连续性肾替代治疗脓毒症合并急性肾损伤的效果

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目的 探讨连续性肾替代治疗(CRRT)脓毒症合并急性肾损伤(AKI)的效果.方法 选取2018年6月至2020年11月我院收治的96例合并AKI的脓毒症患者,将其随机分为对照组与研究组,每组各48例;对照组给予常规治疗和间歇性血液透析(Intermittent hemodialysis,IHD)治疗,研究组给予常规治疗和CRRT治疗;比较两组的生命体征指标[平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、血氧饱和度(Pulse oxygen saturation,SPO2)、尿量]、血清指标[血清超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)],使用免疫比浊法检测血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、血清尿毒氮(Blood uremic nitrogen,BUN)、比较疗效指标(尿量恢复时间、器官支持时间、ICU住院时间及心血管事件发生率)等.结果 治疗后,研究组的MAP、尿量均高于对照组(P<0.05),而研究组的HR则低于对照组(P<0.05);研究组的hs-CRP、TNF-α、Scr、BUN等指标水平均低于对照组(P<0.05);研究组的尿量恢复时间、器官支持时间、ICU住院时间及心血管事件发生率均低于对照组(P<0.05).结论 与IHD相比,脓毒症合并AKI患者通过CRRT治疗后,可稳定生命体征,减轻炎症反应,改善肾脏功能,提高治疗效果,值得在临床推广应用.
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糖尿病酮症酸中毒是体内胰岛素不足或相对不足而导致的代谢紊乱,从而引起以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征,是糖尿病最常见的容易危及生命的急性并发症,治疗上以大量补液、胰岛素降糖、纠正代谢性酸中毒为主要救治方法.本研究报道广东省中医院急诊科收治的1例在糖尿病酮症酸中毒基础上合并梗阻性肾病、急性肾衰竭的患者,由于病情复杂,治疗与单纯糖尿病酮症酸中毒大为不同,通过分析讨论本病例的治疗特点,提示临床需遵循个体化的原则,才能达到精准治疗的目的.
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