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【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1008-0465（2013）-09-0246-02
【摘要】目的对本站出现血浆偏茶绿色的献血者进行跟踪调查，分析原因。方法对2009年至2012年间183名血浆偏茶绿色的无偿献血者再次献血进行跟踪调查及血浆总胆红素的检测。结果183名无偿献血者再次献血血浆仍然偏茶绿色有157名，占总调查人数86%，该组人员有1名上次献血服用药物，其余献血前无服药史，其中有长期喝茶习惯8名；余下26名无偿献血者再次献血血浆后转为正常颜色，占中调查人数14%，该组人员上次献血前均有服药史；183名血浆偏茶绿色的无偿献血者血浆总胆红素的检测均为正常。结论无偿献血者血浆偏茶绿色主要原因可能与个人机体生理相关，其次是服用药物或保健品。
【关键词】血浆；茶绿色；无偿献血
根据GB18469-2012《全血及成分血质量要求》规定，对全血和成分血外观要求为“无色泽异常”；因此全血和成分血外观色泽异常必须作报废处理，浪费了大量的血液资源，血液颜色异常报废中主要是颜色偏黄及偏茶绿色（甚至茶褐色），颜色偏黄主要是因为血液胆红素升高的原因，而偏茶绿色的确切原因目前没有相关报道。笔者对2009～2012年间183名血浆偏茶绿色的无偿献血者再次献血进行跟踪调查，对献血者饮食习惯、服药史及身体状况进行跟踪调查，并对血液总胆红素进行检测，希望对血浆偏茶绿色的原因提供有价值的信息，从而预防无偿献血者血浆偏茶绿色，减少血液资源的浪费，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009～2012年间血浆偏茶绿色无偿献血者。
1.2方法
1.2.1跟踪调查对研究对象进行电话回访及献血指导。
1.2.2总胆红素检测
1.2.2.1试剂与设备总胆红素重氮法检测试剂盒（四川迈克生物科技股份有限公司）。ECOM-F-6124半自动生化分析仪。
1.2.2.2检测方法严格按照试剂说明书进行操作。
2结果
183名无偿献血者再次献血血浆仍然偏茶绿色有157名，占总调查人数86%，该组人员有1名上次献血服用药物（护肝片），其余献血前无服药史，其中有长期喝茶习惯8名，主要喝绿茶、黑茶为主，主述身体状况异常2名，均为血黏高、脂肪肝；余下26名无偿献血者再次献血血浆后转为正常颜色，占中调查人数14%，该组人员上次献血前均有服药史但本次献血前1周内无服药史，其中5例服用避孕药，6例服用胃药及凉茶，9例服用板蓝根、下火茶、二十四味等各种凉茶，8例服用减肥药及养生保健品（其中2名有长期喝茶习惯），主述身体状况异常8名（6名为慢性浅表性胃炎，2名为肥胖、血黏高）；183名血浆偏茶绿色的无偿献血者血浆总胆红素的检测均为正常。结果见表1。
3讨论
GB18469-2012《全血及成分血质量要求》中规定全血和成分血外观要求肉眼观察应无色泽异常、溶血、凝块、气泡及重度乳糜等情况1，因此血浆呈茶绿色的血液不能用于临床，造成血液资源的浪费，有相关报道血浆颜色异常如偏棕色、偏绿色、偏黄色等，可能与献血者饮食、服用某些保健品或药品有关[2-3]，但偏茶绿色的确切原因目前没有相关报道。
从上面结果看，26名（占总数24%）前次献血服用药物或保健品的献血者，再次献血前停止服用药物或保健品后血浆颜色转为正常，这证实血浆偏茶绿色的原因确实与服用药物或某些保健品有一定关系，有报道患者由于长期服用“舒马曲坦”导致血液呈墨绿色的罕见现象4；但服用药物或保健品并不是造成血浆呈茶绿色的主要原因，从结果看，156名（占总数85%）无服药史的献血者再次献血血浆颜色仍为茶绿色，提示造成血浆茶绿色的主要原因另有其因，可能与个人的机体生理有关。影响血液颜色主要是胆色素，其成分是胆红素与胆绿素，结果中胆红素的检测在正常范围内，但血浆中胆绿素含量如何由于实验条件限制无法检测，胆红素与胆绿素在一定环境下可以相互转化，胆红素在碱性环境与Fe3+氧化为胆绿素，在强光下也容易氧化为胆绿素[5-6]。
胆红素生化功能与药理作用与金属离子有关，即胆红素与金属离子的相互作用对人体及动物的生理有着直接或间接的影响，在Hg2+ ，Cd2+ ，Zn2+等金属离子的溶液中BR胆红素较快地氧化成其它产物（一般为绿色产物）7；cu2+在碱性条件下催化氧化胆红素并与其氧化产物胆绿素形成蓝色配合物8，而蓝色与黄色血浆混合则变成绿色，机体生理在一定条件下能满足以上的各种变化所需的条件，因此笔者推测可能是由于血浆中胆绿素增高或其产物而造成血浆颜色呈茶绿色；两组数据中特殊饮食习惯均反映有长期喝茶的习惯，而反映身体异常主要是胃病及血黏高；但从再次献血追踪结果不能证实长期喝茶、胃病及血黏高对血浆颜色有影响。
因此笔者认为，造成血浆偏茶绿色的主要原因是与机体生理有关，其次是服用药物。因此在献血者招募时必须提醒献血前不要服用药物或保健品，避免造成血液资源的浪费；而由于机体生理原因造成血浆呈茶绿色的机制还需要进一步证实和研究，只有掌握其确切的原因，才能进一步采取措施避免血液资源的大量浪费。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.GB-18469-2012全血及成分血质量要求[M].北京：中国标准出版社
[2]胡小娟.成分分离血浆报废原因分析及预防[J]. 中国中医药咨讯，2011，3（6）：370
[3]唐泽萍.成分血液制品报废原因分析[J]. 国际输血及血液学杂志，2012，35（3）：208-209
[4]加拿大惊现绿血人.中国健康月刊[J]，2007，（7）： 9
[5]杨芳，郑文杰，白燕. 胆红素分析研究进展[J].中成药杂志，2004，26（5）：416-419
[6]胡军，方清，林栖凤，等.胆红素氧化反应的激光表面增强拉曼光谱研究[J].激光生物学报，2000，9（4）：299-302
[7]雷远光，欧阳健明，郑文杰，等.胆红素的配位化学及其应用研究进展[J].昆明理工大学学报，2002，27（4）：133-137
[8]吴韶铭.人工牛黄中胆红紊的流动注射分光光度法测定[J]. 中国医药工业杂志，2000，31（9）：407-408
（收稿日期2013-05-05）（编辑林卫国）
【摘要】目的对本站出现血浆偏茶绿色的献血者进行跟踪调查，分析原因。方法对2009年至2012年间183名血浆偏茶绿色的无偿献血者再次献血进行跟踪调查及血浆总胆红素的检测。结果183名无偿献血者再次献血血浆仍然偏茶绿色有157名，占总调查人数86%，该组人员有1名上次献血服用药物，其余献血前无服药史，其中有长期喝茶习惯8名；余下26名无偿献血者再次献血血浆后转为正常颜色，占中调查人数14%，该组人员上次献血前均有服药史；183名血浆偏茶绿色的无偿献血者血浆总胆红素的检测均为正常。结论无偿献血者血浆偏茶绿色主要原因可能与个人机体生理相关，其次是服用药物或保健品。
【关键词】血浆；茶绿色；无偿献血
根据GB18469-2012《全血及成分血质量要求》规定，对全血和成分血外观要求为“无色泽异常”；因此全血和成分血外观色泽异常必须作报废处理，浪费了大量的血液资源，血液颜色异常报废中主要是颜色偏黄及偏茶绿色（甚至茶褐色），颜色偏黄主要是因为血液胆红素升高的原因，而偏茶绿色的确切原因目前没有相关报道。笔者对2009～2012年间183名血浆偏茶绿色的无偿献血者再次献血进行跟踪调查，对献血者饮食习惯、服药史及身体状况进行跟踪调查，并对血液总胆红素进行检测，希望对血浆偏茶绿色的原因提供有价值的信息，从而预防无偿献血者血浆偏茶绿色，减少血液资源的浪费，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009～2012年间血浆偏茶绿色无偿献血者。
1.2方法
1.2.1跟踪调查对研究对象进行电话回访及献血指导。
1.2.2总胆红素检测
1.2.2.1试剂与设备总胆红素重氮法检测试剂盒（四川迈克生物科技股份有限公司）。ECOM-F-6124半自动生化分析仪。
1.2.2.2检测方法严格按照试剂说明书进行操作。
2结果
183名无偿献血者再次献血血浆仍然偏茶绿色有157名，占总调查人数86%，该组人员有1名上次献血服用药物（护肝片），其余献血前无服药史，其中有长期喝茶习惯8名，主要喝绿茶、黑茶为主，主述身体状况异常2名，均为血黏高、脂肪肝；余下26名无偿献血者再次献血血浆后转为正常颜色，占中调查人数14%，该组人员上次献血前均有服药史但本次献血前1周内无服药史，其中5例服用避孕药，6例服用胃药及凉茶，9例服用板蓝根、下火茶、二十四味等各种凉茶，8例服用减肥药及养生保健品（其中2名有长期喝茶习惯），主述身体状况异常8名（6名为慢性浅表性胃炎，2名为肥胖、血黏高）；183名血浆偏茶绿色的无偿献血者血浆总胆红素的检测均为正常。结果见表1。
3讨论
GB18469-2012《全血及成分血质量要求》中规定全血和成分血外观要求肉眼观察应无色泽异常、溶血、凝块、气泡及重度乳糜等情况1，因此血浆呈茶绿色的血液不能用于临床，造成血液资源的浪费，有相关报道血浆颜色异常如偏棕色、偏绿色、偏黄色等，可能与献血者饮食、服用某些保健品或药品有关[2-3]，但偏茶绿色的确切原因目前没有相关报道。
从上面结果看，26名（占总数24%）前次献血服用药物或保健品的献血者，再次献血前停止服用药物或保健品后血浆颜色转为正常，这证实血浆偏茶绿色的原因确实与服用药物或某些保健品有一定关系，有报道患者由于长期服用“舒马曲坦”导致血液呈墨绿色的罕见现象4；但服用药物或保健品并不是造成血浆呈茶绿色的主要原因，从结果看，156名（占总数85%）无服药史的献血者再次献血血浆颜色仍为茶绿色，提示造成血浆茶绿色的主要原因另有其因，可能与个人的机体生理有关。影响血液颜色主要是胆色素，其成分是胆红素与胆绿素，结果中胆红素的检测在正常范围内，但血浆中胆绿素含量如何由于实验条件限制无法检测，胆红素与胆绿素在一定环境下可以相互转化，胆红素在碱性环境与Fe3+氧化为胆绿素，在强光下也容易氧化为胆绿素[5-6]。
胆红素生化功能与药理作用与金属离子有关，即胆红素与金属离子的相互作用对人体及动物的生理有着直接或间接的影响，在Hg2+ ，Cd2+ ，Zn2+等金属离子的溶液中BR胆红素较快地氧化成其它产物（一般为绿色产物）7；cu2+在碱性条件下催化氧化胆红素并与其氧化产物胆绿素形成蓝色配合物8，而蓝色与黄色血浆混合则变成绿色，机体生理在一定条件下能满足以上的各种变化所需的条件，因此笔者推测可能是由于血浆中胆绿素增高或其产物而造成血浆颜色呈茶绿色；两组数据中特殊饮食习惯均反映有长期喝茶的习惯，而反映身体异常主要是胃病及血黏高；但从再次献血追踪结果不能证实长期喝茶、胃病及血黏高对血浆颜色有影响。
因此笔者认为，造成血浆偏茶绿色的主要原因是与机体生理有关，其次是服用药物。因此在献血者招募时必须提醒献血前不要服用药物或保健品，避免造成血液资源的浪费；而由于机体生理原因造成血浆呈茶绿色的机制还需要进一步证实和研究，只有掌握其确切的原因，才能进一步采取措施避免血液资源的大量浪费。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.GB-18469-2012全血及成分血质量要求[M].北京：中国标准出版社
[2]胡小娟.成分分离血浆报废原因分析及预防[J]. 中国中医药咨讯，2011，3（6）：370
[3]唐泽萍.成分血液制品报废原因分析[J]. 国际输血及血液学杂志，2012，35（3）：208-209
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[7]雷远光，欧阳健明，郑文杰，等.胆红素的配位化学及其应用研究进展[J].昆明理工大学学报，2002，27（4）：133-137
[8]吴韶铭.人工牛黄中胆红紊的流动注射分光光度法测定[J]. 中国医药工业杂志，2000，31（9）：407-408
（收稿日期2013-05-05）（编辑林卫国）