儿童白血病不是绝症

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  总体临床治愈率接近70%
  中国医科大学附属盛京医院血液病治疗中心副主任王欢说:白血病就是老百姓常说的“血癌”,按照发病率来说,发病率为10万分之2~4,位居儿童恶性肿瘤首位。儿童白血病99%是急性白血病,其中以急性淋巴细胞白血病常见,占85%,其余是急性髓细胞白血病(或者叫急性非淋巴细胞白血病)。任何年龄都可以发病,尤其以2-8岁为多。白血病可以说是高度恶性肿瘤,进展迅速,不进行治疗只能平均存活2个月左右。但大多数儿童白血病对于化疗非常敏感,化疗方案日臻完善,国内的化疗方案早已与国际接轨,积极进行正规治疗已经使越来越多的患儿获得临床治愈。规范性化疗(足量 足疗程)已经使儿童白血病的总体临床治愈率接近70%。
  环境污染加剧成白血病“推手”
  而对于现在儿童白血病为什么越来越多,王主任说:可能和几方面有关系。首先,现在医疗技术提高了,只要到医院就诊,白血病都能够确诊,几乎没有漏诊和误诊;第二,白血病越来越受到关注,治疗愿望提高了,经济水平也有提高,绝大多数患儿都能够在确诊后坚持正规治疗;第三,白血病治疗效果逐年提高,儿童白血病的总体临床治愈率达到70%,越来越多的患儿能够存活下来,使得累计病例增多,血液科病床数也随之而增多。最后,这也是很重要的一点,就是可能与环境污染加剧及接触化学性物质有一定关系,随着人类生存环境的破坏,各种恶性肿瘤的发病人数都在逐年增加。
  装修污染可能为致病因素
  有专家了解到邓鸣贺在患病前一年家里装修,这可能导致他患病,那环境污染是不是儿童白血病发病的主因呢?王欢主任说:任何一种肿瘤发病原因都是不确定的,也可以说是多因素的,白血病也是一样,没有确切的病因,可能与环境污染、病毒感染、化学药物以及个人体质有关,装修只是其中一个可能的因素。一般来讲,白血病的发生与先天或后天多种因素有关,比如基因缺陷或宫内感染病毒细菌等微生物、遭受射线辐射或药物影响等先天性因素有关,还有可能和接触有毒物质(如油漆等化学物品)、遭受射线照射(如大量接触X线、家庭装修用大理石等含有射线的天然石材)等都有关。而蔬菜水果中残存的农药,预防禽类发病的抗生素等,也都可能导致儿童白血病,吸二手烟、肥胖亦与儿童恶性肿瘤有关。
  反复鼻出血要及时就医
  儿童白血病虽然是威胁儿童生命的“头号杀手”,但是如果能够及时有效地救治,疗效是非常好的。所以,能够及时发现病情就极为重要,家长们一定要注意。王欢主任说:白血病的症状主要有几个:发烧、出血、面色苍白和白血病细胞浸润引起的骨痛及肝、脾、淋巴结肿大。骨痛常常表现为腿痛、后背痛或者腰痛,甚至严重到影响走路。重度肝脾大表现为腹胀甚至腹部包块。所以当孩子出现皮肤出血点、反复鼻出血、脸色发白或者不容易控制的发烧,必须化验血常规,绝大多数情况通过血常规就可以初步判断白血病的可能性。一旦怀疑白血病,通过骨髓穿刺就可以确诊。
  多数不用骨髓移植
  我们常常看到电视上演的白血病需要进行骨髓移植,那么这是治疗儿童白血病的必要手段吗?王欢主任说:其实80%~90%的儿童白血病化疗效果是比较理想的,这部分白血病可以获得80%甚至90%的长期存活率,无疑这部分白血病不需要进行骨髓移植。只有少数儿童白血病单纯化疗效果不好,极其容易复发,需要在化疗的基础上通过骨髓移植来延长长期存活率,对于这部分高危白血病来说,骨髓移植是更好的治疗选择。骨髓移植按照造血干细胞来源分为骨髓血、外周血和脐带血三种方式。由于脐带血中造血干细胞数量不能满足成人或大体重儿童的需要,所以目前国内脐带血提供的骨髓移植只占20%左右。现在有保留脐带血的说法,它保留的目的有两个:其一是进入自体库,以防万一,为了自己家庭的孩子或者兄弟姐妹需要,其二是进入公共库,为了其他家庭患有白血病的患儿需要。
  现在儿童白血病的治愈率不低,但是很多家长也会担心孩子长大成人后还会不会复发?对此王欢表示,理论上,任何一种恶性肿瘤终生都有复发的可能性。医学上把白血病化疗后达到的理想状态称之为完全缓解,持续获得完全缓解超过5年的白血病复发率低于5~10%,而且完全缓解期越长,复发率越低,完全缓解超过20年的白血病复发率不足1%。
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