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【摘 要】 目前，骨科中患护纠纷层出不穷，这既反映了护士护理知识的匮乏也从反面说明了骨科护理的高难度。本文分析了骨科护理中常见的风险因素并提出了相应的防范措施，以期能降低骨科护理中风险事件的发生几率。
【关键词】 骨科护理 风险 评估 防范措施
一、骨科护理中的风险因素
（一）护理人员
在医院病区特别是骨科诊室的日常的工作中，护理人员与病患接触的机会最多，时间也最长。护士人员的专业知识、水平能力、职业操守等直接影响着医疗护理计划能否顺利进行，同时影响着患者的身心健康，因此必须予以重视。
1、护理知识匮乏
由于骨科病人的病情一般较为复杂，变化也很迅速，这就需要护士具备较为全面的护理知识和快速判断能力，对一些突发事件果断地采取正确的措施。而现在有些护士，特别是门诊医院的护士缺乏必要的专业护理知识，甚至连一些基本的急性创伤的抢救程序也不知道，只会机械地执行医嘱，对病情的动态发展变化没有一个清楚的脉络认识，当意外出现时只能素手无策。如我院一名小腿骨折患者，由于护理人员的专业知识有限，对病人出现的血肿、尿道堵塞现象没有做出及时的反应和处理，使患者出现骨筋膜室综合征，其骨盆骨折易合并休克，患者的尿道、膀胱也出现不同程度上的损伤。可见如果护理人员专业知识有限，在病情观察时会因缺乏预见性护理思维，对患者易出现的病情反复特征不重视，等到发生致命的并发症时才采取对策，措手不及。
2、护理责任意识淡薄
一方面先今护理人员普遍都是80后，90后，在思想上缺乏为他人服务的意识，其次由于骨科护理的长期性，患者及患者家属未能很好地预见疾病的复杂性，易与护理人员产生纠纷，而为了避免这种纠纷，护理人员普遍采取消极应付，敷衍了事的做法，长此以往，医患矛盾反而持续升级。
3、服务态度差，缺乏与患者沟通
骨科患者中多是因为车祸和其他意外事故造成损伤的，其本人及家属多有急躁情绪。由于他们对骨科手术及护理缺乏基础的了解，护理人员也没有耐心的对齐解释或者服务态度冷淡，这样很容易就引发患护纠纷。其次随着医疗技术设备的不断发展，各种骨科手术、护理材料也在不断更新，导致患者的医疗费用也随之增加，如果护理人员事先没有与患者及时沟通，就会引发医疗费用方面的矛盾。
（二）患者
作为被护理者，患者自身的心理状况、对疾病的认知程度等等也会影响到护理的效果。
1、对痊愈期望值高
很多患者不能清楚认识到自己的病情和治疗情况，对医院医生或医疗新技术期望值过高，对严重骨伤容易造成的后遗症、并发症不能容忍，认为是护理人员操作不当所致，向护理人员问责。造成这种现象的主要原因就是患者对自身情况和医学水平不甚了解，往往以偏概全，把别人治疗成功的案例或效果作为自己治疗期望，容易造成心理落差，反而责骂护理人员。
2、心里状况失衡
由于骨伤治疗和护理的长期性，患者只能长时间住院并卧床休息，这就使得患者容易产生焦虑、烦躁、抑郁的心理情绪，将这种心理失衡特征反映到對护理工作的情绪上，临床表现为易怒，对护理操作不合作等，从而影响到护理人员的正常护理，增加护理人员的负担。
3、对服务费用不认可
随着医疗技术的发展，护理服务和手段更加多样化、高效化，但患者对这方面的认知水平相对滞后，对护理服务中新出现的技术和手段不认可，不理解、不合作，认为医院是为了盈利才进行的这些护理，如果处理不当，也很容易就发生医患纠纷。
（三）社会不良引导和法律不完善
患者对医院的印象从九十年代起就变得越来越差，究其原因，是由于新媒体的发展，对社会上各种不良现象予以了披露，医疗护理中的红包、回扣等恶劣现象也赫然在列，这虽然在一定程度上体现了社会舆论的监督作用，但同时也造成了民众对于医院护理服务的戒备和防范心理，在患者心中医生和护士自然地走向了对立面，把护理工作中出现的一些小问题无限放大，对护理人员严苛对待，认为医生和护理人员都是为了盈利才进行护理;其次法律历来都是保护弱势群体的，患者的利益如今都得到了有效的法律保护，如果出现医患事故，责任方几乎都在医院一方，为了保护自己，医护人员多抱着敷衍了事的态度，不进行一些有用的护理项目。
二、骨科护理中风险的防范措施
（一）加强护理人员专业知识教育
培养护理人员全面的护理基础和专业知识是防范骨科护理风险的重要对策。
医院要经常举行医学知识和护理知识的培训活动，护理人员要掌握临床上不同骨伤类型患者的护理知识，经常分析和总结，针对不同患者的具体病情、体征等进行综合分析、判断，灵活运用护理知识，发现潜在的护理风险，并作出评估，及时将患者的特殊反应报告主治医生并化解风险。
（二）加强与患者的沟通
护理人员应树立以人为本的服务理念，提高沟通能力与技巧。大部分的护患纠纷都是由于护理人员与患者及其家属沟通不够，或患者对护理人员期望值高，不满意护士的护理工作而产生的，这就要求护理人员要树立以人为本的护理服务理念，学会倾听患者的诉求，不断提高自身综合素质，提高沟通能力与技巧。
（三）建立护理评价机制
建立医护人员的评价制度并严格执行，建立有效的绩效考评机制，更新完善护理服务的团队理念，增强护理人员的责任感和集体荣誉感，从而提高护理质量，减少护患纠纷。
（四）争取社会支持
改变民众对医护行业的看法并非一蹴而就之事，这需要全体医护人员共同努力，在努力提高自身能力和专业素质的同时，也要争取舆论支持，树立良好的医疗护理形象，在碰到医疗纠纷时不能冲动对抗，要寻求法律支持，合法为自己维权，营造一个健康、和谐的护理工作环境。
结束语
骨科是各大医院最常见的科室之一，随着人口老龄化和交通意外事件的增多，骨科诊室的患者也逐年增多。骨伤患者中多是复合伤和多发伤等重创伤型，这类患者病情复杂，恢复时间长，并发症也多，因此对护士的护理工作是一个很大的考验，医院应加强对护理风险的管理，防止医患事故的发生。
参考文献
[1]秦卓君.风险管理在骨科病房中的应用[J].中国病案，2010，11（4）：60-61.
[2]杨建军，孟兰华.骨科常见护理风险及防范措施[J].中华现代护理杂志，2012，18（27）：3317-3319.
[3]胡其红，吴卫英.骨科常见护理风险因素的分析及对策[J].中外健康文摘，2012，09（28）：351-352.
[4]蒲德全.骨科护士护理风险因素分析与防范措施[J].医药前沿，2012，02（10）：375-376.
【关键词】 骨科护理 风险 评估 防范措施
一、骨科护理中的风险因素
（一）护理人员
在医院病区特别是骨科诊室的日常的工作中，护理人员与病患接触的机会最多，时间也最长。护士人员的专业知识、水平能力、职业操守等直接影响着医疗护理计划能否顺利进行，同时影响着患者的身心健康，因此必须予以重视。
1、护理知识匮乏
由于骨科病人的病情一般较为复杂，变化也很迅速，这就需要护士具备较为全面的护理知识和快速判断能力，对一些突发事件果断地采取正确的措施。而现在有些护士，特别是门诊医院的护士缺乏必要的专业护理知识，甚至连一些基本的急性创伤的抢救程序也不知道，只会机械地执行医嘱，对病情的动态发展变化没有一个清楚的脉络认识，当意外出现时只能素手无策。如我院一名小腿骨折患者，由于护理人员的专业知识有限，对病人出现的血肿、尿道堵塞现象没有做出及时的反应和处理，使患者出现骨筋膜室综合征，其骨盆骨折易合并休克，患者的尿道、膀胱也出现不同程度上的损伤。可见如果护理人员专业知识有限，在病情观察时会因缺乏预见性护理思维，对患者易出现的病情反复特征不重视，等到发生致命的并发症时才采取对策，措手不及。
2、护理责任意识淡薄
一方面先今护理人员普遍都是80后，90后，在思想上缺乏为他人服务的意识，其次由于骨科护理的长期性，患者及患者家属未能很好地预见疾病的复杂性，易与护理人员产生纠纷，而为了避免这种纠纷，护理人员普遍采取消极应付，敷衍了事的做法，长此以往，医患矛盾反而持续升级。
3、服务态度差，缺乏与患者沟通
骨科患者中多是因为车祸和其他意外事故造成损伤的，其本人及家属多有急躁情绪。由于他们对骨科手术及护理缺乏基础的了解，护理人员也没有耐心的对齐解释或者服务态度冷淡，这样很容易就引发患护纠纷。其次随着医疗技术设备的不断发展，各种骨科手术、护理材料也在不断更新，导致患者的医疗费用也随之增加，如果护理人员事先没有与患者及时沟通，就会引发医疗费用方面的矛盾。
（二）患者
作为被护理者，患者自身的心理状况、对疾病的认知程度等等也会影响到护理的效果。
1、对痊愈期望值高
很多患者不能清楚认识到自己的病情和治疗情况，对医院医生或医疗新技术期望值过高，对严重骨伤容易造成的后遗症、并发症不能容忍，认为是护理人员操作不当所致，向护理人员问责。造成这种现象的主要原因就是患者对自身情况和医学水平不甚了解，往往以偏概全，把别人治疗成功的案例或效果作为自己治疗期望，容易造成心理落差，反而责骂护理人员。
2、心里状况失衡
由于骨伤治疗和护理的长期性，患者只能长时间住院并卧床休息，这就使得患者容易产生焦虑、烦躁、抑郁的心理情绪，将这种心理失衡特征反映到對护理工作的情绪上，临床表现为易怒，对护理操作不合作等，从而影响到护理人员的正常护理，增加护理人员的负担。
3、对服务费用不认可
随着医疗技术的发展，护理服务和手段更加多样化、高效化，但患者对这方面的认知水平相对滞后，对护理服务中新出现的技术和手段不认可，不理解、不合作，认为医院是为了盈利才进行的这些护理，如果处理不当，也很容易就发生医患纠纷。
（三）社会不良引导和法律不完善
患者对医院的印象从九十年代起就变得越来越差，究其原因，是由于新媒体的发展，对社会上各种不良现象予以了披露，医疗护理中的红包、回扣等恶劣现象也赫然在列，这虽然在一定程度上体现了社会舆论的监督作用，但同时也造成了民众对于医院护理服务的戒备和防范心理，在患者心中医生和护士自然地走向了对立面，把护理工作中出现的一些小问题无限放大，对护理人员严苛对待，认为医生和护理人员都是为了盈利才进行护理;其次法律历来都是保护弱势群体的，患者的利益如今都得到了有效的法律保护，如果出现医患事故，责任方几乎都在医院一方，为了保护自己，医护人员多抱着敷衍了事的态度，不进行一些有用的护理项目。
二、骨科护理中风险的防范措施
（一）加强护理人员专业知识教育
培养护理人员全面的护理基础和专业知识是防范骨科护理风险的重要对策。
医院要经常举行医学知识和护理知识的培训活动，护理人员要掌握临床上不同骨伤类型患者的护理知识，经常分析和总结，针对不同患者的具体病情、体征等进行综合分析、判断，灵活运用护理知识，发现潜在的护理风险，并作出评估，及时将患者的特殊反应报告主治医生并化解风险。
（二）加强与患者的沟通
护理人员应树立以人为本的服务理念，提高沟通能力与技巧。大部分的护患纠纷都是由于护理人员与患者及其家属沟通不够，或患者对护理人员期望值高，不满意护士的护理工作而产生的，这就要求护理人员要树立以人为本的护理服务理念，学会倾听患者的诉求，不断提高自身综合素质，提高沟通能力与技巧。
（三）建立护理评价机制
建立医护人员的评价制度并严格执行，建立有效的绩效考评机制，更新完善护理服务的团队理念，增强护理人员的责任感和集体荣誉感，从而提高护理质量，减少护患纠纷。
（四）争取社会支持
改变民众对医护行业的看法并非一蹴而就之事，这需要全体医护人员共同努力，在努力提高自身能力和专业素质的同时，也要争取舆论支持，树立良好的医疗护理形象，在碰到医疗纠纷时不能冲动对抗，要寻求法律支持，合法为自己维权，营造一个健康、和谐的护理工作环境。
结束语
骨科是各大医院最常见的科室之一，随着人口老龄化和交通意外事件的增多，骨科诊室的患者也逐年增多。骨伤患者中多是复合伤和多发伤等重创伤型，这类患者病情复杂，恢复时间长，并发症也多，因此对护士的护理工作是一个很大的考验，医院应加强对护理风险的管理，防止医患事故的发生。
参考文献
[1]秦卓君.风险管理在骨科病房中的应用[J].中国病案，2010，11（4）：60-61.
[2]杨建军，孟兰华.骨科常见护理风险及防范措施[J].中华现代护理杂志，2012，18（27）：3317-3319.
[3]胡其红，吴卫英.骨科常见护理风险因素的分析及对策[J].中外健康文摘，2012，09（28）：351-352.
[4]蒲德全.骨科护士护理风险因素分析与防范措施[J].医药前沿，2012，02（10）：375-376.