摘 要 目的:探讨子宫切除术后对卵巢功能的影响。方法:采用全自动化学免疫发光法对119例子宫切除术前及术后1年测定外周血促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)。结果:子宫切除术前及术后1年的性激素的FSH、LH的水平明显高于术前(P<0.01),其E2值明显低于术前(P<0.01),其T值变化不明显而略有下降。结论:子宫切除术后,即使保留双侧卵巢,术后内分泌也受到影响,可见子宫在生殖内分泌系统中起重要的调节作用。术后时间长应给予激素替代治疗。
　　关键词 子宫切除 性激素 全自动化学免疫发光法
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.123
　　
　　资料和方法
　　
　　2006年10月～2009年6月在本院妇产科行经腹手术治疗的子宫肌瘤患者中挑选119例,术后均病理诊断,同期选择健康妇女50例(为本院职工自愿参加者)为对照组,两组均无代谢系统疾病史,无使用激素史,无肝、肾病史,两组年龄匹配,年龄27～59岁。
　　方法:在滤泡期采集患者空腹的静脉血4ml,分离血清,当天检测,采用LIASION全自动化学免疫发光分析仪检测,检测项目按试剂盒说明由专人严格操作,批间、批内误差5%,测定时间为手术前和术后1年。
　　统计学方法:本研究测定结果以X±S表示,组间比较用t检验。
　　
　　结 果
　　
　　血清FSH、LH、E2、T术前、术后变化:表1中的数据为肌瘤患者术前、术后激素变化的平均水平,所有数据经对数转换后,按各组实验对象不同的方差分析进行各组数据间差别的显著性检验。从表1可见,全切组术后1年的FSH、LH的水平明显高于术前(P<0.01),其E2值明显低于术前(P<0.01),其T值变化不明显而略有下降。见表1。
　　


　　
　　讨 论
　　
　　子宫和卵巢是维持体内性激素平衡的重要器官,子宫是受激素作用的靶器官,也是功能复杂的内分泌器官,子宫内膜细胞分泌许多生物活性物质,参与全身的生理病理过程,使子宫和卵巢之间的内分泌保持动态平衡,切除子宫破坏了这种平衡,另外,切除子宫切断了来自子宫方面的卵巢血供,也影响卵巢产生和送出激素,使卵巢早衰。另外体内性激素水平发生变化表现为卵巢分泌性激素的水平下降,垂体分泌的促性腺激素水平增高,患者出现更年期症状,性功能减退、骨质疏松及冠心病等,使生活质量下降,从而给患者的身心健康造成危害。本研究中全切除组术后1年LH、FSH明显高于术前,而其E2明显低于术前,这提示绝经前切除子宫,即使保留双侧卵巢,术后内分泌也受到影响,可见子宫在生殖内分泌系统中起重要的调节作用。
　　
　　参考文献
　　1 陈晓燕.正常月经周期中瘦素水平的变化及其与性激素的关系.中华妇产科杂志,2002,27:240-241.
　　2 曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2000,43:1168.
　　3 葛秦生,等.临床生殖内分泌学.北京:科学技术文献出版社,2006,332:413