老式拐杖很伤人

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  现年58岁的李先生,因小儿麻痹症造成右下肢残疾,自幼使用拐杖辅助行走。让李先生没想到的是,这伴随他几十年的拐杖,却让他险些丧失右手右肢。
  李先生使用的是那种依靠腋窝支撑的老拐杖。大约一个月前,李先生长期拐杖顶端压迫的右上肢,出现前臂疼痛难忍、右手发凉发麻的症状,渐渐发展到右前臂皮肤温度降低,甚至右手不能抓握,功能几乎丧失。所幸就诊及时,经过血管外科的紧急抢救,才免去了截肢的悲剧。
  李先生拄拐长达40多年,一直用的是那种直接拄在腋窝里的拐杖。前几年,他就发现右手怕冷,明显没有左手暖和,但并没有太在意,直到一个多月前,他骑电动车时,右前臂突然疼痛难忍,右手无力把住车把,之后几天右上肢持续出现发白、发凉、麻木、剧痛等症状。李先生遂至医院血管外科门诊就诊,医生细心听取了他的病史并为他查体。发现李先生右上肢动脉搏动消失,右手冰凉并活动受限,已经出现肌肉缺血坏死的迹象,如不立即手术治疗,右上肢将会出现缺血性坏死导致必须截肢。
  医生立即将病情的危险程度告诉李先生,让他进行一系列的血管功能检查,同时积极做好术前准备。检查的结果显示,李先生的右上肢右肱动脉有大量血栓,导致血管阻塞,必须立刻手术。
  医生解释说,由于李先生长期用的是把手直接顶在腋窝里的拐杖,长期以拐杖支撑右上肢辅以行走,身体大部分重量集中在腋部,造成该处动脉明显受压。同时,长期拄拐对受压处动脉造成持续不断的机械性损伤,造成动脉壁的炎性增生及内膜炎性反应而使动脉狭窄和血栓形成,最终血栓完全堵塞腋动脉的狭窄处,导致右上肢缺血,从而出现皮肤发白、发凉、麻木和剧烈疼痛的症状,如果缺血时间长,最终还可能导致截指或截肢的后果。

  医生及时为李先生进行了全麻下右肱动脉切开取栓术。取出大量血栓后上肢血液明显改善,但考虑右腋动脉病变严重,遂行右锁骨下—肱动脉人工血管搭桥术,手术十分顺利。手术一结束,李先生就发现连手指末端都出现了红润的颜色,疼痛感完全消失,动脉搏动恢复正常,右手功能基本恢复,他自己也非常满意,对血管外科医生的治疗技术赞不绝口。
  但专家告诫李先生,术后李先生必须更换拐杖,避免腋窝血管损伤,否则这类病变还会复发。
  医生提醒,随着老年人口的增多,需要拄拐行走的人也越来越多。拐杖是一种重要的医疗康复辅助用具,分手杖、肘杖、腋杖,其中手杖主要用于轻度需要,例如老年人或登山者,手杖不属于残疾人用品,肘杖属于中度下肢残疾人用品。腋拐杖是下肢重度残疾者(病残伤残等)的必需品,多数下肢残疾人不得不终身使用腋杖,建议选用结构腋杖,负重点是扶在把手上的腕和手,腋垫抵住胸壁不是为了负重而是为了帮助稳定肩部,保持平衡。拐托上可装海绵拐托套,避免在腋窝处严重压迫神经。如果不得已使用拄在腋窝的拐杖,一旦出现拄拐侧的手怕冷、麻木等情况,要引起足够的重视,立即更换拐杖,并到有血管外科的医院请专科医生检查,及时治疗。
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