自凝刀微创治疗子宫肌瘤的现状

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  子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤,故被称为人体“第一肿瘤”。好发于35~45岁妇女,发病率20%~30%。其病因不明,临床常用药物治疗及手术切除。药物治疗时间长,不良反应大,且停药后易复发。子宫切除术虽避免了子宫肌瘤的复发,但由于改变了生殖器官的结构和功能,从而使未生育患者丧失了生育能力。子宫不仅是生育器官,而且具有内分泌功能,能分泌许多活性物质,如前列腺素、巨噬细胞刺激因子、白细胞刺激因子等。在下丘脑-垂体-卵巢轴上,子宫是激素作用的靶器官,起着反馈调节作用。子宫切除术后,即使保留双侧卵巢,患者也会出现卵巢功能早退、绝经期提前等症状。随着社会的发展,人们对健康有了新的认识,不仅希望身心健康,而且希望拥有健康的生命和完整的器官。这就为自凝刀微创技术投入临床应用提供了可能。
  
  自凝刀技术的发展及生物学特征
  早在100多年以前,有人意外地发现高热能够治疗肿瘤。后来采用人工局部加热的方式将病变部位加热到45℃来治疗不宜用手术治疗的癌症患者,但是由于当时的技术落后,这些方式不都是成功的。近年来,由于电子技术,特别是计算机技术的高速发展,为高热的产生和控制提供了可靠的保证,使高热技术又得到了重视和快速发展。近30年来,世界各国学者对高热的临床应用进行了大量的基础和临床研究,高热治疗肿瘤的效果得到了大量的试验证实,对其作用机理也进行了探讨,取得了初步效果。高热作为一种新的治疗肿瘤的方法正在引起医学界的重视。
  国际高热学界从1975年开始至今,对分子生物学、细胞生物学、血管热生物学、热剂量测定法、临床应用、加热技术及测量技术等开展学术研究。我国1978年开始应用高热肿瘤并取得了初步的成绩。1997年邱学华教授开始对子宫肌瘤、子宫出血及宫颈病治疗技术的革新研究。经过1年多的成功探索,采用自凝刀微创介入治疗(REAS),1998年6月8日成功治疗3~4cm壁间肿瘤1例,4个月后肌瘤完全消失;这种在超声引导下,经过阴道微创介入治疗子宫肌瘤的成功疗法,为子宫肌瘤的治疗开辟了一条崭新的途径。后来将自凝刀用于治疗子宫出血和宫颈病,均获得满意的效果。
  自凝刀微创介入技术获得四项国家发明专利,是现代物理学与医学生物学相结合的产物,它能使局部病变组织产生高热效应,能把射频电磁波被介入人体组织中,使靶区组织发生生物效应,产生不可逆转的凝固坏死,故能在有效治疗病变组织的同时不损伤周围正常组织。
  射频是超声引导下,将射频自凝刀经阴道宫左颈通路穿刺定位于子宫肌瘤适中位置,通过自凝刀的高频振荡电流产生电磁波,使电磁场子中质子、微粒发生剧烈振荡而产生热量,通过作用于组织以欧姆损耗和介质耗费两种形式使电能被组织吸收,因组织温度升高而产生高热,靶区温度突然升高达80~100℃,组织细胞发生变性致其凝固坏死,达到类似切除病灶的效果。射频是一种高电磁波,对人体组织有较强的穿透力,包括中波、短波、超强波三个波段。其频率范围为>100kHz和<27kHz,一般选用的频率范围为550kHz。
  
  REAS治疗子宫肌瘤
  REAS在不需麻醉、不开腹的情况下,将射频电磁波通过自凝刀介入到靶区内子宫肌瘤,对其产生生物效应,直至达到凝固变性切除肌瘤的目的,而周围正常组织不会受到损伤,患者子宫得以完整保留。就未生育的妇女而言,这一点尤为重要。近年来微创技术的兴起和成熟,给子宫肌瘤患者带来了福音。作为一种新型的微创的医疗技术,它已越来越受到广大医务工作者的重视。但仍有许多不足之处,尤其在治疗子宫肌瘤时,如何保护肠管等还有大量研究工作要做。
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