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摘要：目的 对临床多重耐药肺结核患者开展治疗时，使用莫西沙星的临床治疗效果是否与其他药物呈现区别进行观察。方法 取本院所手收治90例感染多重耐药结核杆菌的肺结核患者，并随机分为观察、对照两组。人数一致情况下常规治疗基础上，对照组使用左氧氟沙星片口服，观察组则使用莫西沙星开展治疗，对两组患者治疗总有效率、痰培养转阴率情况进行对比。结果 对照可见，观察组治疗总有效率明显更高，而且痰培养转阴率也更加可观（P<0.05），取得了更满意的药物干预成果。结论 多重耐药肺结核患者治疗的过程中，使用莫西沙星要比其他药物的效果更好，能够明显提高治疗效果和痰培养转阴率，带来影响更加积极，有助于疾病早期干预，缩短病程促进患者的预后恢复。
关键词：莫西沙星;多重耐药肺结核;临床治疗;效果对比;评价
【中图分类号】R957 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-021-01
引言：
多重耐药肺结核顾名思义，这一类肺结核患者对很多抗结核药物都具备较强的抗药性，其病原微生物对抗结核药物的敏感性明显降低，近年来伴随各类抗菌药应用范围广泛起来之后，多重耐药肺结核的患者占比略有提高，也让肺结核防治难度更大，复发率、发病率有所增长[1]。开展干预的过程中，莫西沙星的应用具备着自身优势，可以明显提升治疗的效果，缩短病程，从而促进患者疾病早期转归，降低患者自身的医疗、家庭、社会等方面的负担。莫西沙星作为新型喹诺酮类药物，在进行治疗应用的过程中，与其他药物相比可以更好的在肺组织内保持较高浓度，从而直接作用病灶，保持较好的抗结核作用[2]。基于此，本次研究从这一角度出发，对照常规药物干预和莫西沙星干预在此类疾病患者中有无明显干预效果方面的不同之处，评价干预成效。
1.资料与方法
1.1一般资料
90例多重耐药肺结核患者都是本院所收治相关群体中选取，并随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。患者年龄分布21-64岁，平均（41.3±9.7）岁，从发现肺结核至今1.5到7年，平均（4.13±1.06）年。在此之前，患者有经过抗肺结核治疗，对常见临床应用的肺结核治疗药物存在两种和两种以上的耐药，存在长期痰培养阳性现象，初次治疗持续一年仍然为阳性，并伴有治疗不规则、不规律的现象。在这基础上，所有患者都高度相似（P>0.05），对治疗能够正常配合，无治疗禁忌症，可以接受长期规律的干预，而且现有病情也可以开展相应的药物治疗。
1.2方法
所有患者都常规接受抗结核病治疗，严格按照相应的治疗标准和患者现有疾病情况组合进行用药，预防并发症和不良反应。基于此，对照组患者采用左氧氟沙星开展干预，其规格为每片0.5g，一次0.5g，每日一次。观察组则使用莫西沙星，其规格为0.4g，每日一次，一次0.4g[3]。治疗期间为了预防肝损害，常规进行保肝治疗，持续治疗三个月观察最终干预的效果，评定有无干预成效差异。
1.3观察指标
对治疗后干预效果、痰培养转阴率情况进行对比。干预之后临床症状如午后低热、咳嗽咳痰等问题完全消失，痰培养转阴，影像学检查可见结核病灶完全吸收干净，空洞彻底闭合则可以评定为显效。如果干预之后，典型临床症状明显好转，痰培养转阴或未转阴但结核菌指数明显降低，空洞存在缩小，结核病灶存在部分吸收的现象，但空洞没有彻底封闭，则可以评定为有效。但治疗之后症状较前没有明顯改善，痰培养结果仍然为阳性，需要持续进行治疗甚至症状、病灶、痰培养结核杆菌计数出现恶化，则需要评定为无效。
1.4统计方法
所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计数资料用%表示。采用检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。
2.结果
干预后可见，观察组治疗总有效率、痰培养转阴率都相对较高（P<0.05），取得的干预效果相对更加满意，影响更加积极。两组患者临床干预效果及痰培养转阴率情况对比详见表1.
3.结论
在临床诸多感染性疾病中，肺结核是十分常见的一种，由于感染结核杆菌，进一步导致临床一系列症状体征出现，患者伴有地热、咯血、咳痰等问题，同时治疗病程相对较长，多重耐药肺结核的发生率不断提高[4]。在这一过程中，药物干预十分重要，有效、长期、规律的药物干预，可以促进患者疾病的恢复，但如果结核杆菌出现了耐药性，其治疗难度则会明显增加，因此选用适合的药物，避免再度出现疾病进展，缩短病程，就变得十分关键。左氧氟沙星和莫西沙星都属于喹诺酮类药物，前者能够在病菌感染之后初期积极发挥作用，致使病原微生物出现结构松散，让新和成的DNA链与母链发生缠绕、连环，干扰其DNA的复制。而后者则主要是含有甲基侧链，能够增强杀菌、抗菌能力，药物浓度相对较高，生物利用度好，肺局部的血药浓度更可观，带来的效果更加积极。通过对照应用之后也可以发现一个明显的差异现象，采取莫西沙星的观察组患者治疗总有效率要更高（P<0.05），有助于患者的早期恢复。
如上所述，临床多重耐药肺结核开展干预的过程中，莫西沙星的应用相对可观，患者痰培养结核菌转阴率明显提高，而且促进病灶吸收和早期恢复。
参考文献：
[1]张晶，姚程智.观察莫西沙星联合常规结核化疗方案治疗耐药性肺结核的临床疗效和安全性[J].保健文汇，2019，000（005）：246-247.
[2]李宝龙.纤维支气管镜药物灌注联合莫西沙星对耐多药肺结核患者痰菌转阴率及血清T细胞亚群，PCT水平变化的影响[J].中国医学创新，2019，016（019）：58-61.
[3]何清蔓，冯光辉.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐药性肺结核的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，019（083）：9-10.
[4]兰冀雪.莫西沙星超短程治疗方案治疗初治菌阳肺结核患者的临床疗效观察[J].当代医学，2019，v.25;No.542（27）：53-55.
昆明市第三人民医院 650041
关键词：莫西沙星;多重耐药肺结核;临床治疗;效果对比;评价
【中图分类号】R957 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-021-01
引言：
多重耐药肺结核顾名思义，这一类肺结核患者对很多抗结核药物都具备较强的抗药性，其病原微生物对抗结核药物的敏感性明显降低，近年来伴随各类抗菌药应用范围广泛起来之后，多重耐药肺结核的患者占比略有提高，也让肺结核防治难度更大，复发率、发病率有所增长[1]。开展干预的过程中，莫西沙星的应用具备着自身优势，可以明显提升治疗的效果，缩短病程，从而促进患者疾病早期转归，降低患者自身的医疗、家庭、社会等方面的负担。莫西沙星作为新型喹诺酮类药物，在进行治疗应用的过程中，与其他药物相比可以更好的在肺组织内保持较高浓度，从而直接作用病灶，保持较好的抗结核作用[2]。基于此，本次研究从这一角度出发，对照常规药物干预和莫西沙星干预在此类疾病患者中有无明显干预效果方面的不同之处，评价干预成效。
1.资料与方法
1.1一般资料
90例多重耐药肺结核患者都是本院所收治相关群体中选取，并随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。患者年龄分布21-64岁，平均（41.3±9.7）岁，从发现肺结核至今1.5到7年，平均（4.13±1.06）年。在此之前，患者有经过抗肺结核治疗，对常见临床应用的肺结核治疗药物存在两种和两种以上的耐药，存在长期痰培养阳性现象，初次治疗持续一年仍然为阳性，并伴有治疗不规则、不规律的现象。在这基础上，所有患者都高度相似（P>0.05），对治疗能够正常配合，无治疗禁忌症，可以接受长期规律的干预，而且现有病情也可以开展相应的药物治疗。
1.2方法
所有患者都常规接受抗结核病治疗，严格按照相应的治疗标准和患者现有疾病情况组合进行用药，预防并发症和不良反应。基于此，对照组患者采用左氧氟沙星开展干预，其规格为每片0.5g，一次0.5g，每日一次。观察组则使用莫西沙星，其规格为0.4g，每日一次，一次0.4g[3]。治疗期间为了预防肝损害，常规进行保肝治疗，持续治疗三个月观察最终干预的效果，评定有无干预成效差异。
1.3观察指标
对治疗后干预效果、痰培养转阴率情况进行对比。干预之后临床症状如午后低热、咳嗽咳痰等问题完全消失，痰培养转阴，影像学检查可见结核病灶完全吸收干净，空洞彻底闭合则可以评定为显效。如果干预之后，典型临床症状明显好转，痰培养转阴或未转阴但结核菌指数明显降低，空洞存在缩小，结核病灶存在部分吸收的现象，但空洞没有彻底封闭，则可以评定为有效。但治疗之后症状较前没有明顯改善，痰培养结果仍然为阳性，需要持续进行治疗甚至症状、病灶、痰培养结核杆菌计数出现恶化，则需要评定为无效。
1.4统计方法
所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计数资料用%表示。采用检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。
2.结果
干预后可见，观察组治疗总有效率、痰培养转阴率都相对较高（P<0.05），取得的干预效果相对更加满意，影响更加积极。两组患者临床干预效果及痰培养转阴率情况对比详见表1.
3.结论
在临床诸多感染性疾病中，肺结核是十分常见的一种，由于感染结核杆菌，进一步导致临床一系列症状体征出现，患者伴有地热、咯血、咳痰等问题，同时治疗病程相对较长，多重耐药肺结核的发生率不断提高[4]。在这一过程中，药物干预十分重要，有效、长期、规律的药物干预，可以促进患者疾病的恢复，但如果结核杆菌出现了耐药性，其治疗难度则会明显增加，因此选用适合的药物，避免再度出现疾病进展，缩短病程，就变得十分关键。左氧氟沙星和莫西沙星都属于喹诺酮类药物，前者能够在病菌感染之后初期积极发挥作用，致使病原微生物出现结构松散，让新和成的DNA链与母链发生缠绕、连环，干扰其DNA的复制。而后者则主要是含有甲基侧链，能够增强杀菌、抗菌能力，药物浓度相对较高，生物利用度好，肺局部的血药浓度更可观，带来的效果更加积极。通过对照应用之后也可以发现一个明显的差异现象，采取莫西沙星的观察组患者治疗总有效率要更高（P<0.05），有助于患者的早期恢复。
如上所述，临床多重耐药肺结核开展干预的过程中，莫西沙星的应用相对可观，患者痰培养结核菌转阴率明显提高，而且促进病灶吸收和早期恢复。
参考文献：
[1]张晶，姚程智.观察莫西沙星联合常规结核化疗方案治疗耐药性肺结核的临床疗效和安全性[J].保健文汇，2019，000（005）：246-247.
[2]李宝龙.纤维支气管镜药物灌注联合莫西沙星对耐多药肺结核患者痰菌转阴率及血清T细胞亚群，PCT水平变化的影响[J].中国医学创新，2019，016（019）：58-61.
[3]何清蔓，冯光辉.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐药性肺结核的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，019（083）：9-10.
[4]兰冀雪.莫西沙星超短程治疗方案治疗初治菌阳肺结核患者的临床疗效观察[J].当代医学，2019，v.25;No.542（27）：53-55.
昆明市第三人民医院 650041