【摘 要】
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目的 探索超声引导下逆行锁骨下臂丛神经阻滞适宜0.5%罗哌卡因最佳容量.方法 选择北京积水潭医院2010年3至4月择期行上肢手术患者30例,美国医师协会(ASA)Ⅰ/Ⅱ级,在超声引导下逆行锁骨下臂丛神经定位,定位神经后推注0.5%罗哌卡因,以up-and-down序贯分配实验法(阶梯法)计算罗哌卡因的最佳容量,初始容量为36 ml,相邻容量之比为1∶1.2.以感觉神经阻滞效果即VAS<3为有效.试
【机 构】
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100035,北京积水潭医院麻醉科,100035,北京积水潭医院麻醉科,100035,北京积水潭医院麻醉科,100035,北京积水潭医院麻醉科,100035,北京积水潭医院麻醉科,100035,北京积
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目的 探索超声引导下逆行锁骨下臂丛神经阻滞适宜0.5%罗哌卡因最佳容量.方法 选择北京积水潭医院2010年3至4月择期行上肢手术患者30例,美国医师协会(ASA)Ⅰ/Ⅱ级,在超声引导下逆行锁骨下臂丛神经定位,定位神经后推注0.5%罗哌卡因,以up-and-down序贯分配实验法(阶梯法)计算罗哌卡因的最佳容量,初始容量为36 ml,相邻容量之比为1∶1.2.以感觉神经阻滞效果即VAS<3为有效.试验终止时不少于5个上下周期.用Dixon-Massey公式计算半数有效容量及95%可信区间,用probit回归分析计算95%有效容量.结果 通过30例病例研究得出逆行锁骨上臂丛阻滞0.5%罗哌卡因的半数有效容量为23.6 ml,95%可信区间为21.3～26.2 ml.95%有效容量为32.3 ml.结论 序贯法简便、高效,适用于局麻药半数有效容量的测定.超声引导下逆行臂丛神经阻滞0.5%罗哌卡因的最佳容量为30 ml。
其他文献
临床会遇到颈椎疾病和腰椎疾病甚至是胸椎疾病同时存在,即脊椎的多部位病变同时存在,并同时造成神经系统损害的情况,其临床症状很复杂,难于判断临床症状对应的脊柱病变节段的水平,常常引起临床漏诊或误诊,辗转于医院诸科之间而贻误治疗,即使确诊,由于主病灶明确困难,往往难以确定手术选择的方案.对于这种脊柱多部位病变同时合并神经损害表现的临床特点,目前还没有一个通用的名称来描述它。
目的 应用人类全基因组寡核苷酸芯片技术在宫颈癌患者外周血中确定生物分子标志物.方法 从24例早期宫颈癌患者和18例正常对照者的外周血淋巴细胞中提取总RNA.应用微阵列技术,采用人类全基因组寡核苷酸芯片检测4例宫颈癌患者和3例正常对照者的差异表达基因,再对20例宫颈癌患者和15例正常对照者将初步筛选出的5个候选基因用实时定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)的方法进行验证.结果 筛选得到57个差异表
目的 探讨颈内动脉、椎动脉医源性假性动脉瘤的形成原因、预防及其处理.方法 总结2004年4月至2009年2月浙江大学医学院附属第二医院神经外科4例颈内动脉、椎动脉医源性假性动脉瘤,其中1例为鼻咽癌放射治疗后,其余3例均为手术创伤所致.2例用球囊闭塞假性动脉瘤和载瘤动脉,另2例采用带膜支架闭塞假性动脉瘤并保持载瘤动脉通畅.结果 1例颈内动脉假性动脉瘤患者球囊闭塞载瘤血管后出现失代偿,经开颅去骨瓣减压
目的 分析新型甲型H1N1流感重症患者合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素.方法 回顾性分析2009年10月至2010年1月中国医科大学附属第一医院收治的92例重症患者的临床特征,比较ARDS组和非ARDS组之间临床特征以及ARDS患者吸烟组和非吸烟组之间淋巴细胞计数和T细胞亚群,采用多变量Logistic回归分析确定患者合并ARDS的危险因素.结果 单因素分析中,吸烟、T细胞亚群、乳酸脱
病历摘要 患者男,42岁,主因纳差、乏力5年,发现血钠低1个月于2007年8月21日人院.患者5年前无明显诱因出现间断乏力、纳差,查血钠135 mmol/L,血氯94 mmol/L,血钾3.8 mmol/L,肝肾功能正常,头颅MRI示脑积水,中脑导水管阻塞,行神经内窥镜下导水管打通术及脑室终板造瘘术,术后半年复查MRI较前无明显变化。
中华医学会感染病学分会定于2010年第四季度召开中华医学会第四次全国中青年学术会议。会议研讨的内容主要是各种肝病的流行病学、病原学、病因学、发病机制、预防和诊治等与临床工作密切相关的问题，同时还以各种形式介绍国外在相关领域的研究进展。会议将设专题报告、大会发言和书面交流3种形式，欢迎从事感染病（传染病）、肝病、消化病和检验等领域的各级临床医师和研究人员踊跃投稿。
由中华医学会精神病学分会主办,焦虑障碍协作组和精神创伤防治协作组承办的第二届全国焦虑障碍学术会议于2010年8月6-8日在陕西省西安市召开.此次会议是中国仅有的以焦虑障碍为主题的大型学术交流会议.与会代表来自全国各地,约400人,包括精神医学专家、精神专科医院和综合性医院的临床医师及媒体。
患者女,30岁,65 kg,妊娠33周.曾因先天性心脏病行二尖瓣球囊扩张术.因发热咳嗽5 d伴胸闷气急1 d入院.经胸二维超声心动图示:(1)二尖瓣双孔畸形球囊扩张术后;重度二尖瓣关闭不全;瓣膜撕裂,部分腱索断裂可能;(2)中度三尖瓣返流伴重度肺动脉高压;(3)左心扩大.即因心功能不全,呼吸衰竭入重症监护室治疗。
患者男,36岁.于半个月前体检发现上腹部囊性肿物,未伴烧心、泛酸、嗳气、呕吐,未伴呕血、黑便、发热、上腹不适,非急诊入院.自发病以来饮食、睡眠、大小便正常.否认肝炎、结核、糖尿病史.否认外伤及腹部手术史.否认长期疫区、疫水接触史.否认家族性、遗传性病史.体格检查:体温:36.6 ℃,心率:84次/min,呼吸:19次/min,血压:140/70mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)。
目的 探讨蛋白A免疫吸附(IA)治疗在预防高致敏肾移植受者急性排斥反应中的效果和安全性.方法 回顾性分析2008年3月至2009年10月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的12例群体反应性抗体(PRA)高的肾移植患者在术前应用IA治疗的临床资料.比较治疗前后血免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及PRA水平.观察患者术后急性排斥反应发生情况及不良反应.结果 12例患者IA治疗次数为3～8次.治疗后PRA