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【摘要】目的：观察第一产程自由体位护理对分娩的影响。方法：以2016年11月到2017年11月间来我院待产的206例产妇作为观察对象，按照其挂号顺序随机分成两组，常规组产妇103例采取常规护理模式，在此基础上干预组产妇103例采取第一产程自由体位护理，对比两组产妇分娩相关情况。结果：干预组产妇在生产全过程中的产程时间都比对照组短（P<0.05），且顺产率98.10%要明显高于常规组的91.30%（P<0.05）。结论：在产妇分娩过程中采用第一产程自由体位的护理方法，有益于缩短生产时间、提高自然分娩率、降低剖宫产率，在临床实践上的应用价值巨大。
【关键词】第一产程；自由体位；护理；分娩
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-098-02
随着人们生活质量的提高，对临床护理工作的要求也有了很大的提高。为满足患者需求，临床逐渐提出了对各种人性化护理模式的应用。在产科中，自由体位护理是近些年来新兴的一种护理方法，旨在保证产妇于生产过程中可在舒适、自由体位下进行分娩。相较于常规护理，第一产程自由体位护理能获得怎样的效果，本文旨在对此做出探讨。
1 研究对象及方法
1.1 研究资料
以2016年11月到2017年11月间来我院待产的206例产妇作为观察对象，按照其挂号顺序随机分成两组，常规组产妇103例年龄范围从21岁到31岁，平均年龄26.7±1.5岁，孕周从36到41周，平均孕周是38.4±2.7周；干预组产妇103例的年龄范围从22岁到34岁，平均年龄28.3±1.7岁，孕周范围从34到41岁，平均孕周38.1±2.6周。经对比发现，两组患者一般资料不存在明显差异，P>0.05，并不存在统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 常规组
本组产妇采用全程常规护理方法，以传统卧位和半卧位姿势进行分娩。产妇在宫口开到3cm之后送进产房，全程有专业的护士陪伴，在其膀胱截石位状态下进行分娩，同时叮嘱产妇向下屏气来增加负压。生产过程中密切关注产妇宫缩频率和强度等各方面指标情况。
1.2.2 干预组
本组产妇在第一产程采用自由体位护理，指导产妇可通过选择卧、趴、蹲、站立、行走等行为中自觉舒适的体位。并能缓解疼痛的体位，而不是静卧在床，利用体位纠正胎头位置异常，加强宫颈水肿，纠正骨盆倾斜度，同时减少产后出血及新生儿窒息的发生①坐位：助产护理工作者帮助产妇取得舒适的作为，辅助其双脚放到支架上，并按照产妇实际情况做好椅背的调节，保持其舒适感；②站位：护理工作者帮助产妇稳定站立，可以通过手扶或者是靠墙保证站立的安全性；③蹲位：在护理工作者的帮扶下，患者手扶产床的床头处，使产妇保持下蹲姿势；④卧位：产妇面部向着产床，并在舒适卧位下调整腿部放置位置，趴卧于创面上；⑤行走：在家人或者是护理工作者的搀扶下，小心于接待室慢慢行走。
1.3 护理效果评价
比较两组产妇第一、第二和第三产程所用时间的差异，并对其分娩方式（剖腹产/阴道分娩）差异进行对比。
1.4 统计学应用
本次数据使用SPSS19.0进行总汇处理，其中：①用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，②用x±s来代表计量资料，行t检验；P<0.05认定为差异存在显著性。
2 结果
2.1 对比两组产妇各产程所用时间
经由下表1中数据比较可见，干预组产妇在生产全过程中的产程时间都比对照组短，实验数据差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比两组产妇分娩方式
干预组产妇顺产率98.1%要明显高于常规组的91.3%，实验数据差异提示存在高度统计学意义（P<0.05）（表2）。
3 讨论
对产程会造成影响的因素有诸多方面，像是胎儿因素、产力、产道和精神与心理因素等等。由于产道、婴儿因素并不能通过外力得到很大改变，所以临床将护理焦点着重放在了对产妇精神和心理调节等方面，旨在促进产程顺利进行、缩短生产时间、提高自然分娩率。
本次研究中，采取第一產程自由体位的护理方式，可保证产妇随意选择自觉舒适的体位，有利于保证其心情的愉悦。同时，自由体位的实施也能减少药物使用，尤其是在蹲位下，会加速阴道扩张，不仅利于胎儿娩出，而且还能气道保护产妇会阴的作用，使其在十足的体力状态下顺利分娩。
由本次实验数据所得结果来看：干预组产妇在生产全过程中的产程时间都比对照组短（P<0.05），且顺产率98.1%要明显高于常规组的91.3%（P<0.05）。可见对产妇实施第一产程自由体位护理，有效缩短了产程、提高了自然分娩率。
总结以上，在产妇分娩过程中采用第一产程自由体位的护理方法，有益于缩短生产时间、提高自然分娩率、降低剖宫产率，在临床实践上的应用价值巨大。
参考文献：
[1]自由体位配合分娩球运动对缩短第一产程的效果观察[J]，谭海燕，周艳.沈阳医学院学报.2017（04）
[2]第一产程应用自由体位对预防产时尿潴留价值分析[J].谭海红，彭慧玲，麦燕玲.中西医结合心血管病电子杂志.2017（19）
[3]200例呼吸减痛法在第一产程中的应用效果分析[J].卢莲姣，陈恒，潘柳萍，黄芳泳.实用临床护理学电子杂志.2017（34）
[4]心理护理在分娩第一产程中的应用探讨[J].周泓君.检验医学与临床.2010（13）
[5]生理盐水清洁灌肠在第一产程的应用[J].兰美倩.内蒙古中医药.2010（10）
[6]应用放松性音乐对第一产程待产妇实施护理干预的效果研究[J].马新梅，彭顺平，彭秀，祝远云，周蕾.吉林医学.2004（03）
[7]产妇在第一产程的心理护理[J].刘俊英.内蒙古医学杂志.2004（05）
[8]分娩第一产程自由体位的临床研究[J].江秀敏，高丽素，金丽珠，郭胜斌，林勇红.中华护理杂志.2002（03）
【关键词】第一产程；自由体位；护理；分娩
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-098-02
随着人们生活质量的提高，对临床护理工作的要求也有了很大的提高。为满足患者需求，临床逐渐提出了对各种人性化护理模式的应用。在产科中，自由体位护理是近些年来新兴的一种护理方法，旨在保证产妇于生产过程中可在舒适、自由体位下进行分娩。相较于常规护理，第一产程自由体位护理能获得怎样的效果，本文旨在对此做出探讨。
1 研究对象及方法
1.1 研究资料
以2016年11月到2017年11月间来我院待产的206例产妇作为观察对象，按照其挂号顺序随机分成两组，常规组产妇103例年龄范围从21岁到31岁，平均年龄26.7±1.5岁，孕周从36到41周，平均孕周是38.4±2.7周；干预组产妇103例的年龄范围从22岁到34岁，平均年龄28.3±1.7岁，孕周范围从34到41岁，平均孕周38.1±2.6周。经对比发现，两组患者一般资料不存在明显差异，P>0.05，并不存在统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 常规组
本组产妇采用全程常规护理方法，以传统卧位和半卧位姿势进行分娩。产妇在宫口开到3cm之后送进产房，全程有专业的护士陪伴，在其膀胱截石位状态下进行分娩，同时叮嘱产妇向下屏气来增加负压。生产过程中密切关注产妇宫缩频率和强度等各方面指标情况。
1.2.2 干预组
本组产妇在第一产程采用自由体位护理，指导产妇可通过选择卧、趴、蹲、站立、行走等行为中自觉舒适的体位。并能缓解疼痛的体位，而不是静卧在床，利用体位纠正胎头位置异常，加强宫颈水肿，纠正骨盆倾斜度，同时减少产后出血及新生儿窒息的发生①坐位：助产护理工作者帮助产妇取得舒适的作为，辅助其双脚放到支架上，并按照产妇实际情况做好椅背的调节，保持其舒适感；②站位：护理工作者帮助产妇稳定站立，可以通过手扶或者是靠墙保证站立的安全性；③蹲位：在护理工作者的帮扶下，患者手扶产床的床头处，使产妇保持下蹲姿势；④卧位：产妇面部向着产床，并在舒适卧位下调整腿部放置位置，趴卧于创面上；⑤行走：在家人或者是护理工作者的搀扶下，小心于接待室慢慢行走。
1.3 护理效果评价
比较两组产妇第一、第二和第三产程所用时间的差异，并对其分娩方式（剖腹产/阴道分娩）差异进行对比。
1.4 统计学应用
本次数据使用SPSS19.0进行总汇处理，其中：①用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，②用x±s来代表计量资料，行t检验；P<0.05认定为差异存在显著性。
2 结果
2.1 对比两组产妇各产程所用时间
经由下表1中数据比较可见，干预组产妇在生产全过程中的产程时间都比对照组短，实验数据差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比两组产妇分娩方式
干预组产妇顺产率98.1%要明显高于常规组的91.3%，实验数据差异提示存在高度统计学意义（P<0.05）（表2）。
3 讨论
对产程会造成影响的因素有诸多方面，像是胎儿因素、产力、产道和精神与心理因素等等。由于产道、婴儿因素并不能通过外力得到很大改变，所以临床将护理焦点着重放在了对产妇精神和心理调节等方面，旨在促进产程顺利进行、缩短生产时间、提高自然分娩率。
本次研究中，采取第一產程自由体位的护理方式，可保证产妇随意选择自觉舒适的体位，有利于保证其心情的愉悦。同时，自由体位的实施也能减少药物使用，尤其是在蹲位下，会加速阴道扩张，不仅利于胎儿娩出，而且还能气道保护产妇会阴的作用，使其在十足的体力状态下顺利分娩。
由本次实验数据所得结果来看：干预组产妇在生产全过程中的产程时间都比对照组短（P<0.05），且顺产率98.1%要明显高于常规组的91.3%（P<0.05）。可见对产妇实施第一产程自由体位护理，有效缩短了产程、提高了自然分娩率。
总结以上，在产妇分娩过程中采用第一产程自由体位的护理方法，有益于缩短生产时间、提高自然分娩率、降低剖宫产率，在临床实践上的应用价值巨大。
参考文献：
[1]自由体位配合分娩球运动对缩短第一产程的效果观察[J]，谭海燕，周艳.沈阳医学院学报.2017（04）
[2]第一产程应用自由体位对预防产时尿潴留价值分析[J].谭海红，彭慧玲，麦燕玲.中西医结合心血管病电子杂志.2017（19）
[3]200例呼吸减痛法在第一产程中的应用效果分析[J].卢莲姣，陈恒，潘柳萍，黄芳泳.实用临床护理学电子杂志.2017（34）
[4]心理护理在分娩第一产程中的应用探讨[J].周泓君.检验医学与临床.2010（13）
[5]生理盐水清洁灌肠在第一产程的应用[J].兰美倩.内蒙古中医药.2010（10）
[6]应用放松性音乐对第一产程待产妇实施护理干预的效果研究[J].马新梅，彭顺平，彭秀，祝远云，周蕾.吉林医学.2004（03）
[7]产妇在第一产程的心理护理[J].刘俊英.内蒙古医学杂志.2004（05）
[8]分娩第一产程自由体位的临床研究[J].江秀敏，高丽素，金丽珠，郭胜斌，林勇红.中华护理杂志.2002（03）