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【摘 要】 目的：主要是讨论分析医院中严重创伤性休克的患者在急诊室中的护理方法和措施，从而提高医院创伤性休克患者的抢救成功率。方法：分析我院近两年的92例严重创伤性休克患者的临床资料，从中对早期的患者进行护理抢救，加强急诊护理的抢救措施，研究更为有效的方法和过程。结果：在经过医院对患者正确、有效的护理急救后，在医院的92例患者中抢救成功的有86人，抢救无效的有6人.结论：在发现病人有严重的创伤性休克后，应立刻采取相应的急救治疗，从而有效地对患者进行急诊护理或是抢救。
【关键词】 严重创伤性休克 急诊护理 措施
【中图分类号】 R472.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0152-01
创伤性休克是一种机体代谢失调的综合性症状，它是由于病人受到严重的打击所出现的身体内部器官受损、大出血等情况，它可以使病人的血循环能力下降，微循环灌注不足，出现伤后的剧烈疼痛、害怕等多种因素。因此，这就需要医院的医护人员对此要高度的重视，并有责任感，有过硬的急救护理方法，熟练的操作技巧和护理措施，还有与病人良好的沟通的心理交流能力的。所以，本文将医院的就92例病人的临床病例作为我们观察的资料，从中对严重创伤性休克患者急诊护理進行分析和讨论，并寻找正确有效的护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般的资料分析
我院将92例严重创伤性休克患者作为本次研究的资料，其中，有男士53人，女士39人。并且，他们的平均年龄在15～69岁之间，多以青壮年居多。他们出现严重创伤性休克的原因，一般为车祸、锐器、跌落和其他。其中，由车祸引起的休克最多，有57例，锐器伤害最少，只有8例，跌落所伤的有20例，其它7例。在对这些严重创伤性休克患者进行抢救治疗时，有86例成功获救，6例不幸死亡。
1.2 急诊护理分类
1.2.1 专人的护理
由于患者处于休克状态，所以他的情况是比较危险的，有必要设立一个专门的护理人员对他进行护理。并且，在护理的过程中患者在被放置于正常的休克体位，他的下肢要抬高到15～20度之间，头和身体也要抬高20～30度的距离，这样的体位可以让患者更加的舒适，防止患者膈肌和腹腔的内脏器官在向上移动时受到压迫，从而导致患者的心肺功能受到影响。在此同时，这个方法还可以增加病人的心脏回血量，改善病人脑血流，防止脑出血。有助于医生和护士对他进行下一步的治疗和抢救。
1.2.2 呼吸道管理
为了能给患者提供呼吸支持，保证严重创伤性患者的呼吸道顺畅。在患者进入医院后，首先，要做的就是寻找阻碍患者呼吸道正常的原因，并及时的清除患者鼻口中阻碍其正常呼吸的堵塞物。例如：异物、呕吐物。血块等。还要让患者的体位成平卧，头偏向一侧卧位，从而保护患者呼吸道的正常呼吸。在此同时，在为病人进行给氧疗和机械控制呼吸时，其方法也要有所注意，尽可能的让患者避免因缺氧而引起的低氧血症。并通过氧疗和机械控制呼吸气体量的方法让患者的吸氧浓度在40%～45%之间，流量为4～6L/MIS。如果这个患者的呼吸道严重受损，阻碍他进行呼吸，就要对病人进行人工呼吸或气管内插的方法进行辅助治疗。并且，在整个给氧的过程中还要随时观察和分析病人的血气，以此来判断病人的输氧是否正常、流畅，从而更好的为病人进行抢救和治疗。
1.2.3 扩充血容量
给病人建立静脉通道或中心静脉插管是实现迅速扩充血容量的有效方法，因为在为严重创伤性休克病人进行急救时，如果要让病人的血液恢复有效的循环状态，就要立即对他进行大量的输血、输液，而扩充血容量就是其中最有效的方法。并且，在这个过程中要为病人建立起静脉通道2～3个，同时要密切的观察CVP的监测数据，防止病人在手术过程中出现急性的肺水脉反应，从而为病人的抢救带来危险和不确定因素。
1.2.4 病情观察
因为病人是严重创伤性的患者，他又在各种意外中产生了身体机能上的休克现象，所以，病人的病情存在复杂多变的特点。要想让病人得到好的治疗，并且取得良好的效果，就要加强对病患情况的观察和分析，监测患者身体上各项生命体征是否正常，重点的项目监控数据是否与正常值相近。在对病人病情进行分析监测的过程中，对病人的体温、呼吸、脉搏和血压的变化也要进行密切的观察并做好记录。同时，还要注意患者的意识和表情，一旦出现异常，医生便可给予及时的处理，以免延误患者的病情。总之，在对严重创伤性休克患者的护理过程中，一定要仔细、耐心、时刻观察病人的情况。
1.2.5 心理护理
随着医院模式的不断变化，当今医院的医护人员素质也在不断地提高，护理的方式也不仅仅只是停留在照顾病人的身体和受伤部位了。他们的工作现在都以高效、认真、有序的进行，非常的有调理。同时，也会根据患者家人的心理状况对病人家属进行心理疏导，减少他们的紧张、焦虑心态，耐心的为病人讲解病情，取得患者的信任。因为，病人家属对医生有了信任感，从而就不会延误对患者进行及时治疗的时间，降低病人的救治风险。
2 结果
通过对以上92例病人进行急救，其中有86人成功获救，6人死亡。
3 讨论
严重创伤性休克造成死亡的主要原因就是患者的内部身体器官出现功能衰竭和严重损伤现象，它是重要的创伤致死原因，严重的创伤休克可导致患者当场死亡。因为，他是机体在受到剧烈创伤刺激后而引起的反应，多数是出现内部器官大出血、骨折，从而，影响患者的新陈代谢、血液循环。所以，正确有效的急救和护理休克的病人，也是阻止其死亡的有效途径。因此，在为严重创伤性休克患者进行治疗时，医生和护士的分工要明确，配合要密切。并且，要安全高效做好手术记录，正确及时的对患者进行护理措施，提供最优质的服务，在最大的程度上挽救病人的生命。
参考文献
[1]樊瑞玲；肖少军；；126例急诊创伤性休克伤员的监测与护理[J]；井冈山学院学报；2008年01期
[2]黄为敏；崔仁林；林景蔚；田玉瑛；马春红；；创伤性休克大鼠脊髓P物质含量的初步观察[J]；解剖学报；2009年S1期
[3]庞曰亮；创伤性休克99例抢救体会[J]；滨州医学院学报；2012年03期
[4]张金珍；；谈急诊护理工作风险与相关法律问题及管理对策[A]；中华护理学会第2届护理学术年会暨全国妇产科新技术、新理论进展研讨会暨全国门急诊护理学术交流会议暨社区护理学术交流会议论文集[C]；2010年
[5]孙永华；创伤后早期脏器的防护[N]；健康报；2008年
作者简介：丁雪佳，女，汉族，浙江杭州，浙江大学医学院附属第二医院，护理学，本科。
【关键词】 严重创伤性休克 急诊护理 措施
【中图分类号】 R472.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0152-01
创伤性休克是一种机体代谢失调的综合性症状，它是由于病人受到严重的打击所出现的身体内部器官受损、大出血等情况，它可以使病人的血循环能力下降，微循环灌注不足，出现伤后的剧烈疼痛、害怕等多种因素。因此，这就需要医院的医护人员对此要高度的重视，并有责任感，有过硬的急救护理方法，熟练的操作技巧和护理措施，还有与病人良好的沟通的心理交流能力的。所以，本文将医院的就92例病人的临床病例作为我们观察的资料，从中对严重创伤性休克患者急诊护理進行分析和讨论，并寻找正确有效的护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般的资料分析
我院将92例严重创伤性休克患者作为本次研究的资料，其中，有男士53人，女士39人。并且，他们的平均年龄在15～69岁之间，多以青壮年居多。他们出现严重创伤性休克的原因，一般为车祸、锐器、跌落和其他。其中，由车祸引起的休克最多，有57例，锐器伤害最少，只有8例，跌落所伤的有20例，其它7例。在对这些严重创伤性休克患者进行抢救治疗时，有86例成功获救，6例不幸死亡。
1.2 急诊护理分类
1.2.1 专人的护理
由于患者处于休克状态，所以他的情况是比较危险的，有必要设立一个专门的护理人员对他进行护理。并且，在护理的过程中患者在被放置于正常的休克体位，他的下肢要抬高到15～20度之间，头和身体也要抬高20～30度的距离，这样的体位可以让患者更加的舒适，防止患者膈肌和腹腔的内脏器官在向上移动时受到压迫，从而导致患者的心肺功能受到影响。在此同时，这个方法还可以增加病人的心脏回血量，改善病人脑血流，防止脑出血。有助于医生和护士对他进行下一步的治疗和抢救。
1.2.2 呼吸道管理
为了能给患者提供呼吸支持，保证严重创伤性患者的呼吸道顺畅。在患者进入医院后，首先，要做的就是寻找阻碍患者呼吸道正常的原因，并及时的清除患者鼻口中阻碍其正常呼吸的堵塞物。例如：异物、呕吐物。血块等。还要让患者的体位成平卧，头偏向一侧卧位，从而保护患者呼吸道的正常呼吸。在此同时，在为病人进行给氧疗和机械控制呼吸时，其方法也要有所注意，尽可能的让患者避免因缺氧而引起的低氧血症。并通过氧疗和机械控制呼吸气体量的方法让患者的吸氧浓度在40%～45%之间，流量为4～6L/MIS。如果这个患者的呼吸道严重受损，阻碍他进行呼吸，就要对病人进行人工呼吸或气管内插的方法进行辅助治疗。并且，在整个给氧的过程中还要随时观察和分析病人的血气，以此来判断病人的输氧是否正常、流畅，从而更好的为病人进行抢救和治疗。
1.2.3 扩充血容量
给病人建立静脉通道或中心静脉插管是实现迅速扩充血容量的有效方法，因为在为严重创伤性休克病人进行急救时，如果要让病人的血液恢复有效的循环状态，就要立即对他进行大量的输血、输液，而扩充血容量就是其中最有效的方法。并且，在这个过程中要为病人建立起静脉通道2～3个，同时要密切的观察CVP的监测数据，防止病人在手术过程中出现急性的肺水脉反应，从而为病人的抢救带来危险和不确定因素。
1.2.4 病情观察
因为病人是严重创伤性的患者，他又在各种意外中产生了身体机能上的休克现象，所以，病人的病情存在复杂多变的特点。要想让病人得到好的治疗，并且取得良好的效果，就要加强对病患情况的观察和分析，监测患者身体上各项生命体征是否正常，重点的项目监控数据是否与正常值相近。在对病人病情进行分析监测的过程中，对病人的体温、呼吸、脉搏和血压的变化也要进行密切的观察并做好记录。同时，还要注意患者的意识和表情，一旦出现异常，医生便可给予及时的处理，以免延误患者的病情。总之，在对严重创伤性休克患者的护理过程中，一定要仔细、耐心、时刻观察病人的情况。
1.2.5 心理护理
随着医院模式的不断变化，当今医院的医护人员素质也在不断地提高，护理的方式也不仅仅只是停留在照顾病人的身体和受伤部位了。他们的工作现在都以高效、认真、有序的进行，非常的有调理。同时，也会根据患者家人的心理状况对病人家属进行心理疏导，减少他们的紧张、焦虑心态，耐心的为病人讲解病情，取得患者的信任。因为，病人家属对医生有了信任感，从而就不会延误对患者进行及时治疗的时间，降低病人的救治风险。
2 结果
通过对以上92例病人进行急救，其中有86人成功获救，6人死亡。
3 讨论
严重创伤性休克造成死亡的主要原因就是患者的内部身体器官出现功能衰竭和严重损伤现象，它是重要的创伤致死原因，严重的创伤休克可导致患者当场死亡。因为，他是机体在受到剧烈创伤刺激后而引起的反应，多数是出现内部器官大出血、骨折，从而，影响患者的新陈代谢、血液循环。所以，正确有效的急救和护理休克的病人，也是阻止其死亡的有效途径。因此，在为严重创伤性休克患者进行治疗时，医生和护士的分工要明确，配合要密切。并且，要安全高效做好手术记录，正确及时的对患者进行护理措施，提供最优质的服务，在最大的程度上挽救病人的生命。
参考文献
[1]樊瑞玲；肖少军；；126例急诊创伤性休克伤员的监测与护理[J]；井冈山学院学报；2008年01期
[2]黄为敏；崔仁林；林景蔚；田玉瑛；马春红；；创伤性休克大鼠脊髓P物质含量的初步观察[J]；解剖学报；2009年S1期
[3]庞曰亮；创伤性休克99例抢救体会[J]；滨州医学院学报；2012年03期
[4]张金珍；；谈急诊护理工作风险与相关法律问题及管理对策[A]；中华护理学会第2届护理学术年会暨全国妇产科新技术、新理论进展研讨会暨全国门急诊护理学术交流会议暨社区护理学术交流会议论文集[C]；2010年
[5]孙永华；创伤后早期脏器的防护[N]；健康报；2008年
作者简介：丁雪佳，女，汉族，浙江杭州，浙江大学医学院附属第二医院，护理学，本科。