目的分析不同病程支气管扩张急性加重期患者的病原及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法选择2010年1月至2012年12月入住东南大学附属中大医院呼吸内科经HRCT确诊的支气管扩张的138例患者,根据入院时病史记录的病程时间,将患者分成病程<10年(组Ⅰ)33例,10~20年组(组Ⅱ)52例及>20年组(组Ⅲ)53例,分析不同组间病原学构成及耐药性。结果共104例患者送检痰培养,其中有效痰标本256份,阳性标本108份(痰菌阳性率42.2%)。共分离出病原菌121株,其中,革兰阴性菌88株,革兰阳性菌17株,真菌16株。阴性菌中以铜绿假单胞菌最多(55.7%)。三组患者的痰真菌阳性率分别为7.7%、6.1%和23.9%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在痰培养结果为阴性杆菌中,耐药情况比较普遍,其中,铜绿假单胞菌的耐药率随着病程的延长有所增加,在>20年组患者,对亚胺培南及美罗培南的耐药率分别达到34.4%和37.5%,与其他两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同病程的支气管扩张患者,革兰阴性杆菌特别是铜绿假单孢菌仍是急性加重的主要因素,大于20年病程的患者对亚胺培南及美罗培南的耐药率增高,合并真菌感染的比例增加。