在1％～5％。中国有限的调查资料显示约在0.9％～5％，即使按目前世界各国流行病学调查的最低发病率统计，我国花粉症的病人也应在一千万人以上。在花粉过敏的病人中，约有30％～40％伴有过敏性哮喘，其余以变应性鼻炎、变应性结膜炎和变应性咽炎等过敏性疾病为主。
什么是“花粉性哮喘”
花粉是雄性植物的生殖细胞，在风或虫的作用下，在空气中传播。有些人在呼吸过程中吸入花粉后，便会产生过敏反应，即花粉症。花粉诱发的过敏性疾病包括季节性变态反应性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮肤病和变应性哮喘。因吸入花粉而引起的哮喘，称之为“花粉性哮喘”，是指有过敏体质的人在一定的地区和季节中，因为吸入某些致敏花粉而引起的哮喘，一般呈现季节性发作或季节性加重。
哪些花粉可以引起哮喘
目前已知可以引起人类致敏的植物花粉多达数百种。蒿属植物花粉是引起我国花粉过敏的最主要致敏花粉。蒿属植物属野生杂草，在北方地区大量蔓生，秋季开花，风媒性花粉随风飘散。近年来我们还发现一些其他的致敏花粉如葎草、杉类。另外，研究已经证实了豚草花粉也是我国部分地区的主要致敏花粉。我国沿海和长江沿岸生长有大量豚草。
家庭护士提醒：由于社会医学知识普及问题，社会上很多人还缺乏对蒿草的认识，还不知道蒿草花粉是致敏源。近年来，一些地方对于绿化植物的选择缺乏严格的规则，一些地区甚至把蒿草选为绿化的草种大面积种植，到目前已经发现个别地区已有新的花粉性哮喘病人出现，非常值得关注。所以，预防花粉性哮喘的工作，已经不限于医务部门，还有赖于政府、农林、绿化等部门的协同配合。
下呼吸道过敏的症状是花粉变应性哮喘的主要症状
花粉变应性哮喘是一种表现在下呼吸道的过敏性疾病，下呼吸道过敏的症状是花粉变应性哮喘的主要症状，开始主要表现为花粉播散期间的刺激性干咳，症状加重时表现为喘息发作。由于吸入的花粉在进入下呼吸道之前必须经由上呼吸道，所以发作前或发作的同时多伴有明显的上呼吸道过敏症状和其他过敏症状，主要表现为鼻痒、喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、耳后皮肤痒感。此外，眼部症状表现为眼睛痒、流泪、眼结膜及眼睑红肿等；皮肤症状可表现为颜面、四肢等暴露部的皮肤瘙痒，严重者可呈湿疹样改变。
病人在发病初期往往可有数年甚至数十年的过敏性鼻炎、过敏性结膜炎或过敏性皮肤病等过敏病史，然后逐渐累及下呼吸道而引起哮喘的症状，也有一些病人上呼吸道和下呼吸道的症状同时出现或先出现下呼吸道症状再有上呼吸道症状，也有少数病人无任何先兆症状，一发病就发生哮喘。
哮喘病人有明显的季节性和地区性
1.呈季节性发作
哮喘等症状的发作与植物的花期相吻合，每年均在相对固定的季节发作。病人季节性发作的持续时间少则数天，多则数月，到花粉播散期一过，病情就会自行逐步缓解。
2.有明显的地区性
所谓地区性特征是指病人通常仅在致敏花粉飘散的地区发病，搬到无花粉飘散的地区，症状则可很快缓解。曾有一例蒿属花粉过敏的哮喘病人，山东济南人，病史10余年，每年到8～10月份发病，经医生的建议每年发病季节时去青岛（由于地理因素，青岛蒿属花粉较少）疗养，坚持了5年，一次也未发病。自以为痊愈，第6年又留在济南，结果导致哮喘重新发作。其实这样的情况有很多，临床中也经常可以见到这样的病人。
另外，花粉变应性哮喘还与气候变化、年龄以及个人的特应性体质有关：花粉过敏性哮喘的发病与家庭和个人的变态反应性病史有很大的关系。花粉过敏性哮喘均有特应性体质，发病年龄以中青年患者为主，儿童和老年患者通常较为少见。气候的改变可以改变空气中的花粉浓度，从而影响了过敏症状，例如连续阴雨天会影响花粉的飘散，病情就可能有所缓解；相反，如果是干热多见的天气，那么症状就可能加剧。
由某种花引起的单纯性哮喘的发作期限，一般随花粉期的长短而决定，发作时症状与典型支气管哮喘无异，药物治疗效果很差。无并发症者可随空中花粉的消失而自行缓解。防患于未然是预防花粉过敏性哮喘的最好方法。
怎么预防呢？
花粉过敏性哮喘的防治必须结合此病的特点采取措施，首先要明确患者对哪些花粉过敏，然后让病人尽量减少乃至避免与此种花粉接触。花粉症患者在花粉高峰期，尽量减少外出，多在室内活动，更不要到树木花草多的公园或野外区，从而使花粉吸入量降低到最低限度；遇干热或大风天气，可关闭门窗，开窗时应挂湿窗帘，以阻挡或减少花粉侵入；必要时可以安装空气过滤器，随时将进入室内的花粉滤去；当病人在户外活动时，要佩带口罩，可明显缓解或减轻症状。当然，如果在花粉飘散季节暂时移居到没有或较少有致敏花粉的地区则更为理想，以躲过当地的花粉季节。
对于那些病因明确的病人，采取致敏花粉的脱敏疗法有很好的效果，脱敏疗法主要有常规脱敏疗法和季节前脱敏两种方法，总有效率达80％～90％。脱敏疗法是花粉过敏性哮喘唯一针对病因的预防性治疗措施，经过适当的治疗，可以有效预防发作或使病情发作明显减轻。其缺点是疗程较长，必须经过反复的药物注射才能逐渐见效，所以在症状发作期，还需配合一些对症药物的应用，例如色甘酸钠和酮替芬，发病季节内短期使用糖皮质激素和平喘药物治疗有助于症状的控制。
家庭护士提醒：为了预防花粉过敏，应尽量少吃高蛋白质、高热量的饮食，少食用精加工食物。有过敏史的人，尽量少去花草树木茂盛的地方，更不要去闻花草。外出郊游时带上脱敏药物，如苯海拉明、息斯敏等，若遇皮肤发痒、全身发热、咳嗽、气急时应迅速离开此地。如症状较轻，可自行口服息斯敏或扑尔敏，一旦出现哮喘症状时应及时到医院诊治。
相关链接：六成哮喘病人起于鼻炎
近年来，过敏性鼻炎的发病率比以前明显增多，至少影响到10％～25％的人口，成为一个全球性的问题。为此，世界卫生组织在2001年召集全世界包括耳鼻喉、变态反应、哮喘等相关专业的专家，召开了关于过敏性鼻炎的处理和预防的会议，论述了过敏性鼻炎发病机理、诊断、治疗及其与哮喘的关系等。
过敏性鼻炎（医学上称变应性鼻炎）和哮喘都属于严重影响人类生活质量的变态反应性疾病。二者的患病率在全球范围内均呈逐年增加的趋势，且变应性鼻炎的患病率远高于哮喘。以往变应性鼻炎和哮喘被认为是两种独立的疾病，变应性鼻炎归属于耳鼻喉科疾病，哮喘则由呼吸内科医生诊治。近年来，越来越多的研究结果证实：变应性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病。美国的Grossman更明确提出“同一气道，同一疾病”的观点，以强调上下呼吸道疾病整体性的重要性。
家庭护士提醒：明确二者的密切关系对于指导临床治疗意义重大。过敏性鼻炎是哮喘反复发作的主要原因之一，六成的哮喘病人是因为过敏性鼻炎导致，积极治疗过敏性鼻炎有助于阻止哮喘发生或减轻哮喘症状。过敏性鼻炎一般在春秋季发病，发病时患者会有鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏等症状。避免过敏性鼻炎，过敏体质者首先应该远离导致过敏的物质，如尘埃、尘螨、真菌、皮毛、霉菌、烟草、棉花絮、花粉等；过敏体质者要尽量少接触化妆品、汽油、油漆、酒精等用品，还要尽量少吃鱼虾、鸡蛋、花生、牛奶、大豆、面粉等易引发哮喘和过敏性鼻炎的食物。