打嗝?打住!

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  打嗝是“呃逆”的俗称,也是人们常见的、并经历过的一种生理活动。机体的胸腔和腹腔之间是由膈肌分开并连接的,膈肌的功能是帮助呼吸,并受中枢神经的控制和调节。
  膈肌收缩下降,增大了胸腔容量,引起吸气,致使空气突然被吸入呼吸道内,随后声门关闭。有些情况下,膈肌被延髓中枢神经所调节,膈肌出现持续的、不自主的收缩活动,这时口腔就会发出一种奇特的声音,出现“打嗝”。
  不难看出,打嗝是膈肌异常活动的表现形式,而膈肌又是打嗝形成的物质基础。“嗝”与“膈”这两个字,虽然音同,形异,意不同,但这“嗝”字,却生动、形象地显示了打嗝的具体内容了。
  在医学中,打嗝的病因可分为功能(生理)性的和器质(病理)性的两种。
  
  功能性打嗝
  一般认为,打嗝是一种神经反射活动,是内脏器官受到刺激,如情绪的兴奋和压抑,空气的冷和热,吃饭的过快和过饱等而引起的神经活动。当这种刺激产生的神经冲动沿迷走神经和膈神经传入中枢神经,反射到中枢神经的脊髓段(延髓呼吸中枢控制和调节),在通过传出神经即膈神经引起膈肌发生反射活动,也就是收缩。
  人们日常打嗝和饭后打的“饱嗝”,主要是因吞咽了消化液(唾液)、水或饭时,刺激了膈肌所致。
  
  器质性打嗝
  神经性病变,如脑血管意外、外伤后脑水肿、脑积水、感染性脑膜炎以及脑肿瘤等。
  消化道病变,如胃肠的溃疡及肿瘤、食管病变以及膈本身的病变等。
  中毒性病,如中毒性痢疾、酒精中毒和药物中毒等。
  其他,如尿毒病、伤寒等。
  腹部手术后,胃肠受了刺激,同时手术中张口呼吸及吞咽了消化液和空气,也会引起打嗝,有的打嗝是较长期的。
  综合上述,对打嗝首先应分清轻重缓急,并确定其性质。一般偶然而轻微的,一次就打一个,也不感觉痛苦和难受的,可能是功能(生理)性的,则无需紧张,可自行调理或用一些简便的方法,即可缓解或消除。
  
  ⑴抓住打嗝前的瞬间,速做深呼吸,将嗝迎头挡回去。
  ⑵用一些较软的物品,如小纸卷、棉签,小心翼翼地插入鼻孔内搔拨,促使打喷嚏。
  ⑶喝水和吃饭时,不要说话,不要吃喝得太快,防止将空气带进体内。
  如果是持久而顽固的,一次打几个并感觉痛苦和难忍的,则预示可能是患有某些疾病,而情况较重的,可能是器质性打嗝,应重视,不能等闲视之。因为长时间的打嗝不仅威胁人们的心身健康,还影响生活质量,要去医院就诊,查明病因。
  对器质性打嗝的治疗,应在治疗原发性疾病的同时,采用心理和药物治疗,中医治疗效果也很好。
  
  心理治疗
  不少疾病都与心理因素关系密切,打嗝当然也不例外。患者情绪激动时,如紧张,愤怒,恐惧等,中枢神经系统就处于不稳定状态,会诱发打嗝。而情绪兴奋时,也会对人体产生影响引起副交感神经兴奋,促使膈肌痉挛、收缩,而诱发打嗝。因此,患者应对打嗝的诱因和危害,有正确的认识,树立战胜疾病的信心,讲求心理卫生,努力清除精神刺激因素,经常保持稳定、乐观情绪,心胸开阔、精神愉快、心情舒畅。
  
  药物治疗
  经过医师的诊断,根据打嗝的病因和性质,可按照医嘱服用药物。这些药物有:①谷维素、维生素;②镇静药,如氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静;③抗焦虑药,如地西洋(安定);④胃肠解痉药,如阿托品、莨菪碱(654-2);⑤胃肠动力药,多潘立酮(吗叮啉)、普瑞博思(西沙比利)、甲氧氯普胺(胃复星)等。
  
  中医治疗
  主要是采取针灸、按摩等进行治疗。针灸是用银针或艾绒来刺激或熏灼人体相应经络穴位;按摩是用手在人体一定部位进行推拿、按摩、揉搓,刺激梳理相应穴位及经络。这些治疗主要是疏通经络调和气血,使人达到阴阳平衡,也可取得不错疗效。
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