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【摘要】 从我国目前医疗资源所持有的现状及其产生的相关原因进行深入剖析，提出合理配置医疗资源是缓解当前群众 “看病难、看病贵”的最基本、最有效的途径，更是促进医院合理健康、持续高效发展的有效保证。
【关键词】 医疗资源；现状；原因；合理配置；合理发展
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306627 文章编号：1004-7484（2013）-06-3327-02
目前，“看病难、看病贵”已经成为人民群众对医院的一种普遍性认识。其实在农村、二线城市和大城市的社区医院，门诊看病并不难，住院看病也不难，难就难在大城市的大医院、大医院的大专家，他们才“一号难求”。这些问题的产生，是在确立了社会主义市场经济地位之后，医院也被推向了市场，各家医院沿着市场经济的发展规律独立作战、互相竞争，各类资源自然也按照市场的惯性自由流动、配置，结果就产生了“马太效应”：强者更强，弱者更弱。这些问题的产生归结到一点，就是如何合理配置资源的问题。
1 我国医院资源配置的现状
我国现阶段医院资源的配置，存在着诸多不合理现象，其主要表现在：
11 医院资源相对不足 我国每万人口医师为14人、每万人口住院床位为33张。与英、美、法、德、日等发达国家相比，我国卫生人力相对不足，医院床位也不够，卫生资源仍处于比较低的水平。
12 医院区域配置不合理 在全国地区之间、同地区之间、城乡之间、大小医院之间，由于经济发展不平衡的问题，造成了资源配置的不合理。发达地区经济富裕，获取的资源多，因此发展快；欠发达地区和贫困地区，获取资源的途径和能力弱，发展相对滞后或严重落后。同地区之间存在医院“扎堆”和社区医院资源不足现象，统计显示，2009年末全国注册医疗机构907万个，而社区医院仅有27万个、床位仅有131万张，平均每家社区医院不到5张床位，绝大部分社区医院的检查及化验不能一站完成。城乡之间的不平衡更加严重，据资料显示，占全国80%的农村人口仅拥有20%左右的卫生资源，占全国总人口20%的城市人员则拥有80%的卫生资源，造成农村卫生工作力量薄弱。大小医院之间发展的不平衡，占医院总数20%的大医院拥有80%左右的卫生资源，占医院总数80%的小医院拥有20%左右的卫生资源。在全国，大量优质医疗资源向大城市的大医院聚积，基层医院业务萎缩，发展艰难。
13 医院人才配置不合理 由于大城市的大医院在市场竞争中获取了大量的优质资源，给医疗技术人员带来了良好的福利和发展的机会，因此，大量优秀人才集聚大城市的大医院，而基层医疗机构特别是农村医院，高素质的专业技术人员缺乏，整体素质偏低，医疗技术水平有限，人们舍近求远，到大医院就医，不仅加重了大医院的负担，浪费了大量的宝贵资源，也造成群众患病就医的可及性较差。
14 医院大型设备配置失控 一是大型设备配置的不平衡，大医院设备更新速度快、设备越来越先进，CT、MR等一系列先进医疗设备都集中于此，导致病人流向大医院，而在社区和农村医院医疗设备不足，病人不放心，劣势更加显现；二是设备的使用不合理。据学者对全国10省市的一些大型医疗设备的使用率做的调查评估，结果显示，核磁共振的使用率只有45%，CT的有效使用率还不到40%，其他大型医疗设备的使用率更低，只有20%到30%。为了提高大型设备的使用率，绝大部分县级医院通过给介绍人和医生回扣的方式提高这些设备的利用率，大大增加了病人的经济负担，这种不必要的重复投资使得有限的财力资源被浪费。
2 医院资源配置问题产生的原因
21 政策缺乏“刚性” 在我国，计划生育一票否决，社会治安综合治理一票否决，教育投入要求在年度财政收入的百分之几的拨付，都是刚性要求，而卫生领域的政策、文件缺乏这种“刚性”，非常模糊，缺乏约束力和可操作性。
22 认识误区 在社会主义市场经济的趋势下，医院也因其存在经营活动，卷入了激烈的市场洪流之中，结果导致了上述问题的产生。
23 管理错位 发达国家和地区的医院管理部门，只管发展规划、投入和监督，其他都交给医院和院长来考虑。而在我国大陆地区则是本末倒置，政府考虑得最多的是医疗质量问题，是医疗安全问题，是稳定、和谐的问题，而把医院发展的问题、筹资的问题都交给了医院和院长，那么，为生计，医院和院长只能追求经济效益最大化。
24 缺少规划 对于医院这个特殊产品来说，处理好供给和需求问题，其规划十分重要。长期以来，在全国地区之间，地区的区域之间，城乡之间，如何根据当地的需求来配置资源供给，没有很好地进行规划，导致医院扎堆、医疗水平和质量参差不齐、群众看病的可及性差。
25 投入不足 对医院的投入严重不足，对大城市的大医院的投入不足，对中等城市的投入更不足。在我国的香港地区，医院80%的资金由政府拨付，20%才是医院通过收费完成。在拨款的80%中，80%用于人员工资，20%用于医院发展资金和其它日常支出。
3 资源合理配置决定医院合理发展
医院资源的配置合理与否，直接决定医院的发展问题，决定社会医疗条件的改善，决定人民群众的幸福问题。
31 提高认识 医院资源的配置过程，就是要处理好国家计划配置与市场调节配置的关系。医院不同于一般的企业，它既有事业属性，也有产业属性。医院要治病救人，要以人道主义为宗旨，必要的情况下看病可以不要钱，而重大的社會性疾病的预防、救治服务也是免费向社会提供的，这些体现了其事业性的一面。但在正常情况下医院还是要收费的，也是应该收费的，医院要有盈利目标，要有成本核算，要考虑市场需求，还要去开拓市场，这些又体现了其产业性质的一面。医院的这种双重属性，不仅在中国存在，在西方发达国家也存在。欧洲所谓福利国家就是医院非经济化因素比较大，事业性特征比较突出。而在我国政府对医院的支出与福利不够，只靠医院盈利来发展，使得医院的公共类属性消失，使民众对政府的不满情绪增长。因此，这二者间，要求经常处在均衡态势中。
【关键词】 医疗资源；现状；原因；合理配置；合理发展
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306627 文章编号：1004-7484（2013）-06-3327-02
目前，“看病难、看病贵”已经成为人民群众对医院的一种普遍性认识。其实在农村、二线城市和大城市的社区医院，门诊看病并不难，住院看病也不难，难就难在大城市的大医院、大医院的大专家，他们才“一号难求”。这些问题的产生，是在确立了社会主义市场经济地位之后，医院也被推向了市场，各家医院沿着市场经济的发展规律独立作战、互相竞争，各类资源自然也按照市场的惯性自由流动、配置，结果就产生了“马太效应”：强者更强，弱者更弱。这些问题的产生归结到一点，就是如何合理配置资源的问题。
1 我国医院资源配置的现状
我国现阶段医院资源的配置，存在着诸多不合理现象，其主要表现在：
11 医院资源相对不足 我国每万人口医师为14人、每万人口住院床位为33张。与英、美、法、德、日等发达国家相比，我国卫生人力相对不足，医院床位也不够，卫生资源仍处于比较低的水平。
12 医院区域配置不合理 在全国地区之间、同地区之间、城乡之间、大小医院之间，由于经济发展不平衡的问题，造成了资源配置的不合理。发达地区经济富裕，获取的资源多，因此发展快；欠发达地区和贫困地区，获取资源的途径和能力弱，发展相对滞后或严重落后。同地区之间存在医院“扎堆”和社区医院资源不足现象，统计显示，2009年末全国注册医疗机构907万个，而社区医院仅有27万个、床位仅有131万张，平均每家社区医院不到5张床位，绝大部分社区医院的检查及化验不能一站完成。城乡之间的不平衡更加严重，据资料显示，占全国80%的农村人口仅拥有20%左右的卫生资源，占全国总人口20%的城市人员则拥有80%的卫生资源，造成农村卫生工作力量薄弱。大小医院之间发展的不平衡，占医院总数20%的大医院拥有80%左右的卫生资源，占医院总数80%的小医院拥有20%左右的卫生资源。在全国，大量优质医疗资源向大城市的大医院聚积，基层医院业务萎缩，发展艰难。
13 医院人才配置不合理 由于大城市的大医院在市场竞争中获取了大量的优质资源，给医疗技术人员带来了良好的福利和发展的机会，因此，大量优秀人才集聚大城市的大医院，而基层医疗机构特别是农村医院，高素质的专业技术人员缺乏，整体素质偏低，医疗技术水平有限，人们舍近求远，到大医院就医，不仅加重了大医院的负担，浪费了大量的宝贵资源，也造成群众患病就医的可及性较差。
14 医院大型设备配置失控 一是大型设备配置的不平衡，大医院设备更新速度快、设备越来越先进，CT、MR等一系列先进医疗设备都集中于此，导致病人流向大医院，而在社区和农村医院医疗设备不足，病人不放心，劣势更加显现；二是设备的使用不合理。据学者对全国10省市的一些大型医疗设备的使用率做的调查评估，结果显示，核磁共振的使用率只有45%，CT的有效使用率还不到40%，其他大型医疗设备的使用率更低，只有20%到30%。为了提高大型设备的使用率，绝大部分县级医院通过给介绍人和医生回扣的方式提高这些设备的利用率，大大增加了病人的经济负担，这种不必要的重复投资使得有限的财力资源被浪费。
2 医院资源配置问题产生的原因
21 政策缺乏“刚性” 在我国，计划生育一票否决，社会治安综合治理一票否决，教育投入要求在年度财政收入的百分之几的拨付，都是刚性要求，而卫生领域的政策、文件缺乏这种“刚性”，非常模糊，缺乏约束力和可操作性。
22 认识误区 在社会主义市场经济的趋势下，医院也因其存在经营活动，卷入了激烈的市场洪流之中，结果导致了上述问题的产生。
23 管理错位 发达国家和地区的医院管理部门，只管发展规划、投入和监督，其他都交给医院和院长来考虑。而在我国大陆地区则是本末倒置，政府考虑得最多的是医疗质量问题，是医疗安全问题，是稳定、和谐的问题，而把医院发展的问题、筹资的问题都交给了医院和院长，那么，为生计，医院和院长只能追求经济效益最大化。
24 缺少规划 对于医院这个特殊产品来说，处理好供给和需求问题，其规划十分重要。长期以来，在全国地区之间，地区的区域之间，城乡之间，如何根据当地的需求来配置资源供给，没有很好地进行规划，导致医院扎堆、医疗水平和质量参差不齐、群众看病的可及性差。
25 投入不足 对医院的投入严重不足，对大城市的大医院的投入不足，对中等城市的投入更不足。在我国的香港地区，医院80%的资金由政府拨付，20%才是医院通过收费完成。在拨款的80%中，80%用于人员工资，20%用于医院发展资金和其它日常支出。
3 资源合理配置决定医院合理发展
医院资源的配置合理与否，直接决定医院的发展问题，决定社会医疗条件的改善，决定人民群众的幸福问题。
31 提高认识 医院资源的配置过程，就是要处理好国家计划配置与市场调节配置的关系。医院不同于一般的企业，它既有事业属性，也有产业属性。医院要治病救人，要以人道主义为宗旨，必要的情况下看病可以不要钱，而重大的社會性疾病的预防、救治服务也是免费向社会提供的，这些体现了其事业性的一面。但在正常情况下医院还是要收费的，也是应该收费的，医院要有盈利目标，要有成本核算，要考虑市场需求，还要去开拓市场，这些又体现了其产业性质的一面。医院的这种双重属性，不仅在中国存在，在西方发达国家也存在。欧洲所谓福利国家就是医院非经济化因素比较大，事业性特征比较突出。而在我国政府对医院的支出与福利不够，只靠医院盈利来发展，使得医院的公共类属性消失，使民众对政府的不满情绪增长。因此，这二者间，要求经常处在均衡态势中。