体外循环心脏瓣膜手术后早期血流动力学监测的临床应用(附45例报吿)

来源 :中华胸心血管外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:calidaw
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1986年7月至1988年4月我们应用Swan-Ganz导管对45例体外循环下心脏瓣膜手术病人进行了11项血流动力学监测,发现术后50小时PCWP、PVR、SVR较术前明显降低;CO较术前明显上升;术毕心脏复跳后病人处于高排低阻期;而术后6小时处于高阻低排期。根据此结果作了相应临床处理,病人均顺利恢复。

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手术治愈2例21岁和34岁先天性支气管肺-前肠畸形病人。隔离肺位于左或右肺下叶;食管支气管瘘在食管下段。术后随访2年情况良好。结合文献复习对本症临床表现、诊断和外科治疗进行讨论。
应用电化学治疗肺癌32例,其中原发性肺癌28例,转移性肺癌4例;周围型25例,中心型7例。按国际肺癌分类法(TNM):Ⅰ、Ⅱ期26例中19例完全缓解或部分缓解,占73%;Ⅲ、Ⅳ期6例中仅2例部分缓解。总有效率为65.6%。本文介绍操作方法、临床效果观察及并发症防治。
B超检测肺隔离症8例,其中1例并作核磁共振(MRI),6例并行主动脉逆行造影。术前均确诊。叶内型6例,叶外型、混合型各1例。行下叶肺切除7例,叶外型1例行异常肺组织团块切除。现对本症影像检查特点和诊断价值作讨论,并强调术前B超、MRI检查是本病主要诊断方法。
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经外科手术及病理证实24例支气管类癌中男17例,女7例。年龄29~68岁,平均51.6岁。典型类癌18例,不典型类癌6例。外科手术是治疗支气管类癌的主要方法。本组行肺切除术23例,其中肺叶及袖式肺叶切除术16例,全肺切除5例;肺段切除2例;开胸探查1例。术后5年和10年生存率分别为77%和70%。我们认为:支气管类癌是一种潜在或低度恶性肿瘤,可伴有淋巴结转移;本病预后取决于肿瘤大小、组织学特性及区
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1984年4月到1990年10月我们应用Kent束切割方法治疗45例预激综合征。其中右室20例,左室15例,多附加束7例及后间隔3例。本组Kent束切割成功42例(93.3%),41例无室上性心动过速(91.1%)。术中同时纠治Ebstein畸形和房间隔缺损等17例。无早期或晚期死亡。结果证明,应用较广和较深范围的Kent束切割治疗预激综合征,可获得满意结果。
1973年至1990年对75例成人继发孔型房缺行手术治疗。1987年以来采用彩色多普勒检查的22例病人中,并有二尖瓣关闭不全(MR)2例(9%),有明显三尖瓣关闭不全(TR)者2例(9%),兼有二尖瓣、三尖瓣关闭不全者1例(4.5%),共有22.5%病人并有房室瓣关闭不全。术前有16%病人并有心律失常。通过适当的二尖瓣和(或)三尖瓣成形术,用补片完全修补较大的房缺和加强围术期处理等措施,取得满意疗