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【摘 要】 目的：分析口腔颌面部骨折患者应用钛板坚强内固定治疗方法的临床效果。方法：选择曲靖市第一人民医院2013年1月至2014年1月收治的口腔颌面部骨折患者80例，全部患者均给予钛板坚强内固定治疗，分析临床治疗效果。结果：全部患者伤口愈合情况较好，术后出现并发症3例，包括伤口感染2例，术后钛钉外露1例，经积极治疗患者病情得到有效改善。通过对患者进行随访发现，患者咬合关系和张口度恢复正常，面型基本对称，咀嚼功能在短时间内得到有效恢复。结论：应用钛板坚强内固定治疗口腔颌面部骨折患者临床效果显著，能有效控制术后并发症发生率，患者面部功能恢复快。
【关键词】 口腔颌面部骨折 钛板坚强内固定 临床效果
近年来，口腔颌面部骨折的发生率越来越高，会对患者的日常生活和工作造成比较严重的影响。钛板坚强内固定治疗方法和传统方法相比，应用更加简单方便，并发症发生率低，临床疗效显著，在临床中得到了非常广泛的应用[1]。我院应钛板坚强内固定治疗口腔颌面部骨折患者，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择曲靖市第一人民医院2013年1月至2014年1月收治的口腔颌面部骨折患者80例，其中男53例，女27例，年龄16-52岁，平均年龄（36.3±2.7）岁；致伤原因包括：建筑事故伤6例，交通意外受伤42例，坠落伤7伤，摔伤8例，其他原因受伤17例。全部患者中复合伤19例，单纯颌面骨折61例。
1.2 方法
全部患者均给予钛板坚强内固定治疗：术前对患者进行上下颌曲面断层摄影和颌骨正侧位X光片，并给予CT检查，对骨折移位和骨折线上牙齿的情况进行明确。患者给予鼻气管插管全身麻醉，在选择手术入路方式时要结合患者颌面部骨折的具体部位。如果患者存在颧骨或者颧弓粉碎性孤星，就应该进行头皮冠状切口，在复位固定颧骨颧额缝是给予眉弓小切口，髁颈上端骨折复位固定、稞状突摘除术则从耳屏前入路，髁颈骨折、升支骨折和下颌角骨折则从下颌后下入路，下颌骨水平支各部位骨折和涉及到上颌骨梨状孔等部位的骨折则从口内入路[2]。在暴露患者骨断端后，对其进行松解，对断端之间的游离小碎骨片和血凝块进行清除，采用手法或者机械对骨折进行复位，利用牙弓夹板或者颌间牵引丁暂时固定颌间，保障功能复位，保证咬合关系良好，观察骨折断端的对位情况，尽可能在实现解剖复位后给予钛板固定，可以选择小型加压钢板或者微型加压钢板，对其塑性，让钛板和患者骨面能有效贴合，在安置接骨板时要充分考虑到颌骨的主应力方向[3]。在预置螺钉的位置采用小型或者微型配套裂钻进行钻孔，在旋入螺钉后就可以固定钛板。如果患者术前咬合关系紊乱，术中没有有效解剖复位，在患者术后麻醉清醒，基本情况稳定时，就需要重新结扎固定颌间，时间一般维持7-15天。如果患者患者不存在上述情况，那么在术后就可以拆除颌间固定，叮嘱患者在张口和闭口活动时，幅度不能太大。
1.3 观察指标
观察患者的切口愈合情况和术后并发症发生情况，并对全部患者进行6-12个月的随访，对患者的张口度、咬合关系以及咀嚼功能的恢复情况进行调查。
2 结果
全部患者伤口愈合情况较好，术后出现并发症3例，术后并发症发生率为3.75%，包括伤口感染2例，对患者进行对症用药后愈合；术后钛钉外露1例，经积极治疗患者病情得到有效改善。通过对患者进行随访发现，患者咬合关系和张口度恢复正常，面型基本对称，咀嚼功能在短时间内得到有效恢复。
3 讨论
随着社会经济的快速发展，交通事故的发生率也在不断增加，从而也导致了颌骨骨折的发生率越来越高。颌骨骨折后会对患者的河面外形、吞咽、咀嚼、语言、视力以及呼吸等造成比较严重的影响，最终对患者的身心健康造成影响[4]。所以需要对颌骨骨折进行及时有效的治疗，让患者能尽快恢复。
在采用钛板坚强内固定治疗口腔颌面部骨折时，为了能让治疗顺利的开展，就需要对患者的伤情进行准确的判断，先对患者的腹部外伤、胸部外伤、脑外伤以及脊柱四肢伤等进行有效救治，在患者生命体征保持稳定后再及时给予口腔颌面部骨折治療。术中要解剖复位并固定骨折，在对粉碎性骨折和符合骨折患者进行治疗，应至少做到功能复位，同时要恢复患者的颜面形态，这样才能将治疗效果提高。在术后要将颌间结扎及时解除，避免患者在麻醉没有完全清醒时出现误吸的情况[5]。
在采用钛板坚强内固定治疗口腔颌面部骨折时，创口较小，不需要大范围地剥离骨膜，这样就能有效保存患者的血运；很多颌面部骨折手术都能经口内切口来顺利实施，不会对患者面神经造成损伤，也不会出现皮肤瘢痕等；台班的接骨板体积不大，局部隆突畸形的发生率低，能有效满足生物力学的要求；钛板坚强内固定治疗是利用单皮质骨进行固位，不会损伤患者的下齿槽神经和牙根。
在固定患者骨折时，要避免出现固位不稳定的情况，在对多发性骨折、粉碎性骨折、骨缺损型骨折以及严重移位型骨折进行骨折固定时，在选择接骨板时要综合考虑患者的实际骨折情况，防止出现术后稳定性缺失从而发生继发感染；接骨板和骨面要自然贴合，接骨板不能出现翘动，这样才能有效提高固定的稳定性；在钻孔操作时应该要和鼓面垂直。
本研究中，全部患者伤口愈合情况较好，术后出现并发症3例通过对患者进行随访发现，患者咬合关系和张口度恢复正常，面型基本对称，并没有发生患者面型严重不对称的情况，咀嚼功能在短时间内得到有效恢复。总之，应用钛板坚强内固定治疗口腔颌面部骨折患者临床效果显著，能有效控制术后并发症发生率，另外还能对患者的面部形象和口腔颌面部功能进行有效改善，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]霍安.坚强内固定技术在颌面部骨折37例中的应用体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）
[2]董晶，阚娜.颌面部骨折坚强内固定术85例临床分析[J].口腔颌面外科杂志，2011，21（5）
[3]刘丽.颌面部骨折微型钛板坚强内固定30例[J].新疆医学，2010，40（1）
[4]魏选辉.微型钛板坚强内固定治疗颌面部骨折的临床体会[J].中国医药指南，2013，（2）
[5]周黎.微型钛板坚强内固定治疗颌面部骨折临床疗效观察[J].中外健康文摘，2012，（47）
【关键词】 口腔颌面部骨折 钛板坚强内固定 临床效果
近年来，口腔颌面部骨折的发生率越来越高，会对患者的日常生活和工作造成比较严重的影响。钛板坚强内固定治疗方法和传统方法相比，应用更加简单方便，并发症发生率低，临床疗效显著，在临床中得到了非常广泛的应用[1]。我院应钛板坚强内固定治疗口腔颌面部骨折患者，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择曲靖市第一人民医院2013年1月至2014年1月收治的口腔颌面部骨折患者80例，其中男53例，女27例，年龄16-52岁，平均年龄（36.3±2.7）岁；致伤原因包括：建筑事故伤6例，交通意外受伤42例，坠落伤7伤，摔伤8例，其他原因受伤17例。全部患者中复合伤19例，单纯颌面骨折61例。
1.2 方法
全部患者均给予钛板坚强内固定治疗：术前对患者进行上下颌曲面断层摄影和颌骨正侧位X光片，并给予CT检查，对骨折移位和骨折线上牙齿的情况进行明确。患者给予鼻气管插管全身麻醉，在选择手术入路方式时要结合患者颌面部骨折的具体部位。如果患者存在颧骨或者颧弓粉碎性孤星，就应该进行头皮冠状切口，在复位固定颧骨颧额缝是给予眉弓小切口，髁颈上端骨折复位固定、稞状突摘除术则从耳屏前入路，髁颈骨折、升支骨折和下颌角骨折则从下颌后下入路，下颌骨水平支各部位骨折和涉及到上颌骨梨状孔等部位的骨折则从口内入路[2]。在暴露患者骨断端后，对其进行松解，对断端之间的游离小碎骨片和血凝块进行清除，采用手法或者机械对骨折进行复位，利用牙弓夹板或者颌间牵引丁暂时固定颌间，保障功能复位，保证咬合关系良好，观察骨折断端的对位情况，尽可能在实现解剖复位后给予钛板固定，可以选择小型加压钢板或者微型加压钢板，对其塑性，让钛板和患者骨面能有效贴合，在安置接骨板时要充分考虑到颌骨的主应力方向[3]。在预置螺钉的位置采用小型或者微型配套裂钻进行钻孔，在旋入螺钉后就可以固定钛板。如果患者术前咬合关系紊乱，术中没有有效解剖复位，在患者术后麻醉清醒，基本情况稳定时，就需要重新结扎固定颌间，时间一般维持7-15天。如果患者患者不存在上述情况，那么在术后就可以拆除颌间固定，叮嘱患者在张口和闭口活动时，幅度不能太大。
1.3 观察指标
观察患者的切口愈合情况和术后并发症发生情况，并对全部患者进行6-12个月的随访，对患者的张口度、咬合关系以及咀嚼功能的恢复情况进行调查。
2 结果
全部患者伤口愈合情况较好，术后出现并发症3例，术后并发症发生率为3.75%，包括伤口感染2例，对患者进行对症用药后愈合；术后钛钉外露1例，经积极治疗患者病情得到有效改善。通过对患者进行随访发现，患者咬合关系和张口度恢复正常，面型基本对称，咀嚼功能在短时间内得到有效恢复。
3 讨论
随着社会经济的快速发展，交通事故的发生率也在不断增加，从而也导致了颌骨骨折的发生率越来越高。颌骨骨折后会对患者的河面外形、吞咽、咀嚼、语言、视力以及呼吸等造成比较严重的影响，最终对患者的身心健康造成影响[4]。所以需要对颌骨骨折进行及时有效的治疗，让患者能尽快恢复。
在采用钛板坚强内固定治疗口腔颌面部骨折时，为了能让治疗顺利的开展，就需要对患者的伤情进行准确的判断，先对患者的腹部外伤、胸部外伤、脑外伤以及脊柱四肢伤等进行有效救治，在患者生命体征保持稳定后再及时给予口腔颌面部骨折治療。术中要解剖复位并固定骨折，在对粉碎性骨折和符合骨折患者进行治疗，应至少做到功能复位，同时要恢复患者的颜面形态，这样才能将治疗效果提高。在术后要将颌间结扎及时解除，避免患者在麻醉没有完全清醒时出现误吸的情况[5]。
在采用钛板坚强内固定治疗口腔颌面部骨折时，创口较小，不需要大范围地剥离骨膜，这样就能有效保存患者的血运；很多颌面部骨折手术都能经口内切口来顺利实施，不会对患者面神经造成损伤，也不会出现皮肤瘢痕等；台班的接骨板体积不大，局部隆突畸形的发生率低，能有效满足生物力学的要求；钛板坚强内固定治疗是利用单皮质骨进行固位，不会损伤患者的下齿槽神经和牙根。
在固定患者骨折时，要避免出现固位不稳定的情况，在对多发性骨折、粉碎性骨折、骨缺损型骨折以及严重移位型骨折进行骨折固定时，在选择接骨板时要综合考虑患者的实际骨折情况，防止出现术后稳定性缺失从而发生继发感染；接骨板和骨面要自然贴合，接骨板不能出现翘动，这样才能有效提高固定的稳定性；在钻孔操作时应该要和鼓面垂直。
本研究中，全部患者伤口愈合情况较好，术后出现并发症3例通过对患者进行随访发现，患者咬合关系和张口度恢复正常，面型基本对称，并没有发生患者面型严重不对称的情况，咀嚼功能在短时间内得到有效恢复。总之，应用钛板坚强内固定治疗口腔颌面部骨折患者临床效果显著，能有效控制术后并发症发生率，另外还能对患者的面部形象和口腔颌面部功能进行有效改善，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]霍安.坚强内固定技术在颌面部骨折37例中的应用体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）
[2]董晶，阚娜.颌面部骨折坚强内固定术85例临床分析[J].口腔颌面外科杂志，2011，21（5）
[3]刘丽.颌面部骨折微型钛板坚强内固定30例[J].新疆医学，2010，40（1）
[4]魏选辉.微型钛板坚强内固定治疗颌面部骨折的临床体会[J].中国医药指南，2013，（2）
[5]周黎.微型钛板坚强内固定治疗颌面部骨折临床疗效观察[J].中外健康文摘，2012，（47）