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结核分支杆菌感染以肺结核最多见，影像学检查表现不典型时容易误诊。该文分析1例肺部及腰椎结核的诊治经过，该例因肺结核表现不典型、结核的常规检查均阴性而未能在入院初立即确诊，其后因进一步完善病史询问及行腰椎MRI发现腰椎结核灶而明确诊断，经积极的抗结核及腰椎手术治疗后，患者好转出院，随访情况良好。通过该例的诊治过程，应明确到，详细的病史询问和体格检查，不完全依赖实验室检查结果而应采用科学的综合的临床思维方法，对正确诊断是非常重要的。