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【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的：探讨哮喘患儿正确使用定量气雾剂（MDI）护理效果。方法：将使用MDI的哮喘患儿分为对照组和观察组，对照组按常规方法给予用药指导。观察组通过建康宣教，专业人员指导，结合观看VCD宣教片的方法。结果：观察组操作的正确率、治疗的依从性明显高于对照组（P﹤0.01）。结论：积极有效地护理指导，能提高哮喘患儿使用MDI的正确使用率和依从性，提高疗效。
【关键词】哮喘患儿 定量气雾剂 护理
定量气雾剂（MDI）吸入疗法目前已广泛用于防治急慢性哮喘发作的患者。全球哮喘防治倡议（GINA）方案明确提出了吸入给药是防治哮喘的最佳途径。能否正确地认识和使用气雾剂可直接影响临床治疗效果。我科自2011年6月至2013年5月对62例使用定量气雾剂的哮喘患儿进行正确护理指导，取得了好的临床效果，报告如下：
1. 资料与方法
1.1临床资料 将2009年6月—2011年5月48名患儿作为对照组，其中男28例，女20例，年龄3—12岁，轻度发作28例，中度发作20例；把2011年6月—2013年5月的62名哮喘患儿作为观察组，其中男40例，女22例，年龄2—12岁，轻度发作36例，中度发作26例。两组性别、年龄、病情比较无显著性差异（P﹤0.05）。
1.2方法 对照组采用常规的用药指导方法，在首次使用气雾剂前由护理人员向患儿家属讲解气雾剂的正确使用方法及步骤，直至听懂并能正确使用。观察组进行如下护理指导：
1.2.1对气雾剂认识的宣教许多患儿家长对气雾剂缺乏足够了解和信赖，不能从心理上重视，认为儿童哮喘可自愈，激素会影响儿童的生长发育等，未按要求用药，特别是使用不当达不到预想的效果时，更使监护人怀疑吸入疗法的重要性。我科自制VCD宣传片，内容包括呼吸道的医学解剖知识，气雾剂发生作用的部位及原理，病儿及陪属一边观看VCD宣传片，一边由护理专业人员详细讲解。让陪属明确哮喘是一种气道的慢性非特异性炎症，气雾剂吸入疗法是将药物微粒吸入呼吸道及肺泡治疗疾病的一种方法，药物直接作用于病变部位，与全身用激素相比具有用药剂量小、疗效好、全身副作用少、简便易携带等优点，只要按全球哮喘防治倡议（GINA）方案推荐的剂量及规范应用是安全的。通过讲解、观看，提高陪属对气雾剂治疗的认识和依从性。
1.2.2吸入方法的指导 由护理专业人员逐步讲解气雾剂的使用方法、治疗原理及易出错环节，再播放 VCD宣传片，片中示范者真实演示全过程，看不明白的地方可反复播放观看，看完后患儿或家属陪患儿进行操作，由专业人员在旁指导纠正。具体操作步骤[1]： 5岁以上的患儿，①用前摇荡气雾剂瓶体。②头脸后仰并缓慢深呼气。③将气雾剂喷出口放入口腔并密闭咬合。④吸气同时按压喷入药雾。⑤充分吸气后屏气10秒左右。⑥取出气雾剂，用温开水漱口。5岁以下的患儿：①充分震荡气雾剂瓶体。②在喷口上装上吸舒，用面罩或吸舒罩住口鼻。③用大拇指压入气雾剂，使喷出的药雾储存于吸舒内。④每按一下气雾剂，患儿呼吸3—5次，把吸舒体内药物全部洗完。⑤取下吸舒，然后适量喂水。使用了吸舒后，患儿可随意反复从吸舒中吸入药物，不必要求吸气与喷药动作之间的协调，易于操作。
1.2.3过程护理 观察组患儿首次用药前，到示教室观看VCD宣传片，听护理专业人员讲解，然后实际操作，操作完毕进行考核评价，及时纠正不正确的操作，从而调动患儿及家长的主观能动性和积极性。并定期电话随访，解决应用过程中的难题。
2.结果
兩组患者操作的错误率及常见出错环节。观察组的错误操作率8.1%（5例），正确率为91.9%（57例），对照组的错误操作率为41.7%（20例），正确率58.3%（28例），两组比较有显著性差异。（X2=17.39，P﹤0.01）
3.体会
定量气雾剂（MDI）具有携带方便，使用简单，剂量容易控制，副作用小等优点，是目前治疗小儿哮喘使用最多的吸入治疗装置。正确使用MDI可使高达35.3%的体内气雾药粒沉积分布于肺内，而不正确的使用方法将大大减少肺内药物的沉积，明显影响药物的疗效，同时导致不良反应的增加[2]。本组资料显示，对照组哮喘患儿家属能正确使用MDI的比例仅为58.3%，观察组患儿及或家属接受一系列积极地护理宣教指导，正确使用率显著高于对照组（P﹤0.01），因此，对使用MDI的患儿进行一一有效的护理，提高正确使用率、依从性，真正达到长期有效控制哮喘的目的。
参考文献
[1]纪曼芬，蔡珊.儿童哮喘的护理[J].护理学杂志，2005，20（23）：68-70
[2]首都儿科研究所哮喘防治与教育中心译.哮喘管理和预防的指南袖珍本.200
【摘要】目的：探讨哮喘患儿正确使用定量气雾剂（MDI）护理效果。方法：将使用MDI的哮喘患儿分为对照组和观察组，对照组按常规方法给予用药指导。观察组通过建康宣教，专业人员指导，结合观看VCD宣教片的方法。结果：观察组操作的正确率、治疗的依从性明显高于对照组（P﹤0.01）。结论：积极有效地护理指导，能提高哮喘患儿使用MDI的正确使用率和依从性，提高疗效。
【关键词】哮喘患儿 定量气雾剂 护理
定量气雾剂（MDI）吸入疗法目前已广泛用于防治急慢性哮喘发作的患者。全球哮喘防治倡议（GINA）方案明确提出了吸入给药是防治哮喘的最佳途径。能否正确地认识和使用气雾剂可直接影响临床治疗效果。我科自2011年6月至2013年5月对62例使用定量气雾剂的哮喘患儿进行正确护理指导，取得了好的临床效果，报告如下：
1. 资料与方法
1.1临床资料 将2009年6月—2011年5月48名患儿作为对照组，其中男28例，女20例，年龄3—12岁，轻度发作28例，中度发作20例；把2011年6月—2013年5月的62名哮喘患儿作为观察组，其中男40例，女22例，年龄2—12岁，轻度发作36例，中度发作26例。两组性别、年龄、病情比较无显著性差异（P﹤0.05）。
1.2方法 对照组采用常规的用药指导方法，在首次使用气雾剂前由护理人员向患儿家属讲解气雾剂的正确使用方法及步骤，直至听懂并能正确使用。观察组进行如下护理指导：
1.2.1对气雾剂认识的宣教许多患儿家长对气雾剂缺乏足够了解和信赖，不能从心理上重视，认为儿童哮喘可自愈，激素会影响儿童的生长发育等，未按要求用药，特别是使用不当达不到预想的效果时，更使监护人怀疑吸入疗法的重要性。我科自制VCD宣传片，内容包括呼吸道的医学解剖知识，气雾剂发生作用的部位及原理，病儿及陪属一边观看VCD宣传片，一边由护理专业人员详细讲解。让陪属明确哮喘是一种气道的慢性非特异性炎症，气雾剂吸入疗法是将药物微粒吸入呼吸道及肺泡治疗疾病的一种方法，药物直接作用于病变部位，与全身用激素相比具有用药剂量小、疗效好、全身副作用少、简便易携带等优点，只要按全球哮喘防治倡议（GINA）方案推荐的剂量及规范应用是安全的。通过讲解、观看，提高陪属对气雾剂治疗的认识和依从性。
1.2.2吸入方法的指导 由护理专业人员逐步讲解气雾剂的使用方法、治疗原理及易出错环节，再播放 VCD宣传片，片中示范者真实演示全过程，看不明白的地方可反复播放观看，看完后患儿或家属陪患儿进行操作，由专业人员在旁指导纠正。具体操作步骤[1]： 5岁以上的患儿，①用前摇荡气雾剂瓶体。②头脸后仰并缓慢深呼气。③将气雾剂喷出口放入口腔并密闭咬合。④吸气同时按压喷入药雾。⑤充分吸气后屏气10秒左右。⑥取出气雾剂，用温开水漱口。5岁以下的患儿：①充分震荡气雾剂瓶体。②在喷口上装上吸舒，用面罩或吸舒罩住口鼻。③用大拇指压入气雾剂，使喷出的药雾储存于吸舒内。④每按一下气雾剂，患儿呼吸3—5次，把吸舒体内药物全部洗完。⑤取下吸舒，然后适量喂水。使用了吸舒后，患儿可随意反复从吸舒中吸入药物，不必要求吸气与喷药动作之间的协调，易于操作。
1.2.3过程护理 观察组患儿首次用药前，到示教室观看VCD宣传片，听护理专业人员讲解，然后实际操作，操作完毕进行考核评价，及时纠正不正确的操作，从而调动患儿及家长的主观能动性和积极性。并定期电话随访，解决应用过程中的难题。
2.结果
兩组患者操作的错误率及常见出错环节。观察组的错误操作率8.1%（5例），正确率为91.9%（57例），对照组的错误操作率为41.7%（20例），正确率58.3%（28例），两组比较有显著性差异。（X2=17.39，P﹤0.01）
3.体会
定量气雾剂（MDI）具有携带方便，使用简单，剂量容易控制，副作用小等优点，是目前治疗小儿哮喘使用最多的吸入治疗装置。正确使用MDI可使高达35.3%的体内气雾药粒沉积分布于肺内，而不正确的使用方法将大大减少肺内药物的沉积，明显影响药物的疗效，同时导致不良反应的增加[2]。本组资料显示，对照组哮喘患儿家属能正确使用MDI的比例仅为58.3%，观察组患儿及或家属接受一系列积极地护理宣教指导，正确使用率显著高于对照组（P﹤0.01），因此，对使用MDI的患儿进行一一有效的护理，提高正确使用率、依从性，真正达到长期有效控制哮喘的目的。
参考文献
[1]纪曼芬，蔡珊.儿童哮喘的护理[J].护理学杂志，2005，20（23）：68-70
[2]首都儿科研究所哮喘防治与教育中心译.哮喘管理和预防的指南袖珍本.200