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【摘要】目的:探讨针灸火罐治疗腘窝囊肿的临床效果。方法：选取2011年9月至2013年9月在我院就诊的腘窝囊肿患者26例进行回顾性分析，患者均首选针灸火罐治疗，观察治疗的效果及不良反应。结果：本组26例患者，治愈19例，好转4例，未愈3例，总有效率达88.5%，未愈的3例患者配合手术治疗后痊愈。结论：针灸配合火罐治疗腘窝囊肿，效果良好，并发症少，值得临床推广应用。
【关键词】针灸；火罐；腘窝囊肿
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0316-02
腘窝囊肿，又称Baker's囊肿，腘窝内滑液囊肿的总称，可分为先天性和后天性，前者多见于儿童，后者多由滑囊本身的的慢性损伤或退行性变引起，但也有一部分是并发于慢性膝关节病，如老年患者腘窝囊肿多与骨关节炎和增生性关节炎。目前腘窝囊肿的治疗方法主要是穿刺抽吸和开放手术，其复发率都较高[1]，本文回顾性的分析了近年来在我院通过针灸火罐治疗的腘窝囊肿患者26例，发现效果良好，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：本组病例为2011年9月至2013年9月在我院行针灸火罐治疗的腘窝囊肿患者，共26例，所有患者均行B超或CT等检查确诊为腘窝囊肿，其中男性12例，女性14例，年龄最大为57岁，最小为18岁，平均28±5.4岁，病程3个月至2年。
1.2方法：患者取俯卧位，髌骨紧贴创面，踝关节下方垫一10厘米高的枕头，固定下肢。令患者放松身体，充分暴露患部，用龙胆紫标记出腘窝区重要神经、血管的体表投影，避开血管神经，在囊肿最高点及周围定针刺点，每针间距为0.5-1厘米。常规消毒后，术者左手置于囊肿两侧，自然撑开使囊肿固定，右手持7号针头垂直、准确、快速地刺入标记好的针刺点。继而拭干血迹，用75%酒精再次消毒，拔罐其上，留罐10分钟后起罐。患者体位不变，再次消毒后，用毫针直刺入囊肿1.2寸，如囊肿较大，可间隔3厘米直刺一支毫针，将中间有孔的小纸片套于毫针上，平放于针刺点周围皮肤，将一长约1厘米的纯艾段插于毫针尾部，用线香于艾段底部点燃，待其自然成灰后再换另一艾段施灸，连续施灸3段后起针。用本法治疗4-5次，每次间隔2-3天，待囊肿消退后继续针灸治疗2-3次[2]。
1.3疗效评价标准：根据《临床常见病诊断标准》进行疗效评价，治愈：腘窝囊肿完全消失未再复发，关节功能正常，无并发症；好转：腘窝囊肿明显变小，但未消失，无并发症或活动障碍；未愈：腘窝囊肿未见减小或继续增大，有活动障碍或并发其他不良反应。
2结果
本组患者共26例，经过治疗后，治愈19例，占73.1%，好转4例，占15.4%，总有效率达88.5%。未愈3例，其中1例治疗后疼痛明显，1例好转后复发，1例伴有活动障碍，均配合开放手术治疗后痊愈。
3讨论
腘窝内部有很多滑液囊，最常见的腘窝囊肿是肿胀的腓肠肌和半膜肌内侧的肌腱滑囊。倪菊明[3]认为有近70%的患者出现腘窝囊肿的原因与半月板损伤有密切关系，有85%的患者出现腘窝囊肿的原因与关节软骨面损伤有关系，当膝关节半月板损伤或软骨面受损引起积液时，病变导致腓肠肌内侧头的滑膜囊开口成为单向活瓣，难以逆流，积液通过活瓣进入滑囊引起腘窝囊肿，所以腘窝囊肿常在膝关节积液消失后仍不减退。患者常以腘窝区逐渐肿胀紧迫为主诉，其临床表现主要是膝关节无力、软弱、关节后部疼痛，当囊肿较大时可导致机械性伸膝和屈膝受限，偶尔可压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿[4]。
腘窝囊肿根据中医学的观点，属于“筋聚”、“筋结”范畴，中医认为其发病主要是由于脾肾阳虚、中气不足，又因为长期久站、屈膝致血瘀气滞、水行障碍、经气不通，进而水道不通，水液停滞于脉外日久不散而形成囊肿。本组病例所采用的方法是在囊肿针刺引邪外流的基础上，拔火罐于其上，利用火罐中的负压，迫使囊肿中的积液排出体外，从而起到消肿祛瘀、活血散结的功效，再使用具有通畅经络、温阳扶正、行气活血、补气养血的温针灸法，共同达到标本兼顾、补泻同施消除囊肿的效果。高红琼[5]发现用三棱火针具有散寒温经、清热解毒、软坚散结的作用，且火针的温热作用使囊壁不能再次形成，与本法有异曲同工之处，治疗腘窝囊肿效果良好。
为了研究针灸火罐疗法对腘窝囊肿的治疗效果，本文回顾性的分析了2011年9月至2013年9月在我院接受本法治疗的腘窝囊肿患者26例，经过治疗，结果发现26例患者治愈19例，好转4例，未愈3例，总有效率达88.5%，其中未愈的3例患者在配合手术治疗后痊愈，这与夏铂[6]等人采用针刺理疗等中医方法治疗腘窝囊肿效果类似，说明针灸火罐治疗腘窝囊肿效果良好，是中医治疗腘窝囊肿的有效方法。总之，采用针灸火罐治疗腘窝囊肿疗效确切，安全简便，且该疗法费用低廉，操作条件简易，特别适用于基层医疗卫生机构，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].第3版.北京人民军医出版社,2011:1591.
[2]余东峰,余伟金.针刀治疗腘窝囊肿1例[J].现代诊断与治疗,2013,24(1):217.
[3]倪菊明.腘窝囊肿开放性手术治疗56例临床体会与分析[J].大家健康,2013,7(7):55.
[4]林军,高立华,臧学慧.腘窝囊肿治疗的探讨[J].临床医学工程,2011,18(10):1542-1543.
[5]高红琼.三棱火针疗法治疗腘窝囊肿136例护理体会[J].中国民间疗法,2012,20(1):71.
[6]夏铂,夏元斌,范兴业.针刺配合推拿治疗腘窝囊肿56例体会[J].黑龙江医学,2003,27(9):695.
【关键词】针灸；火罐；腘窝囊肿
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0316-02
腘窝囊肿，又称Baker's囊肿，腘窝内滑液囊肿的总称，可分为先天性和后天性，前者多见于儿童，后者多由滑囊本身的的慢性损伤或退行性变引起，但也有一部分是并发于慢性膝关节病，如老年患者腘窝囊肿多与骨关节炎和增生性关节炎。目前腘窝囊肿的治疗方法主要是穿刺抽吸和开放手术，其复发率都较高[1]，本文回顾性的分析了近年来在我院通过针灸火罐治疗的腘窝囊肿患者26例，发现效果良好，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：本组病例为2011年9月至2013年9月在我院行针灸火罐治疗的腘窝囊肿患者，共26例，所有患者均行B超或CT等检查确诊为腘窝囊肿，其中男性12例，女性14例，年龄最大为57岁，最小为18岁，平均28±5.4岁，病程3个月至2年。
1.2方法：患者取俯卧位，髌骨紧贴创面，踝关节下方垫一10厘米高的枕头，固定下肢。令患者放松身体，充分暴露患部，用龙胆紫标记出腘窝区重要神经、血管的体表投影，避开血管神经，在囊肿最高点及周围定针刺点，每针间距为0.5-1厘米。常规消毒后，术者左手置于囊肿两侧，自然撑开使囊肿固定，右手持7号针头垂直、准确、快速地刺入标记好的针刺点。继而拭干血迹，用75%酒精再次消毒，拔罐其上，留罐10分钟后起罐。患者体位不变，再次消毒后，用毫针直刺入囊肿1.2寸，如囊肿较大，可间隔3厘米直刺一支毫针，将中间有孔的小纸片套于毫针上，平放于针刺点周围皮肤，将一长约1厘米的纯艾段插于毫针尾部，用线香于艾段底部点燃，待其自然成灰后再换另一艾段施灸，连续施灸3段后起针。用本法治疗4-5次，每次间隔2-3天，待囊肿消退后继续针灸治疗2-3次[2]。
1.3疗效评价标准：根据《临床常见病诊断标准》进行疗效评价，治愈：腘窝囊肿完全消失未再复发，关节功能正常，无并发症；好转：腘窝囊肿明显变小，但未消失，无并发症或活动障碍；未愈：腘窝囊肿未见减小或继续增大，有活动障碍或并发其他不良反应。
2结果
本组患者共26例，经过治疗后，治愈19例，占73.1%，好转4例，占15.4%，总有效率达88.5%。未愈3例，其中1例治疗后疼痛明显，1例好转后复发，1例伴有活动障碍，均配合开放手术治疗后痊愈。
3讨论
腘窝内部有很多滑液囊，最常见的腘窝囊肿是肿胀的腓肠肌和半膜肌内侧的肌腱滑囊。倪菊明[3]认为有近70%的患者出现腘窝囊肿的原因与半月板损伤有密切关系，有85%的患者出现腘窝囊肿的原因与关节软骨面损伤有关系，当膝关节半月板损伤或软骨面受损引起积液时，病变导致腓肠肌内侧头的滑膜囊开口成为单向活瓣，难以逆流，积液通过活瓣进入滑囊引起腘窝囊肿，所以腘窝囊肿常在膝关节积液消失后仍不减退。患者常以腘窝区逐渐肿胀紧迫为主诉，其临床表现主要是膝关节无力、软弱、关节后部疼痛，当囊肿较大时可导致机械性伸膝和屈膝受限，偶尔可压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿[4]。
腘窝囊肿根据中医学的观点，属于“筋聚”、“筋结”范畴，中医认为其发病主要是由于脾肾阳虚、中气不足，又因为长期久站、屈膝致血瘀气滞、水行障碍、经气不通，进而水道不通，水液停滞于脉外日久不散而形成囊肿。本组病例所采用的方法是在囊肿针刺引邪外流的基础上，拔火罐于其上，利用火罐中的负压，迫使囊肿中的积液排出体外，从而起到消肿祛瘀、活血散结的功效，再使用具有通畅经络、温阳扶正、行气活血、补气养血的温针灸法，共同达到标本兼顾、补泻同施消除囊肿的效果。高红琼[5]发现用三棱火针具有散寒温经、清热解毒、软坚散结的作用，且火针的温热作用使囊壁不能再次形成，与本法有异曲同工之处，治疗腘窝囊肿效果良好。
为了研究针灸火罐疗法对腘窝囊肿的治疗效果，本文回顾性的分析了2011年9月至2013年9月在我院接受本法治疗的腘窝囊肿患者26例，经过治疗，结果发现26例患者治愈19例，好转4例，未愈3例，总有效率达88.5%，其中未愈的3例患者在配合手术治疗后痊愈，这与夏铂[6]等人采用针刺理疗等中医方法治疗腘窝囊肿效果类似，说明针灸火罐治疗腘窝囊肿效果良好，是中医治疗腘窝囊肿的有效方法。总之，采用针灸火罐治疗腘窝囊肿疗效确切，安全简便，且该疗法费用低廉，操作条件简易，特别适用于基层医疗卫生机构，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].第3版.北京人民军医出版社,2011:1591.
[2]余东峰,余伟金.针刀治疗腘窝囊肿1例[J].现代诊断与治疗,2013,24(1):217.
[3]倪菊明.腘窝囊肿开放性手术治疗56例临床体会与分析[J].大家健康,2013,7(7):55.
[4]林军,高立华,臧学慧.腘窝囊肿治疗的探讨[J].临床医学工程,2011,18(10):1542-1543.
[5]高红琼.三棱火针疗法治疗腘窝囊肿136例护理体会[J].中国民间疗法,2012,20(1):71.
[6]夏铂,夏元斌,范兴业.针刺配合推拿治疗腘窝囊肿56例体会[J].黑龙江医学,2003,27(9):695.