探究增殖性狼疮肾炎（proliferative lupus nephritis，PLN）患者血红蛋白（hemoglobin，Hb）与肾功能进展之间的关系。
方法回顾性分析2010年1月至2019年2月于深圳大学第一附属医院肾内科住院经肾活检明确的PLN患者资料，据随访期间患者是否进展至血肌酐倍增/终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）分为肾功能稳定组和肾功能进展组，分别对两组患者的人口学资料、临床病理特点进行比较。采用Cox回归分析及广义相加模型平滑曲线拟合等方式探讨Hb与肾功能进展的相关性。
结果纳入PLN患者87例，年龄（34.97±11.95）岁，女性79例（90.80%），中位随访19.0（6.5，43.5）个月，其中15例（17.24%）出现肾功能进展。与肾功能稳定组相比，肾功能进展组患者Hb水平相对较低（t=3.887，P<0.001），基线血肌酐（Z=-2.466，P=0.003）、血尿酸（t=-2.154，P=0.034）水平较高。肾组织病理分型中，肾功能进展组患者狼疮肾炎IV型比例，伴肾小管萎缩、间质纤维化比例均高于肾功能稳定组，但两组间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Cox回归分析提示，高Hb水平是PLN患者出现血肌酐倍增/ESRD的独立保护因素（HR=0.893，95%CI 0.836~0.954，P=0.001），Hb每升高1个单位（g/L），出现血肌酐倍增/ESRD的风险下降10.7%。广义相加模型平滑曲线拟合结果表明Hb水平与血肌酐倍增/ESRD发生风险的变化趋势呈线性相关（对数似然比检验，P=0.100）。受试者工作特征曲线分析提示将Hb水平控制在77 g/L以上，PLN患者中出现血肌酐倍增/ESRD的风险相对较低（曲线下面积为0.788，临界点为77 g/L，敏感度为0.600，特异度为0.903）。
结论Hb与PLN患者肾功能进展密切相关，提高对PLN患者Hb水平的关注和处理对改善肾脏预后可能具有重要作用。