【摘 要】
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目的 介绍一种新型的X线和B超定位下经皮肾镜手术(PCNL)培训的离体动物模型.方法 模型由带有输尿管的新鲜成年猪肾、2根肋骨的全层胸壁、2根长钉和1块木板组成.输尿管预置导
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科,首都医科大学宜武医院泌尿外科,北京医科大学第一医院泌尿外科研究所
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目的 介绍一种新型的X线和B超定位下经皮肾镜手术(PCNL)培训的离体动物模型.方法 模型由带有输尿管的新鲜成年猪肾、2根肋骨的全层胸壁、2根长钉和1块木板组成.输尿管预置导管后,胸壁对折包裹猪肾,2根肋骨覆盖肾上极,用长钉将模型固定在木板上.可以切开肾盂预置石子以训练碎石操作.X线定位:经输尿管导管注入造影剂,逆行肾盂造影显示肾集合系统,确定目标肾盏后,C-臂探头向术者方向旋转30°,使穿刺针、目标肾盏长轴和C-臂长轴在同一平面上,穿刺针头和针尾呈牛眼征.穿刺针确定方向后,C-臂调整到垂直位,观察穿刺深度并按原方向穿人目标肾盏.B超定位:经输尿管导管注入生理盐水制造人工肾积水,B超引导下确定目标肾盏.穿刺完成后,进行扩张、碎石等训练.训练结束后,解剖猪肾,对穿刺针和扩张效果进行检测.结果 126名泌尿外科医生接受培训,其中104名(82.5 %)成功完成模型的经皮肾镜的穿刺、扩张、碎石等操作,114名(90.5%)医生认为该模型对临床手术有"帮助"或"非常有帮助".结论 该模型可以较好地模拟临床PCNL操作过程,为初学者提供一个轻松的学习环境,可反复检查操作训练,为临床手术积累经验.
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