【摘 要】
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为积极发挥医疗保险对医疗服务行为的引导与监督制约作用,加强对医疗费用的调控,确保医保基金安全平稳运行,全国已全面推行了医疗保险智能监控。医保智能监控是加强医疗保险
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为积极发挥医疗保险对医疗服务行为的引导与监督制约作用,加强对医疗费用的调控,确保医保基金安全平稳运行,全国已全面推行了医疗保险智能监控。医保智能监控是加强医疗保险对医疗服务行为监管的一种方法,是医保监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式,是发挥医保对医疗服务外部制约作用的重要措施,是防范基金系统性风险的有效手段。但是,智能审核工作开展以来,在智能审核规则的制定上也存在一些问题,需要和医疗机构沟通后进一步细化、完善,才能确保智能审核工作常态化的持续开展下去。
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