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【摘 要】 目的：分析不稳定的骨盆骨折在手术治疗中的临床效果。方法：回顾分析本院在2008年1月至2013年11月中实施手术治疗的不稳定骨盆骨折30例患者，对患者进行术后随访，观察患者功能恢复的情况与不良反应情况。结果：经过为期1年的随访，对患者的功能恢复进行评价，优18例，良9例，差3例，优良率为90%。结论：分析不稳定骨盆骨折患者实际情况，选用合适的手术治疗方法，能够帮助患者重建骨盆稳定性，促进患者恢复健康。
【关键词】 不稳定骨盆骨折 手术治疗 治疗效果
【中图分类号】 R454 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0102-01
不稳定的骨盆骨折是一种严重的骨折损伤，其致伤原因大部分都是因为高能量的损伤而造成，常伴有严重并发症，严重会造成骨盆移位与变形，因其伤势复杂，对其在治疗上较为困难。加上当前交通事故与建筑事故越来越频繁的发生，骨盆骨折的患者也越来越多，对其治疗采用传统的保守治疗方法致残率相对比较高，而手术治疗的方法能够有效的减少致残率，近年来越来越多的不稳定骨盆骨折患者更愿意接受手术治疗的方法，并取得了良好的效果。本文对不稳定的骨盆骨折手术治疗的效果进行分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析本院在2008年1月至2013年11月中实施手术治疗的不稳定骨盆骨折30例患者，男性21例，女性9例，年龄17～62岁，平均年龄（33.5±2.3）岁；患者的致伤原因有：交通事故致伤9例，重物砸致伤7例，挤压致伤5例，高空坠物致伤4例，运动致伤5例；患者为开放性损伤11例，闭合性损伤19例；合并颅脑损伤、神经损伤、内脏损伤、尿路损伤、髋关节脱位、肢体骨折以及休克各为3例、6例、5例、4例、2例、4例及6例；所有患者皆在受伤之后的3小时至一周内接受手术，并随访患者1年。
1.2 方法
在患者入院之后，检查患者是否有休克与其他的器官组织损伤，对外伤优先处理，待患者病情稳定之后予以实施手术治疗。对所有患者实施全麻，在手术之前根据X线机与CT扫描三维重建来明确手术入路，在手术中根据透视明确内植物理想的固定点。在耻骨上行横切口适用于伴有耻骨支骨折与耻骨分离的治疗，把重建的钢板在塑形之后固定在耻骨联合与耻骨支后方；对于髂骨骨折与髋臼宜采用髂腹股沟切口，其不但能够方便髂骨的钢板固定重建，并且还能通过切口的延长显露来处理好髋臼骨折；而骶髂关节的脱位伴同侧髂骨的骨折患者采用前外侧入路效果更好；对伴有四肢骨折的患者可采用同期手术进行处理。
此外，对于C型臂透视对入口位于出口位的骨盆进行监视，在完全解剖之后实施经皮空心螺钉来固定骶髂复合体，并在固定满意之后在髂骨上放置外固定钉，把固定钉当做着力点，向外分离或者向内挤压骨盆，在透视下把耻骨联合复位或分离及重叠至患者满意，即可固定外固定架。
1.3 判定标准
①优：患者手术后的骨盆X线平片所测量得骨折分离与移位距离不超过4mm；②良：患者手术后的骨盆X线平片所测量得骨折分离与移位距离为4～20mm；③差：患者手术后的骨盆X线平片所测量得骨折分离与移位距离超过20mm。
2 结果
经过为期1年的随访，对患者的功能恢复进行评价，优18例，良9例，差3例，优良率为90%。随访1年后，患者切口为一期愈合的有24例，而二期愈合的有6例，所有患者无明显的并发症出现，并在半年内均能够达到骨性愈合，可以正常的行走，并且肢体的长度正常，无患者跛行，生活与工作均能恢复正常。
3 讨论
不稳定的骨盆骨折是一种严重的骨折损伤，其致伤原因大部分都是因为高能量的损伤而造成，常伴有严重并发症，严重会造成骨盆移位与变形，因其伤势复杂，对其在治疗上较为困难。因此，在医学临床上必须研究出行之有效的解决对策，对改善患者的生活质量具有重要的意义[1]。对其采用传统的保守治疗方法致残率相对比较高，而手术治疗的方法能够有效的减少致残率，近年来越来越多的不稳定骨盆骨折患者更愿意接受手术治疗的方法，并取得了良好的效果。
大多数骨盆骨折的患者都是受到一定的冲击力直接的作用下而导致的，并且由于骨盆的松质骨比较多，患者一旦发生骨折，常常会造成休克现象的出现，因此，在临床治疗上首先要予以患者实施损伤控制治疗，稳定患者生命体征，防止继发损伤，待患者的伤情稳定之后再予以手术处理[2]。此外，手术的时间过早，对患者的创伤恢复具有一定的影响，并且会引起患者大出血，尤其是C型骨折的患者，很容易发生失血性休克的情况，所以，手术的时间不能太早，也不能太迟，手术的时间太迟，会使得患者的骨折部位软组织与骨痂发生挛缩的现象，从而影响了骨折的复位[3]。由此可知，分析不稳定骨盆骨折患者实际情况，选用合适的手术治疗方法，能够帮助患者重建骨盆稳定性，促进患者恢复健康。
参考文献
[1]陈其宽.不同手术入路治疗不稳定骨盆骨折临床分析[J].求医问药（下半月）.2012，11（07）：54-56.
[2]张旭强.不稳定骨盆骨折手术治疗及治疗体会[J].医学信息（上旬刊）.2011，23（08）：14-16.
[3] 朱国伍.骨盆骨折及合并伤的同期手术16例治疗体会[J].医学信息（手术学分册）.2012，08（10）：65-68.
【关键词】 不稳定骨盆骨折 手术治疗 治疗效果
【中图分类号】 R454 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0102-01
不稳定的骨盆骨折是一种严重的骨折损伤，其致伤原因大部分都是因为高能量的损伤而造成，常伴有严重并发症，严重会造成骨盆移位与变形，因其伤势复杂，对其在治疗上较为困难。加上当前交通事故与建筑事故越来越频繁的发生，骨盆骨折的患者也越来越多，对其治疗采用传统的保守治疗方法致残率相对比较高，而手术治疗的方法能够有效的减少致残率，近年来越来越多的不稳定骨盆骨折患者更愿意接受手术治疗的方法，并取得了良好的效果。本文对不稳定的骨盆骨折手术治疗的效果进行分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析本院在2008年1月至2013年11月中实施手术治疗的不稳定骨盆骨折30例患者，男性21例，女性9例，年龄17～62岁，平均年龄（33.5±2.3）岁；患者的致伤原因有：交通事故致伤9例，重物砸致伤7例，挤压致伤5例，高空坠物致伤4例，运动致伤5例；患者为开放性损伤11例，闭合性损伤19例；合并颅脑损伤、神经损伤、内脏损伤、尿路损伤、髋关节脱位、肢体骨折以及休克各为3例、6例、5例、4例、2例、4例及6例；所有患者皆在受伤之后的3小时至一周内接受手术，并随访患者1年。
1.2 方法
在患者入院之后，检查患者是否有休克与其他的器官组织损伤，对外伤优先处理，待患者病情稳定之后予以实施手术治疗。对所有患者实施全麻，在手术之前根据X线机与CT扫描三维重建来明确手术入路，在手术中根据透视明确内植物理想的固定点。在耻骨上行横切口适用于伴有耻骨支骨折与耻骨分离的治疗，把重建的钢板在塑形之后固定在耻骨联合与耻骨支后方；对于髂骨骨折与髋臼宜采用髂腹股沟切口，其不但能够方便髂骨的钢板固定重建，并且还能通过切口的延长显露来处理好髋臼骨折；而骶髂关节的脱位伴同侧髂骨的骨折患者采用前外侧入路效果更好；对伴有四肢骨折的患者可采用同期手术进行处理。
此外，对于C型臂透视对入口位于出口位的骨盆进行监视，在完全解剖之后实施经皮空心螺钉来固定骶髂复合体，并在固定满意之后在髂骨上放置外固定钉，把固定钉当做着力点，向外分离或者向内挤压骨盆，在透视下把耻骨联合复位或分离及重叠至患者满意，即可固定外固定架。
1.3 判定标准
①优：患者手术后的骨盆X线平片所测量得骨折分离与移位距离不超过4mm；②良：患者手术后的骨盆X线平片所测量得骨折分离与移位距离为4～20mm；③差：患者手术后的骨盆X线平片所测量得骨折分离与移位距离超过20mm。
2 结果
经过为期1年的随访，对患者的功能恢复进行评价，优18例，良9例，差3例，优良率为90%。随访1年后，患者切口为一期愈合的有24例，而二期愈合的有6例，所有患者无明显的并发症出现，并在半年内均能够达到骨性愈合，可以正常的行走，并且肢体的长度正常，无患者跛行，生活与工作均能恢复正常。
3 讨论
不稳定的骨盆骨折是一种严重的骨折损伤，其致伤原因大部分都是因为高能量的损伤而造成，常伴有严重并发症，严重会造成骨盆移位与变形，因其伤势复杂，对其在治疗上较为困难。因此，在医学临床上必须研究出行之有效的解决对策，对改善患者的生活质量具有重要的意义[1]。对其采用传统的保守治疗方法致残率相对比较高，而手术治疗的方法能够有效的减少致残率，近年来越来越多的不稳定骨盆骨折患者更愿意接受手术治疗的方法，并取得了良好的效果。
大多数骨盆骨折的患者都是受到一定的冲击力直接的作用下而导致的，并且由于骨盆的松质骨比较多，患者一旦发生骨折，常常会造成休克现象的出现，因此，在临床治疗上首先要予以患者实施损伤控制治疗，稳定患者生命体征，防止继发损伤，待患者的伤情稳定之后再予以手术处理[2]。此外，手术的时间过早，对患者的创伤恢复具有一定的影响，并且会引起患者大出血，尤其是C型骨折的患者，很容易发生失血性休克的情况，所以，手术的时间不能太早，也不能太迟，手术的时间太迟，会使得患者的骨折部位软组织与骨痂发生挛缩的现象，从而影响了骨折的复位[3]。由此可知，分析不稳定骨盆骨折患者实际情况，选用合适的手术治疗方法，能够帮助患者重建骨盆稳定性，促进患者恢复健康。
参考文献
[1]陈其宽.不同手术入路治疗不稳定骨盆骨折临床分析[J].求医问药（下半月）.2012，11（07）：54-56.
[2]张旭强.不稳定骨盆骨折手术治疗及治疗体会[J].医学信息（上旬刊）.2011，23（08）：14-16.
[3] 朱国伍.骨盆骨折及合并伤的同期手术16例治疗体会[J].医学信息（手术学分册）.2012，08（10）：65-68.