筋膜皮瓣愈合强度和柔顺性动态变化

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为比较筋膜皮瓣与普通皮瓣的愈合强度和柔顺性变化,在猪两后肢外侧,设计长宽比为2.5:1的带蒂筋膜皮瓣或普通皮瓣,术后两型皮瓣愈合处拉力下降,远端切口愈合强度明显低于近端;筋膜皮瓣者高于普通皮瓣相应部位。随愈合时间延长,两型皮瓣切口愈合强度均增加,于第4周末,筋膜皮瓣各部间已无明显差异,普通皮瓣远端者仍不及近端。两型皮瓣术后应力一应变曲线左移、分散。筋膜皮瓣术后各部位曲线分散但差异不显著;普通皮瓣分散且差异显著。筋膜皮瓣具有切口愈合强度大,组织柔顺性好等生物力学特点,适于修复复杂、特殊部位软组织缺损、但长宽比宜有限度。

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为满足大面积皮肤缺损的覆盖和器官再造Ⅰ期手术完成,近8年来设计了多渠道供血皮瓣,即由2~3支知名动脉或其皮支共同供养的方案,共已18例23个皮瓣,全部成活,创口Ⅰ期愈合。皮瓣供区部位包括额、颈、髂腹部、小腿及跟腱区等,用于鼻再造,阴茎再造,下腹壁修复,颈前、腕部4/5环状软组织缺损,小腿骨髓炎清创后,踝关节裸露感染及创伤性足下垂矫正等治疗难度较大的病例,都取得成功。认为从这个概念出发,身体许多部位
为了解决前足底创面不易愈合这一较棘手的难题,根据足局部血供特点,设计了趾腓侧岛状皮瓣的修复方法,已用于6例,均获得满意效果。认为:①本皮瓣血供丰富,质地优良,带有神经,术后耐磨耐压,可恢复足的正常行走和负重功能;②皮瓣血管神经蒂长,通过“隧道”可顺利移转至前足底各处创面;③血管变异少,手术简便,有利推广。
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